Dôvody pre zvýšenie bilirubínu v krvi
Bilirubín sa vzťahuje na látky, sa podieľajú na metabolizme pigmentu organizmu.Je tvorený z produktov rozpadu červených krviniek.Zvýšenie bilirubínu v krvi, sa nazýva normou hyperbilirubinémia a vyskytuje sa u niektorých typov chorôb spojených s poškodením pečene.Externe, zvyšujúce sa obsah pacient tohto pigmentu sa objaví žltačka.
Miesto krvi sa objaví bilirubín
červené krvinky, červené krvinky žijú v priemere o asi 4 mesiace, a potom v retikuloendoteliálneho systému orgánov( najviac v slezine, menej v pečeni a kostnej drene) sa zrúti.Počas dňa sa dezintegrácie vystavená asi 1% červených krviniek.Spôsob rozkladu uvoľňuje hemoglobínu - krvného farbiva proteín, ktorý ďalej rozpad prebieha za vzniku verdoglobina.To je odštiepení z proteínu - globín a železa, čo vedie k biliverdínu, bilirubín v zotavuje - oranžové farbivo, ktoré vstupuje do krvného riečišťa.bez erytrocytov rozkladná reakcia približne 300 mg bilirubínu.Existuje teda približne 85% bilirubínu v krvi o 15% je tvorený rozpadu iných látok obsahujúcich drahokamy( organické zlúčeniny železa) - myoglobin, cytochrómami.
fáza bilirubínu
Po rozpade erytrocytov bilirubín prechádza týmito zmenami krokmi:
- Spočiatku je vo voľnom stave ( nekonjugovaný bilirubín) a prakticky nerozpustný vo vode( odtiaľ názov - nerozpustný )to tvorí komplex s proteínmi a cirkuluje v krvi. svoje druhé meno - "nepriameho bilirubínu», pretože nebol schopný dať takzvanú priamu reakciu Van den Berg.Tento typ má výrazný bilirubínu toxicity pre organizmus a nemôže byť výstup obličkami.
- neutralizuje nepriameho bilirubínu v pečeňových bunkách väzbou s kyselinou glukurónovou( konjugácia) a tvoria nový formulár nazvaný bilirubinglyukuronid.Tento typ bilirubín je už schopný dobre rozpúšťajúce( rozpustného ), nemá žiadne toxické vlastnosti a môžu byť priradené žlčou do lumen čreva.Poskytuje priamej reakcii van den Berg, preto sa nazýva «Priamy» bilirubínu.
- s žlčové( vylučovanie) bilirubín vstupuje do priesvitu čreva, kde sa vyskytuje v sterkobilinogena obnovy.Časť z nich je premenená sterkobelin a vylučujú vo výkaloch( 50 až 300 mg).Je to pigment škvrny stolička v tmavej farbe.Hlavná časť sterkobilinogena absorbované do krvného riečišťa a vstupuje do obličiek, kde vstupuje do urobilinogén, ktoré sa líšia urobilín a vylučujú močom, meniť to na konkrétne slamové farby.Počet urobilín vylučuje obličkami je asi 4 mg klepanie.
nepriamy bilirubín neustále pohybuje v priamom tvare.
Krv obsahuje bilirubín a vyhodnotené dva typy:
- nepriame( voľné, nekonjugovanej, nerozpustné) - toxické.Zdá sa bezprostredne po rozpade červených krviniek.Za normálnych okolností, jeho obsah nie je vyšší ako 17 mmol / l;
- priame( prepojené, konjugované, rozpustný).V pečeni po zlúčeniny s kyselinou glukurónovou.Už je netoxický a neškodný pre telo.Normálne obsahuje až 2,5 mol / l;
Existujú tiež celkový bilirubín.Normálnej hladiny v krvi približne 20 pmol / l.
rôznych patologických stavov, môže mať za následok zvýšenie celkového bilirubínu - hyperbilirubinémia, ktorý je sprevádzaný žltačkou.V závislosti na príčine procese ochorenia zvýšenou hladinou bilirubínu dochádza v dôsledku jeho priame alebo nepriame frakcie.
Dôležité: v závažných prípadoch bilirubínu počte niekoľko desiatok krát vyššia, než je normálne, čo naznačuje, že je potrebné pre okamžitú pomoc s týmito pacientmi.
K problému zvýšenie bilirubínu u detí povie doktor:
Čo je príčinou porušenie pigment metabolizmu
Exchange pigmentov môže zlyhať z týchto dôvodov:
- nemožnosť Prichádzajúce bilirubín voľná frakcia krvi do pečeňových buniek;
- pokles prechod( konjugácia) voľného bilirubínu v bilirubinglyukuronid;
- znížené vylučovanie priameho bilirubínu z pečeňových buniek do žlče.
Akýkoľvek druh metabolické poruchy vedie k zvýšeniu bilirubínu v krvi.Pacienti s týmto problémom sa zdá ikterické sfarbenie kože a očných bielkov oka.Na začiatku žlté tváre, potom dlaniach, chodidlách a zvyškom povrchu kože.Intenzita žltačky môže byť závislá na vzhľade pacientov.Celkovo to je menej viditeľné, a ľudia chudý postava prejde jasnejšie.
však neznamenajú žiadnu zmenu farby pokožky žltačky, pretože dôvody pre zmeny vo farbe kože sú rôzne, napríklad tým, že jesť potraviny s vysokým obsahom karoténu( mrkva).Tiež farba sa môže meniť pri ochorení, ktoré nesúvisia s problematikou pigmentu metabolizmu( patológiu štítnej žľazy a pankreasu).Charakteristický rys v tomto prípade - normálny farba bielka.
Poznámka: bilirubín je schopná akumulovať v nervovom systéme, príčinou otravy( intoxikácie).Aj v tomto prípade je pomer nerovnováha priameho a nepriameho bilirubínu.
Čo znamená "zvýšené bilirubín", čo spôsobuje tento stav
Aké procesy prebiehajú v tele, prečo normálny výmena náhle zmenil?
vysokej bilirubínu dochádza, keď:
- patologické procesy, ktoré vedú k zvýšenému rozpadu červených krviniek( hemolýzy).Žltačka sa vyskytuje nadledvinkám alebo hemolyticko.Tento druh rušenia môže spôsobiť rôzne typy anémie( anémia), infekčné ochorenia, toxické lézie, dedičná skupina žltačka( Gilbert syndróm, Dubin-Jones, Crigler-Nayarit, Rotor), antibiotiká, hormóny, protizápalové lieky.
pečene je schopný "zlikvidovať" veľkého počtu nepriameho bilirubínu a premeniť ju na priamke.Nadmerné množstvo nepriameho bilirubínu sa hromadí v krvi.Urobilín zvyšuje v moči, stercobilin vo výkaloch.
- infekčný zápal pečene( hepatitída), cirhózou procesy spôsobujúce poškodenie pečeňových buniek( hepatocytov).V týchto prípadoch sa vyvíja hepatocelulárny žltačka .Nepriamy bilirubín sa neprenáša priamo v poškodených pečeňových buniek.Zvýšená permeabilita membrány hepatocytov prispieva k opusteniu krvi z nepriameho a priameho bilirubínu.Stercobilin vo výkaloch sa znižuje, takže sa farba stáva svetlejšie isprozhneny.Aj v dôsledku nedostatku enzýmu, konvertujúceho nepriameho bilirubínu do priameho pozorované zvýšenie celkového bilirubínu v krvi v dôsledku nepriameho frakcie.Moč zvýšený bilirubín a urobilín.
- stagnácie žlčových ciest, v rozpore s normálnym odtoku z dôvodu upchatia potrubia kameňov, nádorov, kvôli opuchu počas zápalu.Žlčové nádoby s vlnách, ich priepustnosť zvyšuje, a priamy bilirubín ide priamo do krvného riečišťa, tam žltačka .
- Nedostatočný príjem kyanokobalínu( vitamín B12);
| nadobličiek žltačka | hepatocelulárny žltačka | mechanické žltačka | |
| Celkový bilirubín | Norm / Zvýšená | Zvýšená | Zvýšená |
| nekonjugovaného bilirubínu | zvýšenáNormálny / Normálna zvýšená | ||
| konjugovaný bilirubín Normálny | zvýšená zvýšená | ||
| urobilaOgen | Zvýšená | Norm / Zvýšená | Znížená / negatívny |
| farba moču | oranžovožltej | slabo sfarbené | Tmavá( penenie, farby piva) |
| farba stoličky | tmavo | bielené bielenej | |
| alkalickej fosfatázy | Norma | Zvýšená | Zvýšená |
| ALT a AST | Norma | Zvýšená | Norma |
podrobné klasifikácie žltačky je uvedený v revízii videa:
Uvádza zvýšenie bilirubínu u dojčiat
u detí, sa objaví častejšie žltačka.To je spôsobené tým, že dieťa je pozorovaný veľký počet červených krviniek.Po pôrode, hemolýza je oveľa rýchlejší ako pred pôrodom.Neutralizuje funkcia pečene nie je dokonalá.Dieťa je daná vysokým bilirubínu s vonkajšími prejavmi farby pleti v žltačku farbe.
U detí, tam sú niektoré funkcie metabolizmu bilirubínu.Výskyt konjugácie žltačka spôsobená defektné väzbou voľné frakcie výsledkov bilirubínu v jeho akumulácii v krvi.Táto podmienka je u 80% novorodencov a je nazývaný fyziologická žltačka . to prejavuje po 3 dňoch od okamihu narodenia a trvá asi 2 týždne.Žltosti postupne sa šíri do tváre, trupu, rúk, nôh, sliznice úst, nosa, hrdla a spojovke oka.
hladina bilirubínu stáva maxima na konci prvého týždňa a dosiahne hodnotu 140 pmol / l až 240 pmol / l.Žltačka sa zvyčajne objaví u detí narodených predčasný pôrod.Trvanie tom v tomto prípade môže byť odložené až na 4-5 týždňov.
Ak pôrod nemá dostatok enzýmu glukuronyltransferázy, deti rozvíjať vzácnu chorobu zvanú kongenitálna non-hemolytickej hyperbilirubinémiou s kernikteru .Čísla bilirubínu v krvi môže dosiahnuť 200-800 pmol / l.Bežný obsah bilirubín u novorodencov je 51-60 mol / l.
V niektorých prípadoch dohľadať genetické poruchy odkaz glyukuroniltransferazy.Narušil bunkový príjem voľného bilirubínu pečene.Nepriamy bilirubín je udržiavaná na 80-140 mikromol / L.
hodnoty a staršie deti bilirubínu sú u pacientov užívajúcich antibiotiká, hormonálne lieky, sulfo lieky, nešpecifické infekcie, ktoré spôsobujú akútne respiračné infekcie a ďalšie ochorenia zvýšil.
Čo mám robiť pre zníženie bilirubín
v každom prípade, keď sa príznaky žltačky sfarbením kože a očných bielkov mala ihneď poradiť s lekárom.
Dôležité: nemôžu samostatne liečiť a užívanie drog a tradičné lieky na určiť príčinu nárastu žltačku a bilirubínu, a to najmä u malých detí.
V prípade zistenia infekčnej hepatitída, toxické poškodenie pečene vyžadujú hospitalizáciu a liečebných zavedenie detoxikačné riešenie.
Pacient musí vytvoriť dostatočný pitný režim, aplikuje stravu, obmedziť fyzickú námahu.
Stepanenko Vladimir, chirurg
