Anemija kronične bolezni: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Kaj je anemija pri kroničnih boleznih?

Anemija pri kroničnih boleznihtudi poklicana anemično kronično vnetje, je stanje, ki je lahko povezano z različnimi boleznimi, ki se pojavljajo v človeškem telesu, vključno s kroničnimi boleznimi, kot so rak, nekateri nalezljivi procesi, avtoimunske in vnetne bolezni, kot so kako revmatoidni artritis ali lupus.

Anemija označena z nizko koncentracijo rdečih krvnih celic v krvi ali hemoglobina, dela rdečih krvnih celic, ki prenaša kisik. Anemija kronične bolezni je običajno blago do zmerno stanje. V blagih primerih anemija ne kaže nobenih simptomov ali povzroči le utrujenost, bledo kožo in omotico. Glavni mehanizmi, ki povzročajo anemijo pri kronični bolezni, so zapleteni in jih medicina ne razume v celoti.

Znaki in simptomi

Anemija kronične bolezni se razlikuje po resnosti od osebe do osebe. V večini primerov je anemija običajno blaga do zmerna. Prizadeti ljudje lahko razvijejo različne simptome, kot so:

• utrujenost;
• bledica kože;
• omotica;
• oteženo dihanje (dispneja);
• palpitacije srca (tahikardija);
• razdražljivost;
• bolečine v prsih itd. znaki.

Vsakdo, ki ima primerljivo stopnjo anemije, lahko doživi te simptome. V večini primerov imajo simptomi, povezani z osnovnim zdravstvenim stanjem, običajno prednost pred simptomi blage do zmerne anemije.

V redkih primerih je lahko anemija kronične bolezni huda in povzroči resnejše zaplete.

Vzroki

Vzrok za anemijo zaradi kronične bolezni je lahko različen. Običajno je vključenih več procesov hkrati. Anemijo lahko povzroči rahlo zmanjšanje normalnega preživetja rdečih krvnih celic. Poleg tega je lahko poslabšana proizvodnja rdečih krvnih celic (eritropoeza) ali eritropoetina (hormon, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic). Rdeče krvne celice prenašajo kisik v telo. Natančen vzrok za anemijo kronične bolezni je lahko odvisen od osnovnega stanja v pacientovem telesu. Na primer, z rakom, rakave celice lahko izločajo določene snovi, ki poškodujejo ali uničijo nezrele rdeče krvne celice. V nekaterih primerih lahko rakave celice ali nalezljive bolezni vdrejo v kostni mozeg, mehak, gobast material, ki ga najdemo v dolgih kosteh, kjer nastajajo krvne celice.

Raziskovalci so tudi izvedeli, da imajo ljudje z anemično kronično boleznijo neravnovesje pri porazdelitvi železa v telesu in posledično ne morejo učinkovito uporabiti železa za ustvarjanje novih krvnih celic, kljub zadostnemu ali povečanemu vsebnost železa v tkivih. Železo je kritičen mineral, ki ga najdemo v vseh celicah telesa in je bistvenega pomena za normalno delovanje in rast telesa.

Železo najdemo v številnih vrstah hrane, vključno z rdečim mesom, perutnino, jajci in zelenjavo. Raven železa mora ostati v določenem območju v telesu, sicer lahko povzroči anemijo (zaradi nizke ravni) funkcionalne ravni železa) ali poškodbe prizadetih organov (zaradi nenormalno visokih ravni železa tkiva).

Železo je potrebno za proizvodnjo hemoglobina, dela rdečih krvnih celic, ki prenaša kisik. Ključna ugotovitev pri kronični anemiji je povečana absorpcija in zadrževanje železa določenih celic, kar vodi do zmanjšanja količine funkcionalnega železa, ki je na voljo za proizvodnjo hemoglobin. Pomanjkanje funkcionalnega železa zavira razvoj hemoglobina, kar posledično zmanjšuje količino kisika, ki se dovaja po telesu.

Raziskovalci menijo, da je imunski sistem, ki je nenehno aktiven pri ljudeh s kronično bolezni, proizvaja snovi, ki vplivajo na proizvodnjo, skladiščenje in transport železa telo. Celice v imunskem sistemu proizvajajo citokine, specializirane beljakovine, ki spodbujajo ali zavirajo delovanje drugih celic v imunskem sistemu.

Hepcidin, hormon, ki se proizvaja v jetrih in pomaga uravnavati presnovo in transport železa v telesu, ima pomembno vlogo pri anemiji kroničnih bolezni. Raziskovalci menijo, da poseben citokin, znan kot interlevkin-6 (IL-6), spodbuja proizvodnjo hepcidina v večini primerov, čeprav se hepcidin lahko proizvaja tudi kot odziv na vnetje na načine, ki ne vključujejo IL-6. Presežek hepcidina povzroči, da se v celicah ujame preveč železa, kar zmanjša količino železa, ki je na voljo za proizvodnjo hemoglobina, kar vodi v anemijo.

Večina raziskovalcev meni, da je hepcidin ključni dejavnik pri razvoju anemije pri kroničnih boleznih.

Prizadete populacije

Anemija kronične bolezni prizadene moške in ženske v enakih deležih. Ljudje katere koli starosti s kroničnim vnetnim stanjem imajo lahko to motnjo. Natančna incidenca anemije pri kronični bolezni ni znana, nekateri raziskovalci pa menijo, da je podcenjena ali pa pogosto ostane neopažena. Anemija pri kroničnih boleznih je drugi najpogostejši vzrok anemija po pomanjkanju železa anemijo.

Podobne motnje

Anemija zaradi pomanjkanja železa je pogosto stanje, pri katerem imajo ljudje nezadostno raven železa v telesu in ne morejo proizvesti dovolj rdečih krvnih celic za prenos kisika organizem. Anemija zaradi pomanjkanja železa lahko povzroči različne simptome, vključno z utrujenostjo, šibkostjo, bledo kožo, zasoplostjo, glavoboli in omotico.

Dodatni simptomi, ki se lahko pojavijo pri ljudeh z anemijo zaradi pomanjkanja železa, so hladne roke ali noge, razdražljivost, nepravilen srčni utrip in povečana dovzetnost za razvoj okužbe. Anemija zaradi pomanjkanja železa je posledica nezadostne ravni železa v telesu, kar je lahko posledica izgube krvi, prehrana z nizko vsebnostjo železa ali nezmožnost prebavil, da bi absorbirala dovolj žleza.

Pri kronični anemiji bolezni ledvicobičajno nastane zaradi pomanjkanja eritropoetina zaradi poškodbe ledvičnih celic. Pri nekaterih bolnikih z ledvično boleznijo se razvijejo tudi vnetja ali okužbe, anemija kronične bolezni je lahko del njihove anemije.

Diagnostika

Diagnozo anemije pri kronični bolezni postavimo z identifikacijo značilnih simptomov, podrobno anamnezo bolnika, natančno klinično oceno in različnimi specializiranimi testi. Ti testi lahko merijo ravni določenih snovi v telesu, vključno z ravnjo hemoglobina in ravni železa seruma, skupne sposobnosti vezave železa, skupnega števila rdečih krvnih celic ali normalne ali povišane ravni feritina v krvi. Feritin Je beljakovina, ki se veže na železo in se uporablja kot pokazatelj telesnih zalog železa v krvni plazmi. Drug test, ki ga je mogoče izvesti, meri nasičenost transferina. Transferin Je beljakovina, ki sodeluje pri transportu železa iz črevesja v krvni obtok.

Standardno zdravljenje

Zdravljenje anemije kronična bolezen je usmerjena v osnovno bolezen. Če je zdravljenje osnovne motnje uspešno, se anemija običajno izboljša ali popolnoma izgine brez neposrednega zdravljenja.

Prizadevanja za zdravljenje anemije s popravljanjem neravnovesja železa v telesu z zdravili, kot so peroralni dodatki železa ali vitamini, so bili na splošno neučinkoviti.

Dejansko lahko takšna prizadevanja negativno vplivajo na splošno zdravje. Na primer, jemanje dodatkov železa je sporno, ker nekatere bolezni, na primer rak, za rast in širjenje celic uporabljajo železo, nekatere okužbe pa uporabljajo železo kot prehrana.

Za razumevanje kompleksnih mehanizmov, ki na koncu privedejo do kronične anemije, je potrebno več raziskav bolezni in kakšno vlogo, če sploh, imajo tradicionalna zdravljenja anemije in neravnovesja železa pri zdravljenju bolnikov ljudi.

Raziskovalna terapija

V redkih primerih, povezanih s hudo anemijo, bo morda potrebno transfuzija krvi ali zdravljenje z zdravili, ki spodbujajo proizvodnjo eritropoetina (hormon, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic).

V nekaterih študijah pa so bili ljudje, ki so uporabljali to zdravljenje, slabši od tistih, ki teh zdravil niso jemali. Za določitev dolgoročne varnosti in učinkovitosti takšne terapije za zdravljenje ljudi z anemično kronično boleznijo je potrebno več raziskav.

Napoved kronične anemije

Izid te bolezni bo v veliki meri odvisen od resnosti bolezni, njenega osnovnega vzroka in od tega, kako dobro se bolnik odziva na zdravljenje.

Običajno, ko se anemija pojavi z osnovnim zdravstvenim stanjem, je povezana z:

• manj ugoden izid osnovnega stanja;
• dolgotrajno bivanje v bolnišnici;
• slaba kakovost življenja;
• kognitivne (možganske) okvare;
• odpoved srca;
• povečanje pojavnosti drugih nalezljivih patologij.

To lahko privede do povečanih simptomov osnovnega stanja in celo pospeši napredovanje bolezni.

V primerih, ko se anemija popravi na določeno raven, se lahko izboljša kakovost življenja in raven energije.

- Rak.

Pri bolnikih z rakom je anemija povezana s slabim preživetjem, zato je relativno tveganje smrti pri bolnikih z rakom z anemijo 65%. Povezan je tudi s povečano utrujenostjo, kar lahko privede do zmanjšanja sposobnosti za delo in opravljanje vsakodnevnih dejavnosti ter prispeva k socialni izolaciji.

- Kronična ledvična bolezen.

Bolniki s kronično ledvično boleznijo, ki imajo anemijo, trpijo za:

• zmanjšanje kakovosti življenja;
• kognitivne motnje;
• motnje spanja;
• napredovanje bolezni;
• povečanje srčno -žilnih bolezni;
• zmanjšana toleranca pri vadbi, angina pektoris in srčno popuščanje;
• šibkejše delovanje organov po operaciji presaditve ledvice;
• povečana smrtnost.

- HIV AIDS.

Anemija pri bolnikih s HIV /AIDSohm je povezan z:

• hitrejši razvoj bolezni od HIV do aidsa;
• zmanjšano preživetje, tako da se lahko tveganje smrti poveča do 70%;
• povečana potreba po pogostih transfuzijah krvi;
• povečana utrujenost;
• slaba kakovost življenja.

- bolezni srca in ožilja.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je anemija povezana z zmanjšanjem kakovosti življenja, kar je napovedni dejavnik za bolnike, ki potrebujejo ponovni sprejem, in je povezan s povečanjem smrtnost. Pri bolnikih, ki so bili podvrženi miokardni infarkt (srčni infarkt), je prisotnost anemije dejavnik tveganja za smrt. Podobno je pri bolnikih, pri katerih poteka presaditev koronarne arterije, anemija povezana z zapleti.

- Starejši ljudje.

Pri starejših je anemija povezana s hitrejšim upadom telesne funkcije. Povezan je z:

• povečano tveganje padcev;
• šibkost, izguba mišic in nepremičnost;
• kardiovaskularne in nevrološke motnje;
• depresija in demenca;
• hospitalizacija;
• odvisnost od dolgotrajne oskrbe ali institucionalizacije;
• povečana smrtnost.