Dyskinezy dróg żółciowych: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie choroby

Żółć jest płynem wytwarzanym przez wątrobę i bierze udział w rozkładaniu tłuszczów i niektórych rodzajów białek dostarczanych z pożywieniem, a także aktywuje kurczliwość jelit. Ludzka wątroba wydziela do 2 litrów żółci dziennie. Dostaje się do odpowiedniej części jelita przez zbiór przewodów zwanych drogami żółciowymi.

Dyskineza to bolesny stan, w którym zmiany w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych (ED) oraz wady zastawek powodują problemy z odpływem żółci. Kod choroby ICD-10 (międzynarodowy klasyfikator chorób): K82.8.0.

Przyczyny DWD

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować chorobę. Podkreślmy wspólne:

• Predyspozycje do chorób przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Niewłaściwe odżywianie, naruszenie normalnej diety (zbyt długie odstępy między sąsiednimi posiłkami). Nadmierne spożycie tłustych, smażonych lub pikantnych potraw, żywności zawierającej konserwanty.
• Alergia pokarmowa, atopowe zapalenie skóry.
• Stres, zaburzenia psychiczne również wywołują rozwój dyskinezy, ponieważ ciągłe podniecenie prowadzi do zmniejszenia aktywności mięśni dróg żółciowych. W takim przypadku wydzielanie żółci zmniejsza się, a w woreczku żółciowym rozpoczną się procesy stagnacji.
• Zaburzenia hormonalne i menopauza często są przyczyną pojawienia się LHD u kobiet.
• Choroby endokrynologiczne, takie jak tyreotoksykoza i cukrzyca.
• Opóźnione wirusowe zapalenie wątroby.
• Nieaktywny tryb życia lub zwiększone obciążenia sportowe przez długi czas.

U dzieci DVHP wystąpi na tle stresu lub ze względu na wrodzoną patologię w budowie pęcherzyka żółciowego. Naruszenie przyjmowania pokarmu, karmienie na siłę ma negatywny wpływ.

Nie zaleca się zwracania uwagi na chorobę, ponieważ dyskineza dróg żółciowych wywołuje konsekwencje - pogorszenie snu, brak apetyt, może prowadzić do osadu żółciowego z tworzeniem kamieni żółciowych, przyczyniać się do rozwoju poważnego powikłania (zapalenie żółci bańka). Pacjenci często skarżą się na wyniszczający ból, uporczywe problemy z trawieniem, zapalenie skóry, osłabienie i ogólne zmęczenie.

Objawy choroby w różnych postaciach DWD

W zależności od cech skurczu mięśni układu żółciowego rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• Nadciśnieniowe DVP (typ nadciśnieniowy, dyskineza hipermotoryczna). Przyczyną tego typu schorzenia jest zwiększona ruchliwość (tryb motoryczny) mięśni dróg żółciowych (BHT). Zaburzenie jest powszechne u młodych ludzi.
• Hipotoniczny DWD (typ hipotoniczny, dyskineza hipomotoryczna) jest spowodowany obniżonym napięciem mięśni dróg żółciowych. Ta postać choroby jest często wykrywana w nerwicach, występuje u osób starszych (po 40 latach).
  

  Choroba DVP

• Hipokinetyczny (według typu hipokinetycznego) DWD wiąże się z letargiem i powolnym odpływem żółci.
• Hiperkinetyczny (według typu hiperkinetycznego) DWD wiąże się z gwałtownym uwalnianiem żółci.

Lekarze-gastroenterolodzy stosują bardziej złożoną klasyfikację, ale dla niespecjalisty jest wystarczająca ilość informacji o dwóch typach DWD: hipotonicznym i nadciśnieniowym.

Objawami klinicznymi jakiejkolwiek postaci dyskinezy są bóle w prawym podżebrzu, ale charakter bólu będzie inny. Podwyższona temperatura ciała dla tej choroby jest nietypowa i objawi się w przypadku wtórnej infekcji.

Objawy nadciśnieniowej postaci choroby

Dyskineza nadciśnieniowa objawia się następująco: po jedzeniu występuje ostry, ale krótkotrwały ból w prawym podżebrzu. Takiemu bólowi często towarzyszą objawy dyspeptyczne: biegunka, bolesne stolce. Ból nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym, podczas stresu i podczas menstruacji u kobiet.

Objawy hipotonicznej postaci choroby

Dyskinezy hipotoniczne, które są spowodowane niewystarczająco intensywnym skurczem mięśni przewodu pokarmowego, powodują również ból po prawej stronie, ale w tym przypadku ból będzie długotrwały, pękający. Pacjenci skarżą się na brak apetytu, nudności i uczucie pełności w okolicy pęcherzyka żółciowego. Badanie takich pacjentów ujawnia bolesne odczucia w badaniu palpacyjnym w okolicy pęcherzyka żółciowego, który działa jak zbiornik kurczliwy.

Obfity posiłek lub czynnik stresu również prowadzą do zwiększonego bólu. Pacjenci z DVD typu hipomotorycznego nazywani są objawami pośrednimi: wzdęcia, słaby apetyt, zaparcia, odbijanie lub nudności, specyficzna gorycz w ustach.

Diagnoza choroby

Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest, aby nie mylić dyskinezy z innymi poważnymi chorobami o podobnych objawach. Diagnoza dyskinez, oprócz badania pacjenta, obejmuje szereg badań. Pomiędzy nimi:

1. Biochemia krwi. U pacjentów z zaostrzeniem ujawnia się podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej i innych enzymów wątrobowych, podwyższony poziom bilirubiny.
2. Intubacja dwunastnicy. Ta procedura służy zarówno do pobierania żółci do analizy, jak i do płukania przewodu wodą mineralną w przypadku zastoju.
3. USG wątroby i pęcherzyka żółciowego pozwala określić stan narządu i przewodów oraz zobaczyć obecność kamieni. Opcją ultrasonograficzną do dokładniejszej diagnozy problemów jest monitorowanie czynnościowe, w którym badanie przeprowadzane dwukrotnie, na pusty żołądek i po specjalnym „śniadaniu żółciopędnym”, w tym jajka, śmietana lub kwaśna śmietana.
4. Testy z wykorzystaniem diagnostyki ultrasonograficznej i specjalnych leków żółciopędnych (sekretyna itp.).
5. Cholecystografia to badanie rentgenowskie pęcherza i przewodów z wprowadzeniem dożylnego środka kontrastowego, który pozwala uzyskać wyraźny obraz narządu na zdjęciu.

Leczenie dyskinezy

Konieczne jest kompleksowe leczenie DVP, leczenie koniecznie obejmuje terapię dietetyczną, normalny schemat sen i odpoczynek, leczenie współistniejących chorób zakaźnych, przyjmowanie witamin i likwidowanie objawów choroba.

Zalecenia będą bezpośrednio zależeć od postaci choroby. Ponieważ podstawowymi objawami dyskinez są bardzo często psychosomatyczne, zaleca się nadzór neurologa i psychoterapię.

Leczenie nadciśnieniowej postaci dysplazji żył

W hiperkinetycznej postaci choroby przepisywane są leki przeciwskurczowe (no-shpa, duspatalin, trimedat). Wadą takich leków jest to, że działają na wszystkie mięśnie narządów wewnętrznych, w tym na mięśnie dróg moczowych i naczynia krwionośne. Bolesny atak zatrzymują środki przeciwbólowe. Aby ułatwić przejście żółci, stosuje się leki żółciopędne: Allochol, Hofitol.

Pacjentom zaleca się przyjmowanie wód mineralnych o niskim stopniu mineralizacji, a także fizjoterapię: elektroforezę z lekami przeciwskurczowymi (chlorowodorek papaweryny) na obszarze pęcherzyka żółciowego i aplikacjami z ozokeryt.

Często przepisywanym lekiem ziołowym jest Iberogast, który działa przeciwskurczowo na mięśnie przewodu pokarmowego. Ten środek nie jest stosowany bezpośrednio w leczeniu dyskinezy, ale często jest stosowany w celu przywrócenia ruchliwości żołądkowo-jelitowej.

Leczenie hipotonicznego VDD

Dieta pacjentów z hipotoniczną postacią choroby obejmuje produkty żółciopędne (masło, śmietana, jajka), można również przyjmować zioła żółciopędne (żeń-szeń, eleuterokok) i opłaty. Zaleca się pić wodę mineralną.

Stosuje się leki stymulujące aktywność dróg żółciowych (sorbitol, ksylitol). Stosowane są również leki choleretyczne o właściwościach hepatoprotekcyjnych: ursosan, ursofalk. Niektórzy lekarze w leczeniu dyskinezy, oprócz tradycyjnych leków, stosują również homeopatię.

Terapia ruchowa, fizjoterapia tonizująca (akupunktura) i masaż często pomagają wyleczyć tę formę choroby.

Cechy leczenia DWD u kobiet w ciąży

W czasie ciąży często rozwija się hipotoniczna forma DVP, co wiąże się ze zwiększoną aktywnością hormonów rozluźniających mięśnie narządów wewnętrznych. Wpływa również nacisk rosnącej macicy na woreczek żółciowy i wątrobę, przez co zaburzony zostanie odpływ żółci i dochodzi do dysfunkcji przewodu pokarmowego i trzustki.

Stwierdzono, że dyskinezy u kobiet w ciąży nie mają negatywnego wpływu na rozwój płodu. Przy ciężkich objawach należy skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne badania, aby wykluczyć poważniejsze choroby o podobnych objawach. Tylko lekarz zaleci odpowiednie leczenie, które nie zaszkodzi ciąży.

Cechy leczenia DWD u dzieci

Najczęściej u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, wykrywa się nadciśnieniową (spastyczną) postać ZŻG, hipotoniczna jest znacznie mniej powszechna. Do leczenia stosuje się te same metody, co u pacjentów dorosłych: dietoterapia, fizjoterapia, odciążenie układu nerwowego, zdrowa praca i odpoczynek, specjalne ćwiczenia.

W leczeniu dyskinez u dzieci stosuje się również leki w zmniejszonych dawkach. W okresach zaostrzeń możliwa jest hospitalizacja, w której ważną rolę odgrywa proces pielęgnacyjny: system środków opieki nad pacjentem, pozwalający na poprawę stanu.

Działania pielęgniarek powinny mieć na celu nie tylko wypełnianie wszystkich zaleconych przez lekarza recept, ale także pomóc dziecku radzić sobie ze stresem w warunkach szpitalnych: przeżycia emocjonalne mogą pogorszyć stan pacjenta Wiceprezes.

Czy wejdą do wojska z DVZHP?

Młody człowiek z dyskinezą nie jest zwolniony z projektu. Poborowy wysyłany jest do zbadania w celu ustalenia stopnia upośledzenia funkcji narządów.

Jeśli podczas badania nie zostaną wykryte żadne inne choroby, młody człowiek otrzymuje kategorię „B-Z”, czyli zostaje zabrany do wojska z ograniczeniem rodzaju wojsk. W przypadku zaostrzenia się choroby w okresie służby, żołnierz ten otrzyma wykwalifikowaną opiekę medyczną w szpitalu lub jednostce medycznej.

Zapobieganie DWD

Zapobieganie dyskinezom, podobnie jak rehabilitacja pacjentów, obejmuje następujące środki:

• Regulacja żywienia, jedzenie żywności w małych porcjach. Ograniczenie w diecie napojów tłustych, smażonych, alkoholowych, gazowanych. Karmienie przymusowe jest wykluczone dla dzieci.
• Aktywny tryb życia, poranne ćwiczenia, sport w rozsądnych granicach.
• Rozsądny tryb pracy i odpoczynku, pełny sen.
• Eliminacja przeciążenia psycho-emocjonalnego.
• Regularne badania profilaktyczne.