Žolčna diskinezija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo jetra in sodeluje pri razgradnji maščob in nekaterih vrst beljakovin, ki prihajajo s hrano, ter aktivira krčljivo aktivnost črevesja. Človeška jetra izločajo do 2 litra žolča na dan. V ustrezen del črevesja vstopi skozi zbirko kanalov, imenovanih žolčni trakt.

Diskinezija je boleče stanje, pri katerem spremembe v delovanju žolčnika in izločilnih kanalov (ED) ter okvare ventilov povzročajo težave z odtokom žolča. Koda bolezni ICD-10 (mednarodni klasifikator bolezni): K82.8.0.

Vzroki DWD

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo bolezen. Izpostavimo skupne:

• Nagnjenost k boleznim prebavil (razjeda, holecistitis).
• Nepravilna prehrana, kršitev običajne prehrane (predolgi presledki med sosednjimi obroki). Prekomerno uživanje mastne, ocvrte ali začinjene hrane, živil, ki vsebujejo konzervanse.
• Alergija na hrano, atopijski dermatitis.
• Stres, duševne motnje povzročajo tudi razvoj diskinezije, saj stalno vznemirjenje vodi do zmanjšanja aktivnosti mišic žolčnega trakta. V tem primeru se izločanje žolča zmanjša, v žolčniku pa se bodo začeli stagnirajoči procesi.
• Hormonske motnje in menopavza pogosto delujejo kot vzrok za pojav LHD pri ženskah.
• Endokrine bolezni, kot sta tirotoksikoza in diabetes mellitus.
• Odložen virusni hepatitis.
• Neaktiven življenjski slog ali dolgotrajno povečanje športnih obremenitev.

Pri otrocih se bo DWHP pojavil v ozadju stresa ali zaradi dejstva, da v strukturi žolčnika obstaja prirojena patologija. Kršitev vnosa hrane, prisilno hranjenje ima negativen učinek.

Ni priporočljivo, da na bolezen ne bodite pozorni, saj diskinezija žolčnega trakta povzroči posledice - poslabšanje spanja, pomanjkanje apetit, lahko vodi do žolčnega blata s tvorbo žolčnih kamnov, prispeva k razvoju resnega zapleta (vnetje žolča mehurček). Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi izčrpavajočih bolečin, stalnih prebavnih težav, dermatitisa, šibkosti in splošne utrujenosti.

Simptomi bolezni pri različnih oblikah DWD

Glede na značilnosti krčenja mišic žolčnega sistema ločimo naslednje vrste bolezni:

• Hipertenzivna DVP (hipertenzivni tip, hipermotorna diskinezija). Vzrok za to vrsto bolezni je povečana gibljivost (motorični režim) mišic žolčnega trakta (BWL). Ta motnja je pogosta pri mladih.
• Hipotonični DWD (hipotonični tip, hipomotorna diskinezija) je posledica zmanjšanega mišičnega tonusa žolčnega sistema. Ta oblika bolezni se pogosto odkrije pri nevrozah, pojavi se pri starejših (po 40 letih).
  

  Bolezen DVP

• Hipokinetični (po hipokinetičnem tipu) DWD je povezan z letargijo in počasnim odtokom žolča.
• Hiperkinetični (po hiperkinetičnem tipu) DWD je povezan z ostrim sproščanjem žolča.

Zdravniki-gastroenterologi uporabljajo bolj zapleteno klasifikacijo, vendar je za ne-specialista dovolj podatkov o dveh vrstah DWD: hipotonični in hipertenzivni.

Klinični znaki katere koli oblike diskinezije so bolečine v desnem hipohondriju, vendar bo narava bolečine drugačna. Povišana telesna temperatura za to bolezen je neznačilna in se bo pokazala v primeru sekundarne okužbe.

Simptomi hipertenzivne oblike bolezni

Hipertenzivna diskinezija se kaže na naslednji način: v desnem hipohondriju se po jedi pojavijo ostre, vendar kratkotrajne bolečine. Takšno bolečino pogosto spremljajo dispeptični simptomi: driska, boleče blato. Bolečine se povečajo pri fizičnih naporih, med stresom in med menstruacijo pri ženskah.

Simptomi hipotonične oblike bolezni

Hipotonična diskinezija, ki je posledica nezadostno intenzivnega krčenja mišic prebavil, povzroča tudi bolečino na desni, vendar bo v tem primeru bolečina podaljšana, počila. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja apetita, slabosti in občutka sitosti na območju, kjer se nahaja žolčnik. Pregled takšnih bolnikov odkrije boleče občutke pri palpaciji v predelu žolčnika, ki deluje kot kontraktilni rezervoar.

Močan obrok ali stresni dejavnik prav tako povzročata bolečino. Bolniki s DVD-jem hipomotornega tipa se imenujejo posredni simptomi: napenjanje, slab apetit, zaprtje, bruhanje ali slabost, specifična grenkoba v ustih.

Diagnoza bolezni

Za pravilno diagnozo je pomembno, da diskinezije ne zamenjujete z drugimi resnimi boleznimi s podobnimi simptomi. Diagnoza diskinezije poleg pregleda bolnika vključuje številne preglede. Med njimi:

1. Biokemija krvi. Pri bolnikih s poslabšanjem se odkrije zvišana raven alkalne fosfataze in drugih jetrnih encimov, zvišan bilirubin.
2. Duodenalna intubacija. Ta postopek se uporablja tako za zbiranje žolča za analizo kot za izpiranje kanala z mineralno vodo v primeru stagnacije.
3. Ultrazvok jeter in žolčnika vam omogoča, da ugotovite stanje organa in kanalov ter vidite prisotnost kamnov. Ultrazvočna možnost za natančnejšo diagnozo težav je funkcionalno spremljanje, pri katerem se opravi pregled izvedena dvakrat, na tešče in po posebnem "holeretičnem zajtrku", vključno z jajci, težko smetano oz kisla smetana.
4. Testi z uporabo ultrazvočne diagnostike in posebnih holeretičnih zdravil (sekretin itd.).
5. Holecistografija je rentgenski pregled mehurja in kanalov z uvedbo intravenskega kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da dobite jasno sliko organa na sliki.

Zdravljenje diskinezije

DVP je treba obravnavati celovito, zdravljenje nujno vključuje dietno terapijo, normalen režim spanje in počitek, zdravljenje sočasnih nalezljivih bolezni, jemanje vitaminov in odpravljanje simptomov bolezen.

Priporočila bodo neposredno odvisna od oblike bolezni. Ker so primarne manifestacije diskinezije zelo pogosto psihosomatika, je priporočljiv nadzor nevrologa in psihoterapija.

Zdravljenje hipertenzivne oblike venske displazije

Pri hiperkinetični obliki bolezni so predpisani antispazmodiki (no-shpa, duspatalin, trimedat). Pomanjkljivost takšnih zdravil je, da učinkujejo na vse mišice notranjih organov, vključno z mišicami sečil in krvnih žil. Boleč napad ustavijo analgetiki. Za lažji prehod žolča se uporabljajo holeretična zdravila: Allochol, Hofitol.

Bolnikom je priporočljivo jemati mineralne vode z nizko stopnjo mineralizacije, pa tudi fizioterapijo: elektroforezo z antispazmodičnimi zdravili (papaverinijev klorid) na področju žolčnika in aplikacijami z ozokerit.

Pogosto predpisano zeliščno zdravilo je Iberogast, ki ima antispazmodični učinek na mišice prebavil. To zdravilo se ne uporablja neposredno za zdravljenje diskinezije, vendar se pogosto uporablja za obnovo gibljivosti prebavil.

Zdravljenje hipotoničnega VDD

Prehrana bolnikov s hipotonično obliko bolezni vključuje holeretične izdelke (maslo, kislo smetano, jajca), lahko vzamete tudi holeretična zelišča (ginseng, eleutherococcus) in pristojbine. Priporočljivo je piti mineralno vodo.

Uporabljajo se zdravila, ki spodbujajo aktivnost žolčevodov (sorbitol, ksilitol). Uporabljajo se tudi holeretična zdravila s hepatoprotektivnimi lastnostmi: ursosan, ursofalk. Nekateri zdravniki za zdravljenje diskinezije poleg tradicionalnih zdravil uporabljajo tudi homeopatijo.

Terapevtska vadba, tonična fizioterapija (akupunktura) in masaža pogosto pomagajo ozdraviti to obliko bolezni.

Značilnosti zdravljenja DWD pri nosečnicah

Med nosečnostjo se pogosto razvije hipotonična oblika DVP, ki je povezana s povečano aktivnostjo hormonov, ki sproščajo mišice notranjih organov. Učinek ima tudi pritisk rastoče maternice na žolčnik in jetra, zaradi česar bo moten odtok žolča in pride do disfunkcije prebavil in trebušne slinavke.

Ugotovljeno je bilo, da diskinezija pri nosečnicah nima negativnega vpliva na razvoj ploda. Pri hudih simptomih se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne teste, da izključimo resnejše bolezni s podobnimi simptomi. Le zdravnik bo predpisal ustrezno zdravljenje, ki ne bo škodilo nosečnosti.

Značilnosti zdravljenja DWD pri otrocih

Najpogosteje se pri otrocih, za razliko od odraslih, odkrije hipertenzivna (spastična) oblika DVT, hipotonična je veliko manj pogosta. Za zdravljenje se uporabljajo enake metode kot pri odraslih bolnikih: dietna terapija, fizioterapija, razbremenitev živčnega sistema, zdravo delo in počitek, posebne vaje.

Pri zdravljenju diskinezije pri otrocih se zdravila uporabljajo tudi v zmanjšanem odmerku. V obdobjih poslabšanja je možna hospitalizacija, pri kateri ima pomembno vlogo zdravstvena nega: sistem ukrepov za nego bolnikov, ki omogoča izboljšanje stanja.

Dejavnosti medicinskih sester ne bi smele biti usmerjene le k izpolnjevanju vseh receptov, ki jih je predpisal zdravnik, ampak tudi pomagati otroku pri obvladovanju stresa v bolnišničnem okolju: čustvene izkušnje lahko poslabšajo bolnikovo stanje JVP.

Ali vzamejo vojsko z DVZHP

Mladenič z diskinezijo ni izvzet iz osnutka. Obveznik se pošlje na pregled, da se ugotovi stopnja okvare delovanja organov.

Če med pregledom ne odkrijejo drugih bolezni, se mladeniču dodeli kategorija "B-Z", to pomeni, da ga vzamejo v vojsko z omejitvijo vrste čete. Če se med službovanjem poslabša bolezen, bo takšnemu vojaku zagotovljena kvalificirana zdravstvena oskrba v bolnišnici ali zdravstveni enoti.

Preprečevanje DWD

Preprečevanje diskinezije, tako kot rehabilitacija bolnikov, vključuje naslednje ukrepe:

• Uravnavanje prehrane, uživanje hrane v majhnih porcijah. Omejitev v prehrani maščobnih, ocvrtih, alkohola, gaziranih pijač. Prisilno hranjenje pri otrocih je izključeno.
• Aktivni življenjski slog, jutranje vaje, šport v razumnih mejah.
• Razumen način dela in počitka, dober spanec.
• Odprava psiho-čustvene preobremenitve.
• Redni preventivni pregledi.