Operacija za odstranjevanje hemoroidov: pregledi, kako poteka, priprava

Hemoroidi so bolezen žil in krvnih žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Vsi ljudje na planetu so dovzetni za bolezni, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen pride v zadnjo fazo, konzervativno zdravljenje pa ne more rešiti bolnikove težave. Operacija je predpisana brezhibno.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta stopnja bolezni sta neposredni indikaciji za kirurško odstranitev hemoroidov. Bolnikovo stanje je hudo. Če konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja niso upravičene, bolezen hitro napreduje, je potreben kirurški poseg. Opišimo razloge za potrebo.

Ob notranji hemoroidi:

• Velika vozlišča, ki izpadajo iz rektalnega lumena;
• Močna krvavitev;
instagram viewer
• Bolnik pri hoji, v počivalnem položaju občuti neznosne bolečine;
• Funkcije sfinktra danke so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
• Grožnja tromboze, ščipanje hemoroidov, razpoke v danki;
• Obstaja veliko tveganje za razvoj vnetnega procesa, ki se pridruži okužbi.

Z zunanjimi hemoroidi:

• Hudo otekanje tkiv okoli anusa;
• Boleče občutke so močne;
• Veliki hemoroidi motijo ​​gibanje. V sedečem položaju je nemogoče zakleniti;
• Tkivo okoli analnega kanala razpoka;
• Tveganje za trombozo, ščipanje hemoroidov se poveča;
• Povečana verjetnost razvoja kožnih bolezni zaradi agresivnih sluzničnih izločkov;
• Grožnja okužbe in vnetja podkožne maščobe se povečuje.

Pri kombiniranih hemoroidih se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je rektalni prolaps s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacij za operacijo

Za operacijo hemoroidov obstajajo številne kontraindikacije:

1. Hemoroidi se ne operirajo v fazi poslabšanja črevesne bolezni;
2. Ne izvajajte operacije odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni krvnega obtoka;
3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
4. Operacije z uporabo splošne anestezije za patologije srčno -žilnega sistema, bolezni dihal so nesprejemljive;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operacijo zaradi slabega strjevanja krvi;
6. Operacija odstranjevanja hemoroidov je kontraindicirana, če ima bolnik maligne tumorje;
7. Operacija odstranjevanja hemoroidov se ne izvaja z oslabljenim imunskim sistemom.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po porodu se težava pogosto vrača. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Starejšim poskušajo predpisati zdravljenje s konzervativnimi metodami - po 50 letih se tkiva skoraj ne obnovijo. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljiv temeljit pregled bolnika in priprava na operacijo.

Priprave na operacijo

Pacient je skrbno pripravljen na prihajajočo operacijo.

Katere pripravljalne dejavnosti se izvajajo v kliniki

• Izbira ustrezne metode zdravljenja. Zdravnik je določen z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen bolnika pregledajo, seznanijo z anamnezo in obravnavajo pritožbe.
• Zdravstveni pregled. Za ugotavljanje možnih kontraindikacij in tveganj se izvajajo laboratorijski testi (preiskave krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija, ultrazvok trebušnih organov votlino.
• Priprave na anestezijo. Anesteziolog beleži podatke o bolnikovem stalnem uživanju zdravil, prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila in opravi potrebne teste. Odloča se - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala. Bolnika o pripravi dan pred operacijo obvesti - režim hrane in pitja, klistir. Odstranljive proteze in nakit je treba odstraniti iz ustne votline.

Kako se bolnik pripravlja na operacijo

Pacient se pripravi na operacijo nekaj tednov pred operacijo.

1. Sledimo dieti. Da bi preprečili zaplete po operaciji, pacient normalizira delovanje črevesja in prepreči nastanek zaprtja. Iz prehrane so izključena živila, ki povzročajo napihnjenost, drisko, zaprtje in živila, ki dražijo želodec in črevesje.
2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja v anusu. Otekline, vnetja ali razjede se z zdravili zmanjšajo.
3. Pred operacijo obiščite zobozdravnika. Zdravite boleče in ohlapne zobe, saj bodo s splošno anestezijo povzročali težave.
4. Zvečer pred operacijo so potrebni higienski postopki. Zvečer se stuširajte in naredite čistilni klistir - črevesje je na dan operacije prazno.
5. Režim hrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi vsaj 12 ur vnaprej. Zjutraj po operaciji v primeru splošne anestezije ne smete piti niti vode.

Kirurške metode

Odvisno od lokalizacije hemoroidnih stožcev, velikosti, prisotnosti krvavitve, stopnje poteka bolezni, načinov, kako se bolnika znebiti hemoroidov.

Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalno operacijo se izvede na tretji ali četrti stopnji bolezni. Prizadeta območja se odstranijo z rezanjem in izrezom.

Milligan-Morganova hemoroidiktomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje poteka na dva načina:

• Odprto - ko operacijska rana ni zašita, ampak se sama zaceli. Operacija poteka v bolnišničnem okolju.
• Zaprti - šivi se nanesejo na operirana področja sluznice. Bolnika operiramo ambulantno.

Odprta hemoroidektomija se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi razpok v danki ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlišč in okoliške sluznice. Včasih se uporablja metoda Prax, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.

Prednosti metode vključujejo:

• Milligan-Morganova operacija odstrani notranje, zunanji hemoroidi;
• Operacija daje rezultat, težava se ne vrne dolgo časa;
• Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti vključujejo:

• Kirurško zdravljenje traja nekaj ur in poteka pod splošno anestezijo;
• Bolečine v pooperativnem obdobju;
• Dolgotrajno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longova hemoroidektomija

Uporablja se metoda transanalne resekcije - metoda Longo.

Kirurški poseg je v tem, da odrežemo del sluznice danke nad zobato črto - nad hemoroidnimi stožci. Vozlišča niso izrezana, potegnjena so navzgor, zašita so z medicinskimi naramnicami. Zaradi prenehanja pretoka krvi se storži "posušijo". Nato se zarastejo z vezivnim tkivom, črevo dobi naravni anatomski videz.

Prednosti metode:

• Bolnika operirajte z lokalno anestezijo;
• Izguba krvi med operacijo je minimalna;
• Postopek traja do 15-20 minut;
• Neboleče pooperativno obdobje;
• Operacija daje stabilen rezultat, zapleti so redki.

Pomanjkljivosti:

• Metoda Longo se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
• Operacija je draga.

Lasersko zdravljenje hemoroidov

Če na stopnjah 1-2 konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroide odstranimo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito s notranji in zunanji hemoroidi.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

• Delo v infrardečem območju;
• Ultra natančno ostrenje;
• Uporaba toplotnega sevanja.

Notranja vozlišča se žarijo z laserskim žarkom, zunanja se odrežejo. Med zdravljenjem zdravnik prilagodi globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboziranih hemoroidov v prisotnosti obilne krvavitve iz notranjih vozlov in analnih razpok. Laserska koagulacija je predpisana tudi pri vnetju in fistulnih kanalih.

Prednosti metode:

1. S pomočjo laserske koagulacije se odstranijo hemoroidi katere koli lokalizacije;
2. Odpravljene so razpoke, razjede in vnetja;
3. Postopek je zelo natančen in ne travmatičen za okoliška tkiva;
4. Laserska koagulacija je neboleča in brez krvi;
5. Pacient hitro okreva po takšni operaciji;
6. Odstranitev velikih vozlišč v 3 in 4 stopnjah poteka bolezni s kombinirano tehniko.

Nekaj ​​slabosti:

• Stroški zdravljenja;
• Nezadostna zmogljivost vklopljena stopnje napredovalih hemoroidov.

Postopek laserske koagulacije zahteva pacientovo predhodno pripravo.

Ocene

Oseba se odloči za operacijo, ko so bile preizkušene druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje naredita neznosno. Odločiti se moramo za radikalne ukrepe, v veliki večini primerov se bolniki težave znebijo več let - hemoroidi ne mučijo več.

Operacija se izvaja po Milligan-Morganovi metodi. Težka faza je pooperativno obdobje. Operacija je neboleča. Odpravlja zanemarjene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide 3-4 stopinje. Boli v prvih dveh do treh tednih rehabilitacije. Moški se najprej pritožujejo zaradi motenj uriniranja. Težavo je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravi težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanji hemoroidi se s to metodo ne zdravijo.

Laserska koagulacija rešuje zdravstvene težave in vpliva na estetsko plat. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča grdega videza. Laserska koagulacija je namenjena zdravljenju hemoroidov, ne glede na to, kje se vozlišča nahajajo, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o načinu zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi neboleče, v 15 minutah. Brez anestezije in bolniške sobe. Na 3-4 stopnjah je hemoroide najbolje zdraviti z drugimi metodami.