Urazowe uszkodzenie mózgu: objawy, klasyfikacja, pierwsza pomoc

Mózg jest chroniony przed wpływem zewnętrznych czynników mechanicznych)( lepsze niż w jakimkolwiek innym narządzie.Ponadto do kości czaszki, zapobiega uszkodzeniu opon mózgowych.Wanny płynem mózgu służy jako amortyzator.Jednak traumatyczne uszkodzenie mózgu( TBI) - jest jednym z najczęstszych powodów, dla leczenia za pośrednictwem instytucji medycznych.Ogólna struktura TBI urazów stanowią ponad 50% przypadków, aw ostatnich latach nastąpił tendencja do wzrostu ich liczebności, a także ważenie zranienia siebie.Last but not least jest to spowodowane wzrostem tempa życia( zwłaszcza - w miastach) oraz wzrost liczby pojazdów na drogach.Leczenie o urazie mózgu - problem urazów i neurochirurgów.W niektórych przypadkach pacjenci potrzebują pomocy neurologów i psychiatrów nawet.

Zawartość:

konsekwencje urazowe uszkodzenie mózgu

ofiary na tle urazu głowy może wystąpić:

• mechanicznym naruszeniem integralności tkanki mózgowej;
• naruszenie dynamiki alkoholi;
• zaburzenia hemodynamiczne;
• neurodynamiki naruszeń;
• blizny i zrosty.

gdy wstrząsa rozwijać reaktywne i kompensujące zmiany w synapsach neuronów i komórek.Urazy

charakteryzuje obecność widocznych ognisk uszkodzenia i siniaki.

Jeśli uraz głowy występuje uszkodzenie struktur pnia mózgu lub układu podwzgórze-przysadka, rozwijających się specyficzną reakcję na stres spowodowaną zaburzeniami metabolizmu neuroprzekaźników.

szczególnie wysoka czułość do innego systemu urazie krążenia mózgowego.W TBI występuje skurcz lub regionalne rozszerzające naczynia i zwiększa przepuszczalność ścian.Bezpośrednią konsekwencją zaburzeń naczyniowych są zaburzenia i liquorodynamics.

Przeciwko TBI rozwijać zaburzenia hiperlipidemii i niedotlenienie .Ciężkie uszkodzenie może powodować zaburzenia układu oddechowego i hemodynamiczny.

tak zwane "choroba urazowe" składa się z 3 okresów:

• ostry;
• pośredniego;
• odległa.

zależności od stopnia i rodzaju CCT trwania pierwszego okresu - od 2 tygodni do 2,5 miesięcy .Ostra faza jest określona przez połączenie czynnika i ochrony szkodliwych reakcjach.Ten przedział czasowy od początku ekspozycji na traumatyczne przywrócenia czynnika funkcji organizmu lub śmierci.

w pośrednich procesów okres lizy i aktywnie przystąpić do naprawy uszkodzonych obszarów.Na tym etapie obejmują kompensacyjnych i adaptacyjnych mechanizmów promujących powrót zaburzonej funkcji do normalnych parametrów( lub licznik Compensation).Czas trwania drugiego okresu może wynosić od 6 miesięcy do 1 roku.

końcowe( zdalny) koniec okresu charakteryzuje się degeneracją i regeneracji.W niektórych przypadkach są one nadal współistnieć.Czas trwania fazy na tle klinicznej odzysku wynosi 2-3 lata, ale jest bardzo niepewna, czy dalszy rozwój procesu.

Klasyfikacja urazowe uszkodzenie mózgu

Uwaga: uraz ta kategoria dzieli się na zamknięte, otwarte i przenikliwy.

Zamknięty uraz głowy - uraz głowy, wraz z rozwojem objawów klinicznych, ale nie poważne uszkodzenia skóry.

Open - to szkoda z uszkodzenia warstw skóry i powięzi czaszki.

urazy penetrujące różnią naruszenie integralności opony twardej.

stan Ranking

Na początkowym badaniu i badanie pacjenta w instytucji medycznej jest wymagane, aby wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• skóry głowy( rozwarstwienia obecności, kruszenia i siniaki);Obecność
• i lokalizacji złamań;
• przestrzenie pozostające pod opon mózgowo-rdzeniowych( zmierzone ciśnienie CSF i identyfikuje podpajęczynówkowe krwiak);
• urazów związanych z różnych lokalizacji;
• fakt narkotyków lub alkoholu( na tle objawy mogą być smarowane).

ciężkość urazu mózgu ocenia się na 3 czynniki: stan

• świadomości;
• funkcje życiowe;
• objawy neurologiczne.

severities TBI

1. za zadowalający stan pacjenta, jeśli ma jasny umysł, bez naruszania najważniejszych funkcji, nie ma pierwotne i wtórne neurologiczne objawy kliniczne.Kiedy terminowość i prawidłowość czynności terapeutycznych życia nie jest zagrożone, a zdolność do pracy jest w pełni przywrócone.
2. przypadek urazu umiarkowanego nasilenia jasnej świadomości, lub przedstawić oszałamiające.Funkcje życiowe nie mają wpływu, ale może spowolnienie tętna.Można rozpoznać poszczególne objawy ogniskowe.Zagrożenie życia jest praktycznie nieobecny w terminowego dostarczania wykwalifikowanej opieki. prognozy dla pełnego odzyskania po urazowe uszkodzenie mózgu jest dość korzystna.
3. W ciężkim zdolnego do ogłuszania pacjenta wyrażoną lub rozwija otępienie - depresji świadomości, w którym dochodzi do utraty aktywności dobrowolnej oraz odruch jest zachowana.Poprawiono zaburzenia oddychania i krążenia, a objawy neurologiczne były obecne.Możliwe niedowład, paraliż i drgawki.Zagrożenie życia jest dość oczywiste, a stopień zagrożenia zależy od czasu trwania ostrej fazy. kompletne odzyskiwania Outlook po ciężkim TBI dość wątpliwa.
4. Znaki bardzo poważna choroba są śpiączka, inhibicję wielu ważnych funkcji, i nazywana objawami neurologicznymi( zarówno pierwotne i wtórne).Zagrożenie do życia jest bardzo poważna, ale nie jest to pełne odzyskanie zazwyczaj występuje po urazie.
5. stan Najbardziej niebezpieczny - zacisk .Charakteryzuje się śpiączką, krytycznych naruszeń funkcji życiowych, a także głębokiego łodygi i zaburzeń mózgowych. Niestety ratowania ofiary w takiej sytuacji może okazać się niezwykle rzadko.

objawy urazie mózgu

objawów klinicznych pozwala na dokonanie wstępnych wniosków o charakterze urazowym uszkodzeniu mózgu.

Wstrząs Wstrząs

towarzyszy odwracalnych zaburzeń mózgowych.

charakterystyczne objawy:

• krótki rolety lub utrata przytomności( kilka minut);
• lekkie osłupienie;
• pewne trudności z orientacją w przestrzeni;
• strata z przedziału czasowego pamięci po urazie;
• wzbudzenia silnika( rzadko);
• zawroty głowy;
• bóle głowy( cephalalgia);
• nudności;
• wymioty( nie zawsze);
• zmniejszenie napięcia mięśni;
• oczopląs( mimowolne drgania oczu).

W badaniu neurologicznym mogą wystąpić niestabilność w pozycji Romberga.Objawy zazwyczaj szybko ustępuje.Znaki organiczne całkowicie przechodzi w ciągu najbliższych 3 dni, ale zaburzenia autonomiczne utrzymują się znacznie dłużej. Pacjent może skarżyć się na dolegliwości naczyniowe - obniżenie lub podwyższenie ciśnienia krwi, tachykardia, zimnych palców i niebieskawe, a także nadmierna potliwość .Urazy

( UGM)

klinicznie odróżnić UGM 3 stopień - łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

stłuczenie mózgu Objawy łagodne:

• utrata świadomości( 20-40 min.);
• cephalalgia;
• wymioty;
• amnezja;palpitacje
• ;
• nadciśnienie( może być nieobecny).

umiarkowane objawy neurologiczne uległy regresji do końca 2-3 tygodni po urazie mózgu.

Uwaga: zasadnicza różnica między obrażeń od wstrząśnienia mózgu - możliwość złamania kości oraz obecność krwiaka podpajęczynówkowego zestawu.

Znaki UGM średni stopień: świadomość

• zalogowany do kilku godzin;
• posiada amnezję;
• cephalalgia( charakteryzującej się dużą intensywność);
• powtarzane wymioty;
• przyspieszanie lub zwalnianie rytmu serca;
• zwiększenie szybkości oddychania utrzymując stopy;
• hipertermii( na stan podgorączkowy wartości).

neurologiczne Badanie wykazało objawy oponowe i macierzystych.Podstawowe objawy organiczne do niczego przez 2-5 tygodni, ale niektóre objawy kliniczne urazów czaszkowo zrobić sobie znać przez długi czas.

oznaki ostrej UGM:

• świadomość jest nieobecny do kilku tygodni;
• mają zagrażające życiu naruszenie najważniejszych funkcji;
• wzbudzenia silnika;
• paraliż;
• hipo- lub hipertoniczność mięśni;kurcze
• .

regresji objawów jest powolna, często istnieją szczątkowe wady t. - H. ze strony psychiki.

oddziaływanie: znak, 100% prawdopodobieństwo wskazujący podstawy pęknięcia czaszki - ług wybór z ucha lub nosa.

pojawienie krwiaki symetryczny wokół oczu( „Punkty”), stanowi podstawę do podejrzenia złamania w strefie przedniego dołu czaszki.

kompresji Kompresja często towarzyszą urazy.Najczęstszymi przyczynami tego są krwiaki o różnej lokalizacji i uszkodzenia kości łuk z ich depresji.Mniej obrażeń na skutek obrzęku tkanki mózgowej i odma wewnątrzczaszkowa.kompresja symptomatologii

może gwałtownie wzrastać bezpośrednio po czaszkowo urazu lub po pewnym( „light”) okresu.

charakterystyczne objawy kompresji:

• postępującej utraty przytomności;
• zaburzenia mózgu;
• ogniskowe i macierzystych objawów.

Możliwe powikłania CCT

największe niebezpieczeństwo w ostrej fazie są dysfunkcje układu oddechowego( depresja i zaburzenia wymiany gazowej układu oddechowego), jak również problemy z regionalnym i centralnym( mózgowej) obiegu.

krwotoczne powikłania - mózgową sercowego i krwawienia śródczaszkowego.

W ciężkiego uszkodzenia urazowego mózgu jest możliwe przemieszczenie( offset) w mózgu.

Przeciwko TBI jest wysokie prawdopodobieństwo powikłań ropnej-zapalnej.Są one podzielone na wewnątrz- i zewnątrz-.Do pierwszej grupy należą wrzody, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu i drugi, na przykład, zapalenie płuc.

Uwaga: wśród możliwych powikłań należą pourazowego nerwicę i epilepsji.

uraz głowy pierwsza pomoc

Ważne: Pierwsza pomoc w urazach mózgu jest zapewnienie, że ofiary całkowitego odpoczynku.Musi dać poziomą pozycję głowicy podwyższone.Jeżeli pacjent jest nieprzytomny - nie można przesuwać, tak aby nie można wykluczyć uszkodzenia rdzenia. ..Udać wskazane jest zastosowanie termofor z zimnej wody lub lodu opakowanie.Kiedy przed przybyciem „pogotowia” zatrzymania oddechu lub czynność serca jest konieczna do przeprowadzenia resuscytacji - zewnętrzny masaż serca i sztuczne oddychanie.

Pacjenci

podstawowej opieki jest najbliższa placówka medyczna.Objętość podstawowej opieki zdrowotnej zależy od ciężkości stanu pacjenta i możliwości leczenia. priorytetem lekarzy jest utrzymanie funkcji oddychania i krążenia.Istotne jest, aby przywrócić drożność dróg oddechowych( często jest upośledzona przez zasysanie krwi, wydzieliny lub wymiocin).Leczenie

jakichkolwiek obrażeń głowy prowadzi się w warunkach stacjonarnych . W zależności od charakteru i nasilenia uszkodzenia uciekać się do taktyki zachowawczej lub chirurgicznej interwencji jest przeprowadzana.

Gdy pobudzenie psychoruchowe lub drgawki u / wstrzyknięto zwiotczające( na przykład - diazepam).Objawy kompresji - to dobry powód do powołania diuretyków.Jeśli tam jest obrzęk zagrożeniem - wykorzystywany osmodiuretiki i natychmiast dostarczyć poszkodowanego w wydziale neurochirurgii.

Aby ustabilizować wazoaktywny krążenia wprowadzone środki farmakologiczne, a jeżeli prawdopodobieństwo wystąpienia krwotoku w przestrzeni podpajęczynówkowej gemostatiki pokazane.

Podczas leczenia urazowego uszkodzenia mózgu środki neuroprotekcyjne są szeroko stosowane używki neyrometabolicheskie, witaminy i kwas glutaminowy.Do zwalczania zaburzeń odwodnienie liquorodynamics potrzebne leki.

czas trwania leczenia zależy od rodzaju i nasilenia TBI, a dynamika procesu redukcji.Nawet wtedy, gdy pacjent wykazuje nieznaczne pobyt wstrząs na leżenia w łóżku przez tydzień i pół.

Plisov Vladimir, felietonistą medycznych