Anemija zaradi pomanjkanja železa: vzroki, simptomi in zdravljenje, preprečevanje, diagnoza, prognoza

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA) je ena najpogosteje diagnosticiranih patoloških stanj obtočilnega sistema in je najpogostejša anemijo.

Statistične študije so pokazale, da jih je približno 2,5 milijarde. to diagnozo imajo bolniki po vsem svetu.

Da bi ustavili napredovanje bolezni in se izognili zapletom, je treba ugotoviti temeljne vzroke za njen pojav in pravočasno začeti zdravljenje.

Kaj je anemija zaradi pomanjkanja železa?

Za anemijo je značilna nizka vsebnost rdečih krvnih celic - eritrocitov v človeškem obtočnem sistemu in posledično padec hemoglobina.

Če je nizka raven teh elementov povezana s pomanjkanjem železa v telesu, potem v tem primeru govorimo o anemiji zaradi pomanjkanja železa (IDA).

Praviloma patologija ni neodvisna bolezen. V večini primerov se anemija zaradi pomanjkanja železa pojavi po kakršnih koli drugih negativnih spremembah v človeškem telesu.

ZA REFERENCE! Norma vsebnost železa pri odraslih je povprečje približno 4 grame. Za moške in ženske v različnih starostih ima lahko ta kazalnik različne pomene. Tako se na primer anemija zaradi pomanjkanja železa pri odraslih veliko pogosteje kaže pri nežnejšem spolu. To je predvsem posledica redne izgube krvi med menstruacijo. Največjo koncentracijo železa opazimo pri novorojenčkih, saj imajo v maternici povečano zalogo tega elementa v sledovih.

Pomanjkanje železa je slabo za vitalnost človeka na splošno. Poleg tega je razvoj te pomanjkljivosti poln motenj pri nastajanju rdečih krvnih celic in kršitev oksidacijske in redukcijske reakcije, mehanizem delitve celic in normalen potek nekaterih drugih reakcije.

Železo je osnova hemoglobina, ki opravlja funkcijo dobave kisika vsem tkivom in organom v človeškem telesu, igra pa pomembno vlogo tudi pri sintezi beljakovin in hormonov. Če se pomanjkanje železa dolgo ne zapolni, se pri bolniku začne razvijati anemični sindrom.

Vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa

Vzroki za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa so lahko pomanjkanje železa od zunaj, oz v napakah procesov, ki ga porabijo, ker človeško telo samo tega ne more proizvesti mikroelement. Lahko so:

• neuravnotežena prehrana: nepravilno izbrana prehrana, zavrnitev uživanja mesa (vegetarijanstvo);
• redna velika izguba krvi. Poleg menstruacije pri ženskah je lahko kronična izguba krvi povezana z različnimi zdravstvenimi stanji: razjeda na želodcu, hemoroidi, razpadajoči tumorji in drugi. To lahko vključuje tudi krvodajalstvo, ki se zgodi pogosteje kot 3-4 krat v enem letu;
• prirojeni dejavniki, ki so nastali med intrauterinim razvojem: prisotnost IDA pri materi, večplodna nosečnost, nedonošenček;
• okvare prebavil, zaradi česar je moten proces absorpcije železa v dvanajstniku. To je lahko posledica prisotnosti različnih črevesne bolezni (enteritis, gastritis, Celiakija, rak želodca, Crohnova bolezen itd.);
• bolezen jeterkar vodi do motenj v proizvodnji transferina, beljakovine, ki opravlja transportne funkcije: mikroelementi, dobavljeni s hrano, se ne porazdelijo po telesu, kar povzroča pomanjkanje železa. Transferrin se sintetizira v jetrnih celicah;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na absorpcijo in predelavo železa v presežnih odmerkih. Ti lahko vključujejo: nesteroidna protivnetna zdravila, antacidi, zdravila, ki vežejo železo. Ljudje z nagnjenostjo k anemiji zaradi pomanjkanja železa se morajo pred uporabo tovrstnih zdravil posvetovati z zdravnikom.

Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko razvije kot posledica različnih patologij med nosečnostjo, zgodnji prehod na umetno hranjenje, pospešena stopnja rasti (v primeru nedonošenčkov).

Dejavniki, ki povzročajo IDA

Povečana potreba telesa po železu je glavni dejavnik za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Lahko je povezan s takšnimi življenjskimi procesi, kot so:

• nosečnost. Med nosečnostjo ženska potrebuje skoraj dvakrat več železa za normalen razvoj ploda kot v običajnem življenju;
• dojenje. Tako kot v nosečnosti žensko telo med dojenjem porabi veliko več železa, kot ga lahko prejme.

Faze razvoja IDA

Patogeneza te vrste anemije je izražena v dveh glavnih obdobjih:

1. Latentno (latentno) obdobje značilno zmanjšanje zalog železa v telesu, zaradi česar se raven feritina zniža. Hkrati lahko drugi laboratorijski parametri v krvnem testu ostanejo v mejah normale. Pomanjkanje elementov v sledovih telo poskuša nadomestiti z aktivnejšo absorpcijo v črevesju in proizvodnjo transportnih beljakovin. Zaradi tega se IDA na tej stopnji še ni začela, čeprav so predpogoji zanjo že prisotni.
2. Takojšnja anemija zaradi pomanjkanja železa se pojavi v trenutku, ko se raven rdečih krvnih celic tako zmanjša, da ne morejo več ustrezno opravljati svojih funkcij. Na tej stopnji se začnejo jasneje pojavljati glavni simptomi in značilnosti bolezni.

Vrste anemije zaradi pomanjkanja železa

Razvrstitev bolezni po vzrokih za pojav loči naslednje vrste:

• anemija, ki je posledica obilne izgube krvi;
• anemija zaradi pomanjkanja železa, ki se pojavi kot posledica okvare pri delovanju rdečih krvnih celic;
• kronična anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hemolitična anemija (zviša se z visoko stopnjo uničenja eritrocitov).

Razvrstitev po ravni hemoglobina razdeli bolezen na vrste, odvisno od resnosti:

• blaga resnost (vsebnost hemoglobina več kot 90 g / l);
• zmerna resnost (70-90 g / l);
• visoka resnost (pod 70 g / l).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Stopnja IDA se v telesu postopoma povečuje in sprva se praktično ne čuti. Za latentno obdobje bolezni je značilna manifestacija sideropeničnega sindroma.

Kasneje se začne pojavljati splošni anemični sindrom, katerega jasnost določa resnost anemije in sposobnost telesa, da se upira. Prisotnost naslednjih znakov pri bolniku lahko kaže na anemijo zaradi pomanjkanja železa:

• hitra utrujenost in kronična utrujenost mišic. S pomanjkanjem železa v telesu človeške mišice oslabijo. Pri vsakodnevnem delu porabijo veliko energije, ki se zaradi zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic neha proizvajati v potrebni količini. Posledično se človek tudi pri majhnih dnevnih aktivnostih veliko hitreje utrudi. Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko kaže v otrokovi želji po manj aktivnih igrah, počasnem vedenju in zaspanosti;
• kratka sapa. Z IDA postane srce oskrbljeno s kisikom zaradi oslabljenega krvnega obtoka. Zaradi tega lahko bolnik doživi povečan srčni utripse prikaže dispneja in pomanjkanje zraka;
• poslabšanje stanja kože, nohtov in las. Pomanjkanje železa postane vidno navzven (glej sliko zgoraj), ko koža postane suha in razpokana, se pojavi bledica. Nohti so oslabljeni, zlomljeni in prekriti s posebnimi prečnimi razpokami. V nekaterih primerih lahko pride do upogibanja nohtne plošče v nasprotni smeri. Lasna črta se redči. Lasje spremenijo svojo strukturo, sivi lasje se pojavijo pred časom;
• poškodbe sluznice. Eden od zgodnjih simptomov IDA je poškodba sluznice, ker ta tkiva najbolj akutno čutijo pomanjkanje železa zaradi motenj različnih celičnih procesov:
  • najbolj jasno je poraz sluznice opazen pri spremembah videza jezika. Postane gladka, prekrita z razpokami in območji pordelosti. Dodane so bolečine, pekoč občutek. V nekaterih primerih so ostri motnje v zaznavanju okusa;
  • v ustni votlini se pojavi suhost in območja atrofije. Obstaja nelagodje pri jedi in bolečina pri požiranju. Na ustnicah nastanejo razpoke;
  • atrofija črevesne sluznice zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa, ki jo spremlja pojav bolečinskih sindromov v trebuhu, zaprtje, driska. Sposobnost prebavil, da absorbira hranila, se slabša;
  • za poškodbe sluznice genitourinarnega sistema je značilna bolečina med uriniranjem in inkontinenca (običajno v otroštvu). Tveganje za nastanek različnih okužb se povečuje;
• dovzetnost za poškodbe različnih okužb. Pomanjkanje železa v telesu se odraža v delovanju levkocitov - krvnih celic, ki so odgovorne za osvoboditev telesa pred povzročitelji različnih okužb. Posledično ima bolnik splošno oslabitev imunskega sistema, povečuje dovzetnost za bakterijske in virusne okužbe;
• intelektualne težave. Pomanjkanje železa v možganskih celicah vodi v poslabšanje spomina, odsotnost in splošno oslabitev inteligence.

IDA diagnostika

Anemijo zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih lahko ugotovi vsak specialist, vendar je podrobna diagnostika namenjena ugotavljanju vzrokov in zdravljenju ta bolezen mora opraviti hematolog. Pregledi bolnikov vključujejo:

• vizualni pregled bolnika je prva stopnja diagnostike IDA. Po mnenju pacienta mora specialist določiti splošno sliko razvoja patologije in opraviti pregled, ki bo pomagal narediti zaključke o stopnji bolezni in ugotoviti morebitne zaplete;
• splošna analiza krvi iz prsta ali iz vene - posplošena slika bolnikovega zdravja, s pomočjo katere lahko zdravnik nedvoumno ugotovi prisotnost ali odsotnost IDA pri pacientu. Ta analiza se izvaja v laboratoriju s posebno opremo - hematološkim analizatorjem. Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa je pri bolniku ugotovljena, če:
  • zmanjšanje števila eritrocitov (pri moških - manj kot 4,0 x 1012 / l, pri ženskah - manj kot 3,5 x 1012 / l), ko je število trombocitov in levkocitov normalno ali povečano;
  • prevlada eritrocitov v pacientovi krvi, pri kateri je vrednost manjša od normalne (za odstopanje velja velikost manj kot 70 μm3);
  • barvni indeks (CPU) manjši od 0,8;
• biokemični krvni test omogoča podrobnejšo študijo bolnikovega stanja ob upoštevanju kazalcev, povezanih z raziskovanim območjem. Na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa kažejo naslednja odstopanja:
  • serumsko železo (SG): pri moških - manj kot 17,9 μmol / l, pri ženskah - manj kot 14,3 μmol / l;
  • skupna serumska sposobnost vezave železa (TIBC): bistveno višja od ravni 77 μmol / l;
  • feritin (kompleksen kompleks beljakovin, ki ima pri človeku vlogo glavnega znotrajceličnega skladišča železa) je pod normalno: pri moških - pod 15 ng / ml, pri ženskah - manj kot 12 ng / ml;
  • nizka raven hemoglobina (manj kot 120 g / l);

Za anemijo zaradi pomanjkanja železa pri otrocih so značilni naslednji rezultati krvnih preiskav:

• serumsko železo (SG) pod 14 μmol / l;
• skupna serumska sposobnost vezave železa (TIBC) več kot 63 μmol / l;
• feritin v krvi pod 12 ng / ml;
• raven hemoglobina (manj kot 110 g / l).

• punkcija kostnega mozga je diagnostična metoda, ki temelji na zbiranju vzorcev kostnega mozga z odvzemom iz prsnice s posebnim instrumentom. Z IDA boleznijo se povečuje eritroidni kalček hematopoeze;
• Rentgen se izvaja za ugotavljanje črevesnih patologij, ki lahko povzročijo kronično krvavitev, s čimer postanejo vzrok za razvoj anemije;
• endoskopske preiskave človeške sluznice se izvajajo tudi za ugotavljanje različnih patologij trebušnih organov. Lahko je:
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija in drugi.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Po mnenju zdravnikov pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa pri odraslih in otrocih ne moremo biti omejeni le na zdravila. Najboljše in najlažje je zapolniti bistveno pomanjkanje mikrohranil z zdravo hrano in dobro izbrano prehrano.

Dnevna potreba po železu, ki bi jo morala vsebovati prehrana, je ne manj kot 20 mg. Treba je opozoriti, da bo zdravljenje te bolezni neučinkovito, če se ne sprejmejo ukrepi za odpravo primarne patologije, ki je povzročila pomanjkanje železa.

Za preprečitev bolezni mora vsaka oseba vsako leto opraviti laboratorijsko analizo kazalnikov. krvi, jesti celovito in po potrebi pravočasno odpraviti možne pomembne vzroke izguba krvi.

Ljudje s predispozicijo za pomanjkanje železa bi morali obiskati zdravnika, ki bo prejel zdravila z visoko vsebnostjo železa.

Prehrana in dodatki

Uravnotežena prehrana igra pomembno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju IDA. Pri pripravi prehrane je treba upoštevati, da se železo bolje absorbira, če ga jemljemo skupaj z vitaminom C.

Hkrati se ta mikroelement najbolje absorbira v črevesju, če ga vsebuje živalski proizvodi (do 3 -krat več kot v rastlinskih proizvodih).

Ocena izdelkov, ki so vodilni v količini železa, ki ga je treba vključiti v terapevtsko in profilaktično prehrano za anemijo zaradi pomanjkanja železa:

• beli fižol (72 mg);
• oreški vseh vrst (51 mg);
• ajda (31 mg);
• svinjska jetra (28 mg);
• melasa (20 mg);
• pivski kvas (18 mg);
• morske alge in morske alge (16 mg);
• bučna semena (15 mg);
• leča (12 mg);
• borovnice (9 mg);
• goveja jetra (9 mg);
• srce (6 mg);
• goveji jezik (5 mg);
• suhe marelice (4 mg).

Za učinkovitejšo absorpcijo železa je priporočljivo uporabiti naslednja zdravila in vitamine (v sprejemljivih odmerkih):

• askorbinska kislina;
• jantarna kislina;
• fruktoza;
• nikotinamid.

ZA REFERENCE! Morski sadeži so prav tako bogati z železom, vendar jih s pomanjkanjem tega elementa v sledovih ni priporočljivo vključiti v prehrano. Dejstvo je, da njihova sestava med drugim vsebuje veliko količino fosfatov, ki ovirajo proces asimilacije železa v telesu.

Kljub dejstvu, da se anemija zaradi pomanjkanja železa pri dojenčkih razvije zelo redko (z izjemo primerih, ko ima mati to bolezen), je treba opozoriti, da je v tem primeru bolezen še posebej nevarno.

Pomanjkanje železa pri otrocih lahko povzroči resne motnje v telesnem razvoju, zato zahteva takojšnjo obnovo.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa v tej starosti poteka s strogo prehrano in skrbnim dnevnim spremljanjem prehrana doječe matere, pa tudi revizijo otrokove dopolnilne hrane, če že obstaja.

Zdravila (zdravila)

Pravilna prehrana je nujen korak pri zdravljenju in preprečevanju IDA, vendar ne more nadomestiti pomanjkanja potreben element v sledovih v telesu sam, zato zdravniki bolnikom priporočajo jemanje zdravil.

Najpogosteje so zdravila predpisana v obliki tablet, redkeje v primeru motenj v črevesju - parenteralna uporaba.

Zdravila za anemijo zaradi pomanjkanja železa je treba uporabljati dolgo (več tednov ali mesecev).

Vsi so namenjeni normalizaciji glavnih kazalcev pri analizi krvi in ​​odpravljanju simptomov bolezni. Najpogosteje uporabljeni:

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Feroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Pred uporabo zdravil se morate posvetovati z zdravnikom, nepismenim poraba lahko privede do presežka železa, kar je tudi polno negativnih posledic in zapletov.

Transfuzija rdečih krvnih celic

V težkih primerih anemije bo morda treba izvesti operacijo transfuzije eritrocitov. Ta postopek je lahko potreben, če obstaja resna grožnja za bolnikovo življenje, in ga je treba izvesti čim prej. Indikacija za imenovanje transfuzije eritrocitov je lahko:

• velika izguba krvi;
• močno znižanje ravni hemoglobina;
• priprava na operacijo ali skorajšnji porod.

Za uspešno izvedbo tega postopka in odsotnost zapletov je zelo pomembno, da je krvodajalčeva kri idealno prilagojena pacientu za vse laboratorijske parametre.

Prognoza in zapleti

Danes je stopnja zapletenosti take bolezni, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa, precej nizka.

S pravočasnim odkrivanjem simptomov in kakovostno diagnozo je to bolezen mogoče popolnoma odpraviti brez posledic.

V nekaterih primerih lahko pride do razvoja zapletov pri zdravljenju IDA. Razlogi za to so lahko naslednji dejavniki:

• nepismeno izvajanje diagnostičnih postopkov in posledično ugotovitev napačne diagnoze;
• nerazkrivanje prvih razlogov;
• pozno sprejetje ukrepov zdravljenja;
• nepravilno odmerjanje predpisanih zdravil;
• neupoštevanje pravilnosti zdravljenja.

Možni zapleti te bolezni so:

• pri otrocih - zaostajanje v rasti in intelektualni razvoj. Pomanjkanje železa pri otrocih je zelo nevarno, saj lahko v naprednih primerih bolezni okvare v otrokovem telesu postanejo nepopravljive;
• anemična koma, ki se razvije v ozadju slabe kakovosti krvnega obtoka v telesu, zlasti zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom. Značilni znaki tega zapleta so omedlevica, oslabljeni in pokriti refleksi. Neustrezna pravočasna kvalificirana medicinska pomoč močno ogroža bolnikovo življenje;
• nastanek odpoved srca - pogost pojav z dolgim ​​pomanjkanjem železa v telesu;
• nalezljive bolezni v lahko povzroči anemijo za razvoj sepso.

Te vrste zapletov predstavljajo največjo grožnjo bolnikom v otroštvu in starosti.

Sorodni videoposnetki