Cøliaki: symptomer og behandling

cøliaki( gluten enteropati) - en sykdom i tynntarmen, manifesterer slimhinneatrofi seg som respons på gluten.Forekomsten av cøliaki enetropatii varierer betydelig i forskjellige geografiske områder.Med den høyeste frekvensen av sykdommen forekommer i europeiske land( 1-3, 1000), mindre - i Afrika.Det antas at minst 1% av verdens befolkning lider av denne sykdommen.Cøliaki forekommer ofte blant kvinner.

Innhold: forårsaker symptomer på cøliaki symptomer på atypiske cøliaki sykdom Komplikasjoner Diagnose Behandling

grunner

tap av tynntarmen i cøliaki oppstår under påvirkning av gluten - den som finnes i korn protein.Gluten består av flere komponenter: prolamin, glutenin, albumin, globulin.Ødeleggende effekt på tarmslimhinnen har nettopp prolamin.Hans rekke ulike frokostblandinger annerledes.Så, hirse, rug, hvete inneholder dette proteinet i store mengder.I færre prolamin finnes i bygg, havre, mais.Prolamin strukturelt heterogene, hvete prolamin kalles gliadin, bygg - hordein og havre - aveinom.

nøkkelfaktor for å utvikle sykdommen - en genetisk predisposisjon.Personer med en slik funksjon i kontakt med gluten tarmtotter er utviklet spesifikke antistoffer.Således utvikler en autoimmun betennelse i tarmen vev, noe som fører til en gradvis atrofi av slimhinnene i kroppen.

Symptomer på cøliaki klassiske form

Utvikling av villus atrofi i cøliaki, dystrofiske forandringer av enterocyttene som fører til en reduksjon i sugeflate i tynntarmen.Som et resultat av dette forstyrret absorpsjon av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer, mineraler.Disse endringene fører til det karakteristiske utseendet av kliniske symptomer.Cøliaki sykdom kan opptre i tre former: klassisk, atypisk, latent.

Cøliaki eneteropatiya forekommer hovedsakelig i barndommen.Barn er forkrøplet, merket muskelsvakhet, slapphet, økt magestørrelse, steatorrhea, magekramper.Barn emosjonelt labil, fort blir lei.Men hos noen pasienter sykdommen utvikler seg fra barndommen, og i voksen alder.

Generelt, for klassisk cøliaki kjennetegnet ved de følgende symptomer:

• Redusert kroppsvekt( 5 til 30 kg);
• Redusert appetitt;
• Diaré;
• svakhet, tretthet;
• Abdominal smerte;
• dyspepsi symptomer: oppblåsthet, kvalme, oppkast;
• Ødem;
• glossitt, gingivitt;
• Jernmangel anemi;
• Hypokalsemi med osteoporose;
• Hypovitaminosis.

mest konstant symptom på cøliaki er tilbakevendende diaré, kan deres frekvens være opp til ti eller flere ganger per dag.Grøtaktig avføring, lys, flytende, skum.

Vedvarende, sterke smerter i magen er ikke typisk for cøliaki.Hos pasienter med cøliaki kan oppleve smerter i abdomen før eller etter avføring.Og luft i magen vises murrende smerte sølt.

Når en person med cøliaki undersøkelse trakk oppmerksomheten til økningen i magen.

atypiske symptomer på cøliaki

I de fleste tilfeller er cøliaki atypisk.Det kliniske bildet av sykdommen kan være fraværende eller være bare merk gastrointestinale symptomer.På forgrunnen ekstra-intestinale symptomer:

• anemi;
• ulcerøs stomatitt;
• osteoporose, hyppige brudd;
• artritt;
• herpetiformis dermatitt( karakteriseres ved forekomst på albuene og baken kløende utslett papler vesikulært);
• hemoragisk syndrom;
• ASSOCIATED autoimmune sykdommer( autoimmun tyroiditt, diabetes mellitus, Addisons sykdom);
• Nervous system( depressive lidelser, ataksi, epilepsi, polynevropati);
• forverring av styrke, brudd på menstruasjon, infertilitet.

komplikasjoner hvis ubehandlet, kan cøliaki føre til komplikasjoner av sykdommen. De vanligste komplikasjonene er:

• malignitet;
• nongranulomatous Kronisk ulcerøs kolitt og eyunoileit;
• nevropati.

Hos pasienter med cøliaki og lymfom, kreft i tynntarm utvikler mye oftere enn i befolkningen.I tillegg er mer hyppig, og kreft i spiserør, magesekk og rektum.Urimelig forverring av pasientens samt laboratorieparametre, til tross for tilslutning til en glutenfri diett må presse på ideen om den sannsynlige utviklingen av ondartet prosessen.

nongranulomatous Kronisk ulcerøs kolitt eyunoileit og karakterisert ved utseendet på slimhinnene i jejunum, ileum, tykktarm sår.Sår kan blø, perforere.

nevropati er manifestert som nummenhet, kribling, svakhet i de nedre ekstremiteter.Det tap av nervefibrene i de øvre ekstremiteter er mindre vanlig.Med tap av hjernenerver er observert dobbeltsyn, dysfoni, dysartri.

Diagnostics

Symptomer på cøliaki er så variert og uspesifikk at for å bekrefte en presumptiv diagnose bør gjennomføre noen undersøkelser.Som en nøkkelfaktor i forekomst av cøliaki - en genetisk disposisjon, er det nødvendig å finne familiehistorie for gluten intoleranse.

viktigste metoden for diagnose - serologisk. Pasienter med cøliaki-spesifikke antistoffer ble påvist i blodet:

• antigliadin( AGA IgG, IgM);
• endomysial( EMA IgA);
• Antistoffer mot vevstransglutaminase( tTG).

Like viktig diagnostisk metode er en morfologisk undersøkelse av tynntarmslimhinne.I endoskopi og histologisk undersøkelse av tarmvevet bestemmes av tegn på atrofisk slimhinnene med ødeleggelse av villi forkorting, forlengelse av intestinal krypter.

Andre metoder for forskning:

• CBC - definert anemi;
• Biokjemisk analyse av blod - bestemmes av hypoproteinemia, hypokalsemi, hypokalemi, hypomagnesemia;
• skatologisk studie - bestemmes av et stort antall av fett og såper.

Behandling

Cøliaki - dette er en sykdom som kan korrigeres gjennom kosten.Når en diett er en gjenopprettelse av den lille tarmslimhinnen, og personen vil snart slutte å forstyrre den ubehagelige symptomer på sykdommen.

prinsippene om kosthold i cøliaki:

1. unntak glyutenosoderzhaschih matvarer fra kostholdet( brød, pasta og godterier),
2. mekanisk og termisk shchazhenie fordøyelseskanalen( tallerken dampet eller kokt, blir brukt i en slitt eller uten sliping);Unntak
3. produkter som forbedrer gjæring( melk, soyabønne);
4. Restriksjons som stimulerer sekresjon av bukspyttkjertel og mage( buljonger navaristye, fett kjøtt).

Ved en forverring av sykdommen, i tillegg til glutenfri diett utføres medisinsk behandling for å eliminere metabolske forstyrrelser.Bruk følgende grupper av medikamenter:

1. Belkovosoderzhaschie middel( albumin, plasmaprotein) - brukes for å korrigere proteinfeilernæring;
2. Kortikosteroider( prednison) - med den ineffektivitet av glutenfri diett;
3. Vitaminer;
4. jernpreparater, kalsium;
5. Enzympreparater.

Viktig: forebygging av tilbakefall av sykdommen er livslang slanking.Forbruk av selv små mengder gluten påvirker tarmslimhinnen tilstand.Delvis samsvar med dietten fører til progresjon av cøliaki, og øker også risikoen for komplikasjoner.

Grigorova Valeriya, en medisinsk spaltist