Dor abdominal aguda: causas, sintomas, tratamento

informações gerais

A dor abdominal é comum e geralmente leve. No entanto, uma dor abdominal súbita e intensa quase sempre indica um problema significativo. A dor pode ser o único sinal de que a cirurgia é necessária e requer atenção médica imediata. A dor abdominal é particularmente preocupante se for observada em crianças e idosos, bem como naqueles com uma infecção, causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou tomando medicamentos que suprimem o sistema imunológico sistema. Os idosos podem sentir menos dor abdominal do que os mais jovens com um distúrbio semelhante e, mesmo com doenças graves, a dor pode se desenvolver gradualmente. A dor abdominal também ocorre em crianças, incluindo recém-nascidos e bebês, que são incapazes de comunicar a causa da preocupação.

Tipos de dor abdominal

A dor abdominal pode ser diferente, dependendo das estruturas afetadas.

Dor visceral ocorre nos órgãos do abdômen (chamados vísceras). Os nervos internos não respondem a incisões, rasgos ou inflamação. Em vez disso, esses nervos respondem ao alongamento do órgão (por exemplo, quando os intestinos incham com gás) ou à contração dos músculos ao redor. A dor visceral geralmente é vaga, surda e nauseante. É difícil localizá-lo. A dor na parte superior do abdômen ocorre como resultado de distúrbios em órgãos como o estômago,

duodeno, fígado e pâncreas. A dor no abdômen médio (perto do umbigo) ocorre como resultado de anormalidades em estruturas como o intestino delgado, o cólon superior e o apêndice. A dor abdominal inferior ocorre como resultado de distúrbios no cólon inferior e no sistema geniturinário.

Dor somática ocorre na membrana (peritônio) que reveste a cavidade abdominal. Ao contrário dos nervos dos órgãos viscerais, os nervos do peritônio respondem a incisões e irritações (como sangramento, infecção, produtos químicos ou inflamação). A dor somática é aguda e bastante fácil de localizar.

Dor irradiando A dor é sentida longe de sua fonte (dor de repercussão). Exemplos de dor irradiada incluem dor na virilha causada por pedras nos rinse dor no ombro causada por irritação do diafragma como resultado de sangramento ou infecção.

O que é dor de repercussão?

A dor sentida em uma parte do corpo nem sempre indica o local do distúrbio, uma vez que a sensação de dor naquele local pode ser um reflexo da dor em outro local. Por exemplo, dor com infarto do miocárdio pode ser sentida na mão à medida que as informações sensoriais do coração e da mão convergem nas mesmas vias nervosas da medula espinhal.

Peritonite.

Peritonite É uma inflamação do abdômen. É extremamente doloroso e quase sempre indica um distúrbio muito sério ou com risco de vida. A peritonite pode resultar de qualquer problema abdominal que tenha causado inflamação ou infecção dos órgãos. Exemplos comuns são apendicite, diverticulite e pancreatite. Além disso, quando liberado na cavidade abdominal, o sangue e os fluidos corporais (como o conteúdo intestinal ou a urina) agem como irritantes muito fortes e podem causar peritonite. Distúrbios que resultam em vazamento de sangue e fluidos corporais incluem ruptura espontânea de órgãos (por exemplo, perfuração da parede intestinal ou ruptura do tubo em uma gravidez ectópica) e trauma grave de órgão cavidade abdominal. Em pessoas com fluido na cavidade peritoneal (fluido denominado ascite) aumento do risco de infecção. Essa infecção é chamada de peritonite bacteriana espontânea.

Poucas horas após o desenvolvimento da peritonite, a inflamação leva ao vazamento de líquido para a cavidade abdominal. O paciente pode desenvolver desidratação e choque. As substâncias inflamatórias liberadas na corrente sanguínea podem afetar vários órgãos, causando pneumonia grave, insuficiência renal, insuficiência hepática e outros problemas. Sem tratamento adequado, pessoas podem morrer.

Causas

A dor pode resultar de muitas causas, incluindo infecção, inflamação, úlceras, perfuração ou ruptura órgãos, não coordenados ou bloqueados pela obstrução da contração muscular, bem como bloqueio do fluxo sanguíneo para os órgãos.

PARA transtornos com risco de vidaque requerem um diagnóstico rápido e intervenção cirúrgica incluem:

• quebrar aneurisma da aorta abdominal;
• perfuração do estômago ou intestinos;
• bloqueio do fluxo sanguíneo para o intestino (trombose mesentérica);
• ruptura do tubo com gravidez ectópica.

PARA desordens sériasque são quase tão urgentes incluem:

• obstrução intestinal;
• apendicite;
• inflamação súbita (aguda) do pâncreas (pancreatite).

Às vezes, a dor abdominal pode ser causada por distúrbios externos ao abdômen. Os exemplos incluem infarto do miocárdio, pneumonia e torção testicular (torção testicular). Problemas abdominais externos menos comuns que causam dor abdominal incluem cetoacidose diabética, porfiria, anemia falciforme e certas picadas e venenos (como veneno de aranha viúva negra, metais pesados ​​ou envenenamento por metanol, bem como picadas de algumas espécies de escorpiões).

A dor abdominal em recém-nascidos, bebês e crianças pequenas pode ser causada por uma variedade de causas não observadas em adultos.

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As informações abaixo o ajudarão a decidir quando consultar um médico e o que acontecerá durante o exame.

Sinais de aviso

Para pessoas com dor abdominal intensa, alguns sintomas e características são motivo de preocupação. Eles incluem:

• dor forte;
• sinais de choque (por exemplo, cardiopalmo, pressão sanguínea baixa, aumento da sudorese e desorientação);
• Sintomas de peritonite (por exemplo, dor persistente que dobra a pessoa ao meio e / ou dor que piora com um toque suave ou empurrando levemente a cama);
• inchaço.

Quando consultar um médico?

Pacientes com sinais de alerta devem consultar um médico imediatamente. Pessoas sem sinais de alerta devem consultar um médico durante o dia.

O que um médico faz?

O médico primeiro examina o histórico médico do paciente e pergunta sobre os sintomas e, em seguida, realiza um exame físico. Os resultados da história e do exame físico ajudam os médicos a decidir quais exames devem ser feitos, se necessário. Os médicos usam a mesma abordagem, quer estejam procurando por dores leves ou fortes. embora, ao avaliar a dor abdominal intensa, o cirurgião possa estar envolvido na avaliação desde o início.

Ao coletar um histórico médico, os médicos fazem perguntas sobre a localização da dor e suas características, sobre se pessoa teve sintomas semelhantes no passado, bem como quais outros sintomas são observados em uma pessoa, além de dor em estômago. Sintomas como azia, náuseas, vômitos, diarréia, constipação, icteríciasangue nas fezes ou urina hemoptise e a perda de peso ajuda o médico a fazer um diagnóstico. Os médicos perguntam sobre os medicamentos que tomam, incluindo medicamentos controlados e substâncias proibidas, e sobre o consumo de álcool.

Os médicos perguntam sobre doenças conhecidas e sobre cirurgias abdominais anteriores. As mulheres são questionadas se estão grávidas ou se podem ter estado grávidas.

Ao fazer um exame físico, os médicos primeiro avaliam a aparência geral do paciente. Uma pessoa que não se sente desconfortável raramente tem problemas sérios, ao contrário de alguém que tem ansiedade, palidez, aumento da sudorese ou dor evidente. O exame se concentra no abdômen e os médicos examinam, batem e sentem (um processo chamado palpação) no abdômen. Eles geralmente examinam o reto e a área pélvica (em mulheres) para localizar dor, crescimento e sangramento.

Os médicos sondam suavemente todo o abdômen em busca de áreas particularmente doloridas, e tensão protetora, rigidez, dor quando a pressão na parede abdominal é liberada e qualquer neoplasias. A tensão protetora ocorre quando uma pessoa contrai involuntariamente os músculos da parede abdominal quando o médico toca o abdome. A rigidez ocorre quando os músculos da parede abdominal anterior permanecem fortemente contraídos, mesmo que o médico não os toque. A dor com o alívio da pressão ocorre quando uma pessoa sente uma dor intensa depois que o médico remove rapidamente sua mão. Tensão protetora, rigidez e dor quando a pressão na parede abdominal é liberada são sintomas de peritonite.

Análises.

Às vezes, os resultados da pesquisa em humanos são tão significativos que os médicos entendem imediatamente que os pacientes precisam de cirurgia. Nessas pessoas, os médicos tentam não atrasar a intervenção cirúrgica realizando testes. Porém, na maioria das vezes, os médicos precisam fazer exames para escolher um entre os diversos motivos, que são indicados pelos sintomas do paciente e pelos resultados do exame físico. Com base nas razões suspeitas, os médicos determinam quais exames devem ser realizados.

• Análise de urina para gravidez em todas as meninas e mulheres em idade reprodutiva.
• Os exames de imagem são baseados no diagnóstico presuntivo.

A tomografia computadorizada (TC) do abdome pode ajudar a identificar muitas, mas não todas, as causas da dor abdominal. Testes de urina (como um exame de urina) geralmente são feitos para procurar sinais infecções do trato urinário ou pedras nos rins. Os exames de sangue costumam ser feitos, mas raramente encontram uma causa específica (embora os exames de sangue possam ser usados ​​para diagnosticar a pancreatite). Se os médicos suspeitarem de um distúrbio ginecológico, a ultrassonografia pode ser útil.

Tratamento

A causa específica da dor está sendo tratada. Até recentemente, os médicos consideravam insensato prescrever analgésicos para pessoas com graves dor no abdômen antes do diagnóstico, porque o analgésico pode mascarar importantes sintomas. No entanto, hoje em dia, analgésicos são frequentemente prescritos durante os testes.