Pankreatitt: symptomer og behandling

pankreatitt er en sykdom som påvirker pankreasvevet og forekommer i to former - akutte og kroniske.Forekomsten av kronisk pankreatitt er sjelden forbundet med en historie av akutt pankreatitt.La oss se nærmere hver av de former av sykdommen.

Innhold:

Forms pankreatitt

akutt pankreatitt er en patologi av bukspyttkjertelen, hvor autolyse finner sted - "smelter" organ celler egne enzymer.

Kronisk pankreatitt - en sykdom med alvorlige inflammatoriske og degenerative forandringer organ vev som ikke går etter at årsaken til sykdommen.Resultatet av kronisk pankreatitt er en herding av bryst med undertrykkelse av de viktigste funksjonene.

Omtrent 70% av pasienter med akutt pankreatitt - kvinner, særlig de i alderen 50 til 70 år.

De siste tiårene har veksten for å bli syke med kronisk pankreatitt.Dette skjemaet er også ofte rammer kvinner, men aldersgruppen tidligere - fra 30 til 50 år.

akutt pankreatitt

hovedårsaken til mekanismen for sykdomsutbruddet er en faktor som bidrar til økning i trykket i kanalene av prostatakjertelen.I tillegg har utviklingen av den patologiske prosess bidrar til å kaste i kanalene av legemet av stoffer som fører til aktivering av enzymer, kjertelen i seg selv, som fører til ødeleggelse.

hovedårsaken til akutt pankreatitt:

• galleblæren og galleveiene;
• alkoholisme og POLYSUBSTANSBRUK;
• traumatiske lesjoner i bukspyttkjertelen;
• vaskulær patologi - aterosklerotiske forandringer, tromboemboli, inflammatoriske og degenerative prosesser i den vaskulære veggen;
• noen typer infeksjonssykdommer - hepatitt( leverbetennelse), parotitis( parotidkjertelen betennelse);
• nærhet med 12 duodenum fremmer forekomsten av pankreatitt i sin betennelse og sår prosesser;
• blokkering av passasjene kjertel stein, eller tumorvev;
• langvarig bruk av store doser av hormoner;
• virkninger av giftige stoffer;
• tilstedeværelse av diabetes, særlig alvorlig, ledsaget av koma;
• kollagensykdommer - lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt;
• brudd på diett - overspising kombinert med alkoholinntaket.

alkohol direkte forårsaker skade i kroppscellene, noe som resulterer i en skarp økning i isolering av bukspyttkjertelenzymer.En forsinkelse frigjøring av bukspyttkjertelsaft( på grunn av svelling av sphincter av Oddi - muskel bidrar utgangs sekresjon kjertel i tolvfingertarmen 12)

mekanisme av akutt pankreatitt er representert i bildet:

Som de fleste sykdommer i akutt pankreatitt kan forekomme i form:

• enkelt;
• gjennomsnitt;
• alvorlig.

Merk: strukturelle former av sykdommen vil ikke bli vurdert på grunn av deres spesielle kompleksitet og betydning bare for leger.

Symptomer på akutt pankreatitt

Vi skiller to typer skilt - subjektive, følte av pasienten og målet, som kan sees når sett fra legen.

Subjektive klager:

• intens, stikkende smerte i navle regionen.Smerten gir ofte til midjen, etterligner hjertesorg, "skyter" i høyre skulder.Smertesyndrom er økende, og kan føre til smerter sjokk;
• vedvarende kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse.Irritasjon av phrenic nerve fører til smertefulle hikke.Det er en utpreget abdominal oppblåsthet forårsaket av brudd på motorisk funksjon for den tverrgående kolon;
• ledsaget av alvorlig blodig oppkast, abdominal økning( væske i bukhulen), reduksjon eller fullstendig fravær av urinutskillelse, bevissthetsforstyrrelser.

Objektive bevis:

• yellow sklera og huden( på grunn av forstyrrelser av gallestrømmen fra bukspyttkjertelen hemmelige);
• blåaktig tuppene, de flekker på magen( lokal sirkulatoriske lidelser), alvorlig kortpustethet;
• blekhet med en sterk smerte angrep;
• i en tidlig fase av sykdommen øke temperaturen;
• hurtig puls, en upassende temperatur;
• oppblåsthet, spesielt i områder av venstre;
• slagverk( prostukivanii abdomen fingre) legen å høre lyden blunting grunn av fremveksten av væske i bukhulen;
• undersøkelse av abdomen smertefulle, ledsaget av utseende av spesifikke symptomer som er karakteristiske for akutt pankreatitt.

Laboratorium diagnostisering av akutt pankreatitt

I den kliniske analyser av blod observert:

• økning i antall røde blodlegemer forårsaket av tap av den flytende del av blodet;
• lav hemoglobin;
• økning i antall av leukocytter med en overvekt av nøytrofiler og reduksjon av lymfocytter og reduksjon i antallet eosinofiler;
• senkning kan økes dramatisk.

Note: spesifikke laboratorie indikatorer for akutt pankreatitt er økningen i aktivitet av bukspyttkjertelenzymer - amylase, i blod og urin.

blodsukkeret økes.

Ved akutt pankreatitt klart definert øker i verdi, den såkalte akuttfaseindikatorer.Det er en forandring i mengdene av protein, økt blod transferase( ALT og AST), spesielt ALT.

Diagnostics

Når ultralyd av abdomen kan detektere en økning i bukspyttkjertelen og tilstedeværelsen av steiner i kanalene.

radiodiagnostikk satt tarmparese( nedsatt sammentrekningsevne), atelektase synlige partier( atelektase) Velg pleural effusjon.

Gastroduodenoskopicheskim metode åpenbart hoven mage og tolvfingertarm 12.

fartøy Forskning - angiografi , kan du se deformerte og ford arterielle fartøy, konsentrasjonen av kontrastmiddel i dem på grunn av stagnasjon.

Behandling av akutt pankreatitt

Note: terapeutiske forholdsregler avhenge av formen av sykdommens alvorlighetsgrad.

Konservativ behandling av mild akutt pankreatitt:

Therapy begynner med forskrivning av sengeleie og avholdenhet fra mat.De første tre dagene, kan pasienten bare være flytende.Deretter knekkebrød med usøtet te.Gradvis menyen utvides slimete buljonger og porridges, potetmos.En uke senere, er pasienten tildelt 5P tabellen på Pevzner.

medikamentozno som kreves for å nøytralisere magesyre.For å gjøre dette, antacida og H2-blokkere, antikolinergika.

å redusere smerte anvendt analgetika.mild behandling er vanligvis 2 uker.Pasienten anbefales å kosthold.

Konservativ behandling av moderate og alvorlige former for pankreatitt:

sengeleie og kosthold er de samme som i det milde.Dessuten er sonden utføres suging av mageinnhold.

Fra medikamenter til smertestillende, antikolinergisk blokkere og H2-reseptor ble tilsatt hormoner.

etterfylle væsketapet intravenøst ​​drypp plasma polyglukin, glukoseløsning.

protein tap blir kompensert medikamenter albumin, blod, bloderstatninger.

rus fjerne ekstra tilførsel av diuretika.

Omfattende aktivitet av bukspyttkjertelenzymer sperreorgan antifermental - Contrycal, trasylol.

Sykdommer i blod mikrosirkulasjon utfylle heparin, dekstran.

For forebygging av bakterielle infeksjoner antibiotika er oppnevnt.

Kirurgisk behandling av akutt pankreatitt

Kirurgisk behandling er indikert i tilfelle av diffus peritonitt, septisk komplikasjoner, obstruktiv gulsott og økende forringelse av galleblæren og kanaler.

Komplikasjoner av akutt pankreatitt

tidlig:

• sjokk;
• akutt hjerte- og nyre-svikt;
• blødning i fordøyelseskanalen;
• hjerneskade - encefalopati;
• suppurative komplikasjoner( abscesser og cellulitt).

sent:

• innsnevring og deformasjon av bukspyttkjertelkanalen, felles gallegang( den felles gallegang), 12-tolvfingertarmen.

Prediksjon og forebygging av akutt pankreatitt

Merk: dødelighet i akutt pankreatitt er meget høy - 20% til 15% av pasientene gjenvinne, resten er det en retur( tilbakefall) pankreatitt.

pasienter etter utvinning anbefales klinisk undersøkelse av en gastroenterolog, kosthold, spa-behandling.

Kronisk pankreatitt

av kronisk pankreatitt bidra:

• gallestein, forårsaker stagnasjon av pankreatisk "juice" og betennelse i prostatavev;
• kronisk alkoholisme( alkohol direkte skadelig virkning og dets derivater på brystvev);
• magesår og duodenalsår 12( som forårsaker tarminnholdet for å kaste bukspyttkjertelen og forårsaker dens enzymaktivitet, noe som fører til døden vev og sklerose);
• vaskulær sykdom - aterosklerotiske lesjoner, hypertensjon, kollagen;
• langvarig anvendelse av kortikosteroider - "medisinsk pankreatitt";
• penetrasjon sår 12 duodenal ulcus i pankreas;
• Infeksjonssykdommer - hepatitt, tuberkulose, malaria, kusma, brucellose, og andre;
• endokrine og metabolske sykdommer.

Klassifisering av kronisk pankreatitt

Ved Shelagurovu AA isolert:

1. Kronisk tilbakevendende pankreatitt( fase - forverring og remisjon).
2. Kronisk pankreatitt med konstant smerte.
3. Psevdoopuholevaya form.
4. Latent( lat) form.
5. sklerose form.

Funksjoner klager og kliniske manifestasjoner av kronisk pankreatitt

subjektive plager vises:

1. syndrom provoserende og destruktive endringer - omkranser angrep og ødeleggende smerte i øvre del av magen.Smerte oppstår etter inntak av varm og kald mat, fett og søt, spesielt alkohol provosere smertesyndrom.Det er en økende smerte i liggende stilling og om natten.Pasienter klager over feber, intens svakhet, søvnforstyrrelser, hodepine( tegn på forgiftning), økt appetitt( der pasienter er redd for å spise, så inntaket av mat kraftig forsterket smerte).
2. syndrom utvortes sekresjonsforstyrrelser.Tap av vekt er det vist( resultatet av dårlig absorpsjon og hurtig evakuering av mat), tørr hud, negler skjørhet( avitaminosis) i postprandial tyngde i magen, kvalme, ofte - oppkast, avføring forstyrrelser( slik som forstoppelse og diaré).
3. syndrom av endokrine lidelser.Den viser tegn på diabetes, noe som resulterer i glukagonnivåer i bloddråpen.

objektive symptomer:

1. Pasienter ser mager.
2. observert blekhet og gulhet i huden, betennelser i munnhulen( mangel på essensielle vitaminer).
3. Tvangs stilling i sengen - bena med bøyde knær, pasienten presser magen for å lindre smerte.
4. Spesifikke "bukspyttkjertel" symptomer på mage palpasjon.

Ytterligere diagnostiske kriterier

Laboratorietester er lik de av akutt pankreatitt.Blant de trekk - tapet av en stor mengde nitrogen.

ekstra notater - og illeluktende avføring surround ufordøyd fet mat( steatorrhea).

ultralyd bukspyttkjertel i kronisk pankreatitt identifiserer et flertall kalsifikasjoner, psevdokistoznyh formasjoner, kanalene skarp utvidelse vevfibrose og en reduksjon i kroppsstørrelser.

stort antall av aneurismer bestemt angiografi.

Behandling av kronisk pankreatitt

hovedinnsats bør være fokusert på å eliminere årsakene til sykdommen.For øvrig er nødvendig for å eliminere den inflammatoriske prosess, for å gjennomføre vedlikeholdsbehandling.

forverring scenen krever en diett begrenset 5n "tunge" fett og proteiner, med en overvekt av lys for fordøyelsen av karbohydrater.De to første dagene kan du avstå fra å spise.Av væske er det anbefalt usøtet te.

Farmakologi - sliter med smerter og kramper.Når uttrykte smerte - narkotika.

Som i akutt pankreatitt er tilordnet antifermental preparater( Gordoks, pentoksy), antacida og H2-reseptorblokkere.

Antibiotika og bakterielle preparater administreres ved utvikling av infeksjonskomplikasjoner.

Ved alvorlig vekttap - neanabolicheskie og anabole steroider.I

remisjon diett bør ta vitamin komplekser, enzymer

Note( Fest et al.): komplikasjoner operativ behandling.

Prediksjon og forebygging av kronisk pankreatitt

systematisk observasjon av en gastroenterolog, en diett, og reduserer muligheten for tilbakefall av sykdommen.Remisjoner er lange, opp til 5-7 år.Med jevne mellomrom tar profylaktisk behandling, for å bli kvitt skadelige vaner og alkoholinntak.

For mer informasjon om symptomer, former, årsaker og utvikling av metoder for behandling av pankreatitt du får ved å se videoen anmeldelse:

Lotin Alexander, en medisinsk spaltist