Diabetes med type 2 diabetes

Type 2-diabetes - en kompleks metabolsk sykdom, som er basert på en lav følsomhet av vev til insulin. Normalt reduserer dette pankreas hormonet blodsukkeret. Insulin fremmer diffusjonen av glukose i celler. Vevene assimilerer sukkermolekylene og bruker det som energi. Type 2-diabetes er hovedsakelig et brudd på karbohydratmetabolismen. Men samtidig påvirkes også andre typer metabolisme: lipid, protein og mineral.

Therapy av type 2 diabetes mellitus inkluderer kosthold, moderat trening, narkotika, regelmessig og gjentatte selvlærende "School of diabetes."Målet med behandlingen er å oppnå metabolsk kompensasjon, redusere antall klager og forhindre komplikasjoner.

Den første konsultasjonen om diett utføres ved diagnosen sykdommen. Deretter skal pasienten kunne motta all nødvendig informasjon om dietten fra behandlende lege. Spørsmål om god ernæring - Det viktigste i programmet "School of diabetes" hos pasienter med type 2 sykdom.

kraft prinsippene ved diettbehandling

Diett i diabetes mellitus type 2 - fraksjonert balansert ernæring. En slik diett er fysiologisk, som er ønskelig for enhver sunn person.

Fig.1 - Prinsipp for kosttilskudd for type 2 diabetes mellitus.

Dessverre matvanene til de moderne innbyggerne i de utviklede landene på mange måter i strid med de naturlige behovene til organismen. Folk bruker stadig mer kalorier, foretrekker raffinerte produkter, næringsmiddel og hurtigmat. En annen vanlig feil er brudd på den naturlige rytmen av ernæring. På grunn av urbanisering endrer den tradisjonelle modusen for inntak av mat. Mange barn og voksne tar mesteparten av maten om kvelden, som i seg selv bidrar til metabolsk sykdom.

prinsippene om kosthold i type 2 diabetes:

• moderat kalori;
• fraksjonalitet( 5-6 måltider om dagen);
• balanse for proteiner, fett og karbohydrater;
• begrensning av animalsk fett;
• maksimal utelukkelse av enkle karbohydrater;
• bruk av sukkerstatning;
• utvalg av matvarer;
• metning mat vitaminer og sporelementer( se. "Essensielle vitaminer ved dibete type 2").

Denne dietten bør holdes konstant. Små brudd er mulig, men bør betraktes som en midlertidig unntak fra riktig diett. Det er ønskelig at alle familiemedlemmer som bor sammen med pasienten, og holder seg til prinsippene for fysiologiske ernæring. Dette minimerer risikoen for overoppheting og brudd på kosttilskudd.

kaloriinntak

kalorier - energien verdien av mat. Hver dag får en person energi og tilbringer det. Ideelt sett bør inntektene og utgiftene til kalorier være omtrent like. Selv en liten overvekt av energiinngang over kostnader fører gradvis til utvikling av fedme. Hos pasienter med type 2 diabetes er problemet med overvekt ekstremt presserende. Nesten 90-95% av alle pasienter som har en kroppsmasseindeks på over 25 kg / m2( som avviker fra normalen).

Alle pasienter med fedme oppfordres til å redusere vekten. Den sikreste metoden for å miste vekt er hypokalorær ernæring. Denne metoden er basert på underskuddet av den innkommende energi: en person må få på 300-600 kcal mindre enn det bruker i løpet av dagen. En så liten brist av kalorier fører til bærekraftig vekttap til normal uten utvikling av bivirkninger.

Calorie counting er en ganske nøyaktig teknikk for å kontrollere energiinntaket. Alle batterier tas i betraktning. Proteiner og karbohydrater inneholder 4 kcal per 1 g og fett - 9 kcal. For å finne ut sammensetningen og kaloriinnholdet i mat per 100 g, vennligst se informasjonen på produktets etikett. For å beregne, må du avklare massen av produktet, som tas for mat.

eksempel, anta at 100 g av produktet har betingede 4,7 g protein, 0,7 g fett, g karbohydrater 49,8 214 Kcal når kalori og man spiser 25 På den tid, energi levering til kroppen er 53,5 kcal.

Energiværdien av mat regnes i henhold til spesielle tabeller og kataloger. Du kan også bruke moderne dataprogrammer, applikasjoner for smarttelefoner og medisinske kalkulatorer.

fleste høy-kalori produkter inkluderer sukkervarer, vegetabilsk olje, majones, kaker og så videre. D. Hvis en nøyaktig telling av energiinnholdet i maten ikke er nødvendig, er det tilstrekkelig bare å begrense slike matvarer i kostholdet.

bør forlate:

• majones, rømme, fete sauser;
• av smør og margarin;
• fett kjøtt og fisk;
• høy-kalori kjøttkraft;
• meieriprodukter med en stor massefraksjon av fett;
• nøtter og frø.

Ikke alle kokemetoder har samme effekt på helse. Den mest ugunstige metoden for matlaging er risting. Vegetabilsk olje eller matolje, som brukes i dette tilfellet, øker dramatisk kaloriinnholdet i parabolen. Således omfatter kokte poteter 90 til 100 kcal per 100 g, og stekt - opp til 400 kcal.

Energikravet for hver pasient er individuelt. Behovet for kalorier består i å bruke ulike aktiviteter og grunnleggende utveksling.

Selv i fullstendig hvile( for eksempel i en drøm) bruker en person energi. Kalorier blir brukt på å opprettholde homeostase, normal kroppstemperatur og organsystemers funksjon. På et tidspunkt når en person beveger seg aktivt, øker energiforbruket kraftig. Muskel bruker blodglukose, bruker lagret glykogen og mobiliserer akkumulerte lipider.

For beregning av kostnadene ved basal metabolisme ved hjelp av matematiske formler som tar hensyn til vekt, høyde, alder og kjønn på pasienten. Det er mange forskjellige beregningsmetoder. For eksempel er en av de mest berømte Harris-Benedict-ligningen. Derpå for menn basal metabolisme er: 66 +( 13,8 * Vekt( kg)) +( 5 * Høyde( i cm)) -( 6,8 * alder).

Også det daglige behovet for kalorier inkluderer kostnadene ved ulike aktiviteter. Sport og dagligliv krever ulike energikostnader. Så, i gjennomsnitt går det med 70 trinn per minutt, bruker menn opptil 220 kalorier i timen. Langsom kjøring( 6-7 km / t) krever opptil 550 kcal. På en svømmetur med en hastighet på 50 m / min, bruker menn opp til 770 kcal / t. Beregn energikostnader kan også benytte spesielle referansebøker og sports kalkulatorer.

Faktisk har hver person sitt eget individuelle behov for kalorier for denne eller den aktuelle aktiviteten. Det avhenger av alder, kroppsvekt og prosentandel av muskelvev. Derfor er beregningen av energiforbruk betinget. I hvert fall er det daglige kravet til kalorier hos menn med type 2 diabetes omtrentlig lik 1900-2600 kcal .Fasting er uakseptabelt, selv om du har ekstra pounds og lav fysisk aktivitet. Metabolske sykdommer hos menn begynner med et kaloriinntak på mindre enn 1600 kcal per dag.

Disse bivirkningene kan føre til:

• utvikling av ketose;
• utseendet av fett hepatose;
• redusert immunitet;
• for å redusere massen av muskelvev, etc.

Noen ganger er det vanskelig for menn å observere moderering i ernæring og telle kalorier. I dette tilfellet anbefales det å rådføre seg med en ernæringsfysiolog eller en diabetiker om dette problemet. Legen vil bidra til å lage en meny i flere uker, med tanke på alle faktorer.

Fraksjonal og balansert ernæring

I diabetes er suksessen til diettbehandling ikke bare avhengig av kaloriinnholdet og sammensetningen av maten, men også på dietten. Alle pasienter anbefales å organisere tre hovedmåltider: frokost, lunsj og middag. Vi trenger også ekstra snacks( 2-3 per dag).Daglige intervaller mellom måltider bør være mindre enn 4-6 timer, og nattesøster bør ikke overstige et gap på 8-14 timer.

I hvert måltid er det ønskelig å inkludere fett, proteiner og karbohydrater. Andelen av den siste dietten er opptil 50-60% av alle kalorier. Proteiner og fett kan være opptil 15-25%.

Caloric innhold av mat:

• frokost er 25-30%;
• lunsj 5-10%;
• lunsj 35-45%;
• snack 5-10%;
• middag er 15-20%;
• -snack 2 timer før søvn 5-10%.

Spesiell oppmerksomhet er betalt i regimet til kveldsmåltider. Middag er ønskelig å fullføre 4 timer før sengetid og senest kl 20.00.Til middag er det verdt å gi preferanse til grønnsaker, fettfattig kjøtt og fisk. Du kan også spise en sideskål i liten mengde( for eksempel kokte poteter eller pasta fra harde hvete varianter).

Etter 2 timer etter middagen kan du få en matbit. I dette måltidet er kalorimat med et minimum fettinnhold( for eksempel et eple eller et glass kefir) akseptabelt.

Etter en slik matbit og før frokost må du helt forlate maten og kalori drikker( melk, kompott, brus).Mat etter midnatt er ekstremt skadelig for metabolismen og figuren. Et unntak kan bare gjøres dersom du blir tvunget til å holde seg våken om natten. Dagskift og nattskifte forandrer dagens normale modus og krever justering av dietten. Generelt er slike tidsplaner ekstremt uønskede for pasienter med type 2 diabetes mellitus.

karbohydrater i kostholdet til pasienter med type 2 diabetes

Karbohydrater - den viktigste energikilden for menneskekroppen. Forskere deler disse stoffene i 2 store klasser. Allokere:

• lett assimilert;
• komplekse karbohydrater.

Lett assimilerte karbohydrater er enkle sukkerarter. De har en kort kjemisk formel. Slike stoffer fordøyes nesten umiddelbart. Umiddelbart etter inntak øker blodsukkernivået. Denne egenskapen er utpekt som en høy glykemisk indeks for ( mer enn 70 enheter).Til lett assimilerte karbohydrater inkluderer glukose, sukrose, fruktose. Disse enkle sukker i mange sukkervarer, juice, bananer, druer, etc.

Tabell 1 -. . Glykemisk indeks av enkelte matvarer.

Komplekse karbohydrater, tvert imot, er grunnlaget for dietten. På grunn av dem bør de fleste kaloriinnholdene i det daglige dietten dannes. Komplekse karbohydrater inkluderer mat fra polysakkarider med lav og middels glykemisk indeks( opptil 70 enheter).Slike produkter inneholder stivelse og fiber( se tabell 2).De blir relativt sakte fordøyd i mage-tarmkanalen og øker gradvis blodsukkernivået. Toppen av postprandial glykemi er kun løst 1-2 timer etter å ha spist med komplekse karbohydrater.

Tabell 2 - Fiberinnhold i 100 g produkt.

Disse stoffene finnes i store mengder i grønnsaker, frokostblandinger, belgfrukter, bakeri og pasta. Polysakkarider inngår også i meieriprodukter( hovedsakelig flytende).

Fig.2 - Matpyramide for diabetikere.

Inntaket av komplekse karbohydrater skal være tilstrekkelig, men moderat. Overdreven polysakkarider provoserer hyperglykemi, en ulempe - et sterkt fall i blodsukkernivået.

For å grove beregne mengden karbohydrater i kostholdet, bruk et spesielt system av brød-enheter( XE).Denne teknikken innebærer opptak av alle sakkarider i mat.1 XE er lik 10-12 g rene karbohydrater. Dermed mange polysakkarider inneholdt i et stykke som veier 25 gram rugbrød( de resterende 13 til 15 g - vann, fett, proteiner, grovhet).

For en dag er behovet for karbohydrater hos en voksen mann 14-25 XE.Flere polysakkarider er nødvendig for personer med aktiv fysisk aktivitet.

Tabell 3 - Estimert behov for brød enheter per dag *

Det er ønskelig å telle XE hos alle pasienter med type 2 diabetes. Det er spesielt viktig å mestre denne teknikken for pasienter som får insulinbehandling.

Sødestoffer

Ikke alle menn med type 2-diabetes kan enkelt nekte søtt. Ofte har pasienter et vedvarende behov for sukker og konditori. Uten disse produktene kan pasienter føle seg psykisk og til og med fysisk ubehag.

Det finnes 2 typer av disse stoffene:

• høyt kalori;
• ikke-kalori.

Caloric søtningsmidler har en viss energiværdi, men deres glykemiske indeks er relativt lav. Slike søtningsmidler innbefatter xylitol og sorbitol. Næringsmiddelindustrien produserer ulike konfektprodukter på disse sukkerstatningene. Praktisk sett kan de brukes daglig, men i små volumer.

Ikke-kaloriske erstatninger er kjemiske og vegetabilske. Representanter for kunstige søtningsmidler - aspartam, sakkarin, cyklamat. Av naturlige ikke-kalori søtningsmidler er stevia gress mye brukt.

Kjemiske søtstoffer produseres oftest i form av små tabletter for te og kaffe. De kan brukes trygt i henhold til instruksjonene( opptil 8-20 deler per dag).

Basert på stevia lager de konfektprodukter og søtningsmidler i form av pulver og tabletter. Anlegget inneholder nyttige mikroelementer, vitaminer og biologisk aktive stoffer. Det antas at stevia styrker myokardiet og reduserer hjertesvikt.

Før du bruker noen sukkersubstitutter, er det tilrådelig for en pasient med type 2-diabetes å konsultere en lege.

Fett og proteiner i kostholdet

Fett er et høy-energielement av mat. Lipider av animalsk opprinnelse kan være årsaken til økte konsentrasjoner av totalt kolesterol og dets atherogene fraksjoner i blodet. Overdreven animalsk fett i kostholdet regnes som en av årsakene til koronar hjertesykdom og nederlaget til andre store arterier.

Vegetabilske oljer, tvert imot, normaliserer syntesen av kolesterol i leveren. Regelmessig forbruk av slike fettstoffer er forebygging av aterosklerose. Faren for vegetabilske oljer for pasienter med type 2 diabetes er deres høye kaloriverdier( opptil 900 kcal per 100 g).

Proteiner er et byggemateriale for alle organer og vev. I dietten til en pasient med diabetes bør være både animalske og vegetabilske proteiner. Bare dette sikrer tilførsel av alle nødvendige aminosyrer. Derfor er vegetarisme og til og med overholdelse av kirkefasting for pasienter med type 2-diabetes uønsket.

Proteiner bør ikke være hovedelementet i ernæring. Overflødig aminosyrer - en stor belastning for lever og nyrer. Pasienter med diabetes er uønskede for å observere lavt karbohydrat dietter( som "Kremlin"), som overbelaster kroppen med proteiner.

I gjennomsnitt trenger 1 kg av vekt en mann 0,8-1 g protein per dag. Hvis det er komplikasjon av diabetes i form av nefropati og nyresvikt, så er dette behovet redusert.

Andre elementer av mat

Mengden vann i kostholdet avhenger av følelsen av tørst. Pasienter med type 2 er ikke anbefalt for å begrense seg til å drikke, da dette kan føre til dehydrering og hyperosmolær koma.

Salt øker ikke blodsukkeret og inneholder ikke kalorier. Men det bidrar til utviklingen av ødem og økt blodtrykk. Det er ønskelig at en dag fikk pasienten ikke mer enn 3-5 g salt.

Krydder og krydder bidrar til økt appetitt. Vanligvis er denne effekten ikke nødvendig for alle pasienter med type 2 diabetes.

Doctor-endokrinolog Tsvetkova IG

Anbefalt for visning: