Gastrinom: symptomer, diagnose, behandling og komplikasjoner

gastrinom - aktiv, neuroendokrin tumor, som opptrer ved tider 1 millioner tilfeller av, og i motsetning til andre typer av nevroendokrine tumorer er ondartet. .Ofte fører til utvikling av magesår på grunn av syntesen av gastrin - et hormon som stimulerer produksjonen av saltsyre i overskudd.

Innhold: Oversikt forårsaker symptomer gastrinom Diagnose Behandling Prognose

Generelt

gastrinom eller Zollinger-Ellison syndrom( et navn gitt til ære for forskerne, som først beskrevet patologi i 1955), oftest utvikler ibukspyttkjertel eller tolvfingertarmen.På tidspunktet for diagnose, vanligvis opp til 2 cm i diameter og større.På denne tiden, de negative effektene av økt utskillelse av gastrin pasienten føler på seg selv, lider av tilbakevendende sår jejunum og tolvfingertarmen.

Merk! Den risikogruppe - menn, som 60% av gastrinom avslørte bare på dem.90% av alle diagnoser er ledsaget av identifisering av metastaser.

sjeldne svulster kan bli funnet i gallesystemet, milt, peritoneum, lymfeknuter, omentum, eggstokker.

sykdom er av interesse for endokrinologer og gastroenterologer.Andre gastrinom svulster er liten i størrelse og langsom vekst, men i halvparten av tilfellene det er mer enn én av dem, ikke bare en.

Typisk tumor er en enslig eller flere node tumorer uten en klar gulaktig kapsler eller grå.

grunner

Fordi gastrinom ofte oppstår på grunn av syndromer med multippel endokrin neoplasi, en av de viktigste grunnene for dens utvikling av medisinsk genetikk kalt .Det vises i mennesker utsatt for dannelsen av forskjellige tumorer i endokrine kjertler.

Symptomer gastrinom

Legen kan mistenke tilstedeværelse av gastrinom ved pasientens alvorlig ulcerøs sykdom som responderer dårlig på behandling.Samtidig mange sår gjenta seg hele tiden og identifiserer ikke bare i magen eller tolvfingertarmen, men også i jejunum.Compounding situasjonen muligheten til perforering av sår, der en økt risiko for gastrointestinal blødning, noen ganger ender i døden.

Tilstedeværelsen av magesår punkt:

• magesmerter, likner "sulten", som oppstår på grunn av et langt avbrudd i mottaket av mat, og deretter forsvinner etter at den kommer inn i kroppen;
• kvalme, oppkast;
• syre oppstøt, halsbrann.

Viktig! Ofte sykdommen ledsages av spiserørsbetennelse - sykdom karakterisert ved inflammasjon av slimhinnen i oesophagus.I sjeldne tilfeller kan dette føre til innsnevring av spiserøret.

Andre symptomer gastrinom:

• Diaré - starter på grunn av kontakt med store mengder saltsyre i tarmen og stimulering av sine vegger.Dette styrker sine motoriske ferdigheter og svekker prosessen med absorpsjon av næringsstoffer fra maten.Krakk i diaré vannaktig, rikelig med et høyt innhold av fett.
• Fast vekttap.Det er ikke bare et resultat av alvorlig diaré, men også på grunn av metastaser i leveren eller andre organer, som er observert i gastrinom.
• Øke størrelsen på bukspyttkjertelen, som følte under palpasjon av sin lokalisering.Noen ganger
• stenose - en patologisk tilstand der vasokonstriksjon diagnostisert.

Diagnostics

Først av alt, samler legen historie.Det kan varsle de mange tilbakevendende sår som er vanskelige å anti-sår behandling.Sammen med rikelig diaré, de indikerer tilstedeværelse av gastrinom.

bekreftet antagelsen kan skyldes:

• Generell inspeksjon av huden, abdominal palpasjon.
• radiografi av magen og esophagogastroduodenoscopy, eller EGD.Den sistnevnte er en av føle, hvori mikrokammeret gjennom legen undersøker spiserøret.I tilfelle av gastrinomas må han identifisere nederlag gigantiske sår( mer enn 2 cm) som er plassert for lavt og hypertrofi av slimete folder.
• kalsium administrering eller intravenøs sekretin, gjennomfører funksjonstester, med kjøttkraft, f.eks.De lar deg utelukke utvikling av magesår, gastritt.
• utføre fastende blodprøve for å identifisere nivået av gastrin i den.I nærvær av en ondartet svulst den stiger til & lt;60 pg / ml til 300 pg / ml eller mer.
• Forskning gastric juice fås ved sondering.I tilfellet med gastrinomer er det funnet økt innhold av saltsyre.
• ultralyd bukspyttkjertel, bukhulen, så vel som CT og MRI.Disse teknikker tillater undersøkelsen for å identifisere stedet for lokalisering av tumorer ildstedet.
• Gjennomføring abdominal angiografi, som hjelper ikke bare å se gastrin, men også ta blodprøver fra bukspyttkjertelen årer.I tilfelle av bekreftelse av diagnosen vil den vise en økt innhold av gastrin.
• utføre en analyse av blodet på hormoner - interesse prolaktin, kortisol, insulin.
• en CT scan og MRI av hjernen, radiografi sella.De siste to arrangementer for å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av den første type MEN( multippel endokrin neoplasi).

viktigste diagnostiske utfordring - å skille gastrinom med magesår, cøliaki, svulster i tynntarmen, kreft i skjoldbruskkjertelen, som det ikke er så alvorlig diaré.

Behandling

gastrinom behandling blir utført i flere trinn :

• tiltak som iverksettes for å redusere produksjonen av saltsyre;
• tumor er fjernet;
• utføres i nærvær av metastase kjemoterapi.

Men alt i orden.

For å undertrykke sekresjon av saltsyre til en pasient er foreskrevet protonpumpeinhibitorer.De kan også foreskrive anti-proliferative medikamenter, H2-blokkere.

fravær av metastaser - en grunn for kirurgi.I dette tilfellet duodenotomiyu eller ultralydundersøkelse utført for å identifisere den nøyaktige plasseringen av svulsten, og deretter utføre sin reseksjon.

Viktig! hendelsen innebærer en fullstendig helbredelse av pasienten bare i 20% av tilfellene.

Omtrent halvparten av pasientene som brukes streptozocin i kombinasjon med doxorubicin for å redusere tumor-størrelsen, redusere nivået av gastrin i blodet. behandling utføres i spesialiserte avdelinger, i mellomtiden, i nærvær av metastase fullstendig helbredelse kan ikke oppnås. seg selv metastaser kirurgisk fjernet sammen med en del av organvev i hvilken de befinner seg.

prognosen

full gjenoppretting av pasienter med gastrinomas kan oppnå mer enn 30% av tilfellene.Dødelig utfall forekommer innen 5 år etter diagnose hos omtrent 40% av pasientene. høy dødelighet skyldes ikke gastrinom utvikling og komplikasjoner provosert magesår.

gastrinom - en sjelden, men snikende sykdom hvis symptomene kan lett forveksles med symptomer på magesår eller gastritt, som en følge pasienten mister tid og muligheten for en full gjenoppretting.Derfor, når det oppdages de første tegn på gastrinomas bør umiddelbart oppsøke lege - en endokrinolog eller gastroenterolog.

Chumachenko Olga, en medisinsk spaltist