Travmatska poškodba možganov: simptomi, razvrstitev, prva pomoč

Možgansko je zaščiten pred vplivom zunanjih( mehansko) dejavnikov boljši od drugega organa.Poleg lobanje kosti, se prepreči poškodbe možganske ovojnice.Kopa možgani tekočina služi tudi kot amortizer.Vendar travmatska poškodba možganov( TBI) - je eden od najpogostejših vzrokov za zdravljenje preko zdravstvenih ustanovah.Splošna struktura TBI poškodbe predstavljajo več kot 50% primerov, in v zadnjih letih se je trend v smeri povečanja njihovega števila, pa tudi za tehtanje poškodbe same.Nenazadnje je to posledica povečanja tempo življenja( še posebej - v mestih) in povečanje števila vozil na cestah.Zdravljenje travmatične poškodbe možganov - problem travme in nevrokirurgi.V nekaterih primerih, bolniki potrebujejo nevrologi pomoč in celo psihiatre.

Vsebina:

posledice pretresa možganov

žrtvi na ozadju poškodbe glave se lahko pojavijo:

• mehansko kršitev integritete možganskega tkiva;
• kršitve dinamike tekočina;
• hemodinamične motnje;
• neurodynamics kršitve;
• brazgotinjenje in adhezije.

ko je pretresla razvoj reaktivne in kompenzacijske spremembe v sinaps, nevronov in celic.

Poškodbe označena s prisotnostjo vidnih poškodb žarišč in modrice.

Če pride do poškodbe glave poškodbe možganskega struktur ali hipotalamus-hipofiza sistema, razvoju ustrezen odziv na stres, ki ga moteno presnovo nevrotransmiterjev povzroča.

posebej visoka občutljivost za drugačno sistemsko travmatsko poškodbo možganov obtoku.V TBI pojavi spazem ali regionalnih ekspanzijski posodi, ter povečuje prepustnost sten.Neposredna posledica vaskularne motnje motnje in liquorodynamics.

Proti TBI razvijejo motnje dismetaboličnih in hipoksije .Hude poškodbe lahko povzročijo dihalne in hemodinamičnih motenj.

tako imenovane "travmatske bolezni" obsega 3 obdobja:

• akutno;
• intermediat;
• na daljavo.

Odvisno od resnosti in vrste trajanja SCT prvega obdobja - od 2 tednov do 2,5 mesecev .Akutni fazi se določi s kombinacijo škodljivih faktorjev in zaščitnih učinkov.Ta časovni interval od začetka izpostavljenosti travmatična faktor obnovo telesnih funkcij ali smrti.

V vmesnih postopkov obdobje lizo in dejavno nadaljuje za popravilo poškodovanih območij.Na tej stopnji vključujejo kompenzacijskih in prilagodljive mehanizme, ki spodbujajo vrnitev motenih funkcij v normalnih parametrov( ali nadomestil števec).Trajanje v drugem obdobju lahko od 6 mesecev do 1 leta.

Končna( daljinsko) na koncu obdobja je značilna degeneracija in regeneracijo.V nekaterih primerih, ki jih še vedno sobivajo.Trajanje faze v ozadju kliničnem okrevanju je 2-3 let, vendar je zelo negotova, če nadaljnji razvoj procesa.

Razvrstitev travmatska poškodba možganov

Opomba: poškodbe ta kategorija se razdeli v zaprte, odprte in prodoren.

Zaprta poškodbe glave - poškodbo glave, ki ga spremlja razvoj kliničnih simptomov, vendar nobena škoda na kožo.

Open - ta poškodba s poškodbami plasti kože in fascie lobanje.

prodoren poškodbe razlikujejo kršitev integritete dura mater.je potrebno

stanje rang

Pri prvem pregledu in pregledu bolnika v zdravstveni ustanovi, da se upoštevajo naslednje dejavnike:

• lasišča stanje( prisotnost seciranje, drobljenje in podplutbe);
• prisotnost in lokalizacija zlomov;
• stanju prostor pod mening( merjeno tlak CSF in identificira subarahnoidno hematom);
• poškodbe, povezane z različnimi lokalizacijo;
• dejstvo, drog ali alkohola( na podlagi simptomov lahko namazana).

resnost travmatične poškodbe možganov je ocenjena na 3 dejavnikov:

• stanje zavesti;
• vitalne funkcije;
• nevrološki simptomi.

izrazitejši TBI

1. šteje zadovoljivo stanje bolnika, če ima jasen um, ni kršitve najpomembnejših funkcij, ni primarni in sekundarni nevrološki klinični znaki.Ko je pravočasnost in pravilnost terapevtskih dejavnosti življenja ni ogrožena, in sposobnost za delo v celoti obnovljena.
2. primeru poškodbe zmerne resnosti jasne zavesti, ali predstavljajo omamljanje.Vitalne funkcije ne vpliva, ampak morda upočasnjuje srčni utrip.Mogoče diagnosticirali posameznih osrednjih znake.Grožnja, da življenje je praktično odsoten pri pravočasnem zagotavljanju kvalificirane oskrbe. napovedi za popolno okrevanje po zelo huda možganska poškodba precej ugodna.
3. Pri hudi sposoben omamljanje bolnika izraženi ali razvije stupor - depresija zavesti, v katerem je izguba prostovoljne aktivnosti in refleks je ohranjen.Fiksni disfunkcija dihanje in obtok ter nevroloških simptomov so prisotni.Možne pareza, paraliza, in krči.Grožnja, da življenje je očitno, in stopnja nevarnosti določena s trajanjem akutne faze. popolno okrevanje Outlook po hudi TBI precej vprašljiva.
4. Znaki zelo resno stanje so koma, inhibicija številnih pomembnih značilnosti in izrazite nevrološke simptome( primarni in sekundarni). nevarnost za življenje, je zelo resen, vendar ne popolno okrevanje običajno pojavi po poškodbi.
5. Najbolj nevarno stanje - terminal .To je značilno komo kritičnih kršitve vitalnih funkcij, kot tudi globoko stebla in cerebralnih motenj. žalost, lahko reševanje žrtev v takem primeru zelo redki.

simptomi pretresa možganov

kliničnih simptomov, vam omogoča, da prve sklepe o naravi travmatske poškodbe možganov.

Pretres Pretres

spremlja obračalni cerebralnih motenj.

Značilni simptomi:

• kratki mrk ali izguba zavesti( nekaj minut);
• rahlo stupor;
• nekaj težav z orientacijo v prostoru;Izguba
• iz pomnilnika časovnem intervalu po travmi;Motor vzbujanje
• ( redko);
• omotica;
• glavobol( glavoboli);
• slabost;
• bruhanje( ne vedno);
• zmanjšan tonus mišic;
• nistagmus( nehoteni nihanj oko).

Med nevrološko preiskavo, lahko pride do nestabilnosti v položaju Romberg.Simptomi, ponavadi hitro nazaduje.Organska znaki popolnoma prehaja v naslednjih 3 dneh, vendar avtonomne motnje traja veliko dlje. Bolnik lahko pritožujejo žilnih simptomov - zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka, tahikardija, hladno in modrikaste prsti, kot tudi hiperhidroza .

Poškodbe( UGM)

klinično ločiti UGM 3 stopnje - blago, zmerno in hudo.

Simptomi možgani zmečkanine blago:

• izguba zavesti( 20-40 min.);
• glavoboli;
• bruhanje;
• amnezija;
• palpitacije;
• hipertenzija( lahko odsoten).

zmerne nevrološki simptomi do konca 2-3 tednov nazadovala po travmatski poškodbi možganov.

Opomba: temeljna razlika med poškodb zaradi pretresa možganov - možnost zlom kosti in prisotnost niza subarahnoidno hematom.

Znaki UGM povprečna stopnja:

• zavest odsoten za nekaj ur;
• ima amnezijo;
• glavoboli( označen z visoko intenzivnostjo);
• ponoviti bruhanje;
• pospešek ali upočasnitev srčne frekvence;
• poveča dihanje ob ohranjanju manj;
• hipertermija( do subfebrile vrednosti).

Nevrološki pregled je pokazala možganskih ovojnic in matičnih simptome.Osnovne organske manifestacije prišel na nič za 2-5 tednov, vendar so nekateri klinični znaki lobanjsko poškodb vtkani za dolgo časa.

znaki hude UGM:

• zavest je odsoten do nekaj tednov;
• imajo življenjsko nevarno kršitev najpomembnejših funkcij;
• motorja vzbujanje;
• paraliza;
• hipo- ali hypertonicity mišic;
• krči.

Regresija simptomov je počasen, pogosto pa so preostale pomanjkljivosti v t H. -. O delu psihe.

vpliv: znak, s 100% verjetnostjo kaže osnove zloma lobanje - izbirno tekočine iz ušesa ali nosu.

nastanek hematoma simetrično okoli oči( "točke"), je podlaga za sum na zlom v območju sprednje lobanjsko Fosse.

Stiskanje Stiskanje pogosto spremljajo poškodbe.Najpogostejši vzroki za to so hematomi različnih lokalizacije in poškodbe kosti arch s svojo depresijo.Nekaj ​​škode zaradi otekanja tkiva možganov in pneumocephalus.

stiskanje simptomatike lahko močno po kraniocerebralne poškodbe ali po določenem( "luč"), časovno obdobje takoj povečala.

Značilni znaki stiskanja:

• postopne slabitve zavesti;
• cerebralne motnje;
• fokalne in matične simptomi.

Možni zapleti SCT

največja nevarnost v akutni fazi so disfunkcij dihal( depresija in izmenjava plinov motnje v dihanju), kot tudi problemi z regionalno in osrednje( možganskega) obtoka.

hemoragični zapleti - cerebralni infarkt in intrakranialnih krvavitev.

V hude travmatične poškodbe možganov, je mogoče motenj( offset) v možganih.

Proti TBI je velika verjetnost zapletov gnojni-vnetno.Delijo se na intra- in zunajlobanjskega.Prva skupina vsebuje abscesov, meningitis in meningoencefalitis, in drugi, na primer vnetje pljuč.

Opomba: med možnimi zapleti vključujejo posttravmatski nevroze in epilepsije.

glave prva pomoč poškodba

Pomembno: Prva pomoč v travmatske poškodbe možganov, je zagotoviti, da žrtve popolnega počitka.On mora dati vodoravni položaj z glavo povišani.Če je bolnik nezavesten - ga ni mogoče premakniti, tako da ni mogoče izključiti možnosti poškodbe hrbtenice. ..Za glavo je priporočljivo uporabiti termofor s hladno vodo ali ledom.Ko se ustavi dihanje ali srčni dejavnost pred prihodom "ambulante« je potrebno izvesti oživljanje - zunanjo masažo srca in umetno dihanje.

bolniki

Primary Care je najbližje zdravstvene ustanove.Obseg primarne oskrbe se določi glede na resnost bolnikovega stanja in zdravstvenih zmogljivosti. prva prednostna naloga zdravnikov je ohraniti funkcije dihanje in obtok.To je bistvenega pomena za ponovno vzpostavitev dihalne poti( to je pogosto oslabljeno s aspiracijo krvi, izločki ali izbljuvka).Zdravljenje

morebitnih poškodb glave se izvaja v stacionarnem pogoji . Odvisno od narave in resnosti poškodbe zateči k taktiki konzervativno ali kirurški poseg poteka.

Ko psihomotorične agitacije ali krče v / injiciranih relaksanti( npr - diazepam).Simptomi stiskanja - dober razlog za imenovanje diuretikov.Če je oteklina grožnje - uporablja osmodiuretiki in takoj dostaviti žrtev v nevrokirurških oddelku.

stabilizirati cirkulacijski vazoaktivni uvedeno farmakološko aktivne snovi in, če je prikazano verjetnost krvavitve v subarahnoidno vesoljskih gemostatiki.

Med zdravljenje travmatske poškodbe možganov erektilni se pogosto uporabljajo, neyrometabolicheskie stimulanse, vitamine in glutaminsko kislino.Za boj proti bolezni dehidracija liquorodynamics potrebujejo zdravil.Trajanje

zdravljenja je odvisno od vrste in resnosti TBI in dinamiko postopka redukcije.Tudi ko bolnik kaže rahel pretres možganov bivanje na počitek v postelji za en teden in pol.

Plisov Vladimir, medicinski kolumnist