Perthes sjukdom

Perthes sjukdom( osteohondropatija hip osteohondropatija lårbenshuvudet) - den vanligaste hos barn från tre till fjorton års höftsjukdom är den vanligaste i denna åldersgrupp utbredningsområde nekros svampig innehållet i lårbenet. Den vanligaste skadorna är rätt höftled( båda lederna påverkas i 5% av fallen).Ibland finns det små förändringar i den andra leden, men ofta observeras deras oberoende omvänd utveckling.

Perthes sjukdom hos barn främst drabbar pojkar från fem till fjorton år gammal, men hos flickor, är det mycket större. Den patologiska processen är uppdelad i flera steg och utvecklas vanligtvis över många månader. Förekomstfrekvensen är 1 fall per 1200 barn. Om sjukdomen påverkar ett barn under sex år, ökar risken för återhämtning utan betydande hälsoeffekter kraftigt. Förekomsten av Perthes närssjuka av alla kända osteochondropathies är cirka 17-18%

Perthes sjukdom - Orsaker

dag vyer av olika forskare på orsakerna till denna sjukdom avsevärt avvika. Den vanligaste teorin, som de flesta forskare är benägna till, är emellertid följande.

bestämmer villkoren för uppkomsten av Perthes närssjuka är närvaron av ett barn vissa förvärvade( producerande) eller medfödda( predisponerande) faktorer. Den så kallade "bakgrund" för utvecklingen av Perthes närssjuka anses myelodysplasi( myelodysplasi - i det här fallet, underutvecklingen i ryggmärgen) av ländryggen ryggmärgen, som är direkt ansvarig för innervation av höftleden.hypoplasi av ryggmärgen orsakas av en medfödd ärftlig karaktär, har varierande svårighetsgrad och det finns en betydande andel av barn. Mild myelodysplasi kan vara livslång och gå obemärkt förbi, medan mer betydande kränkningar i utvecklingen av ryggmärgen manifesteras av ett antal ortopediska sjukdomar, bland vilka och hänvisar Perthes sjukdom.

Vi noterar dock att sjukdomen utvecklas endast i händelse av en fullständigt upphörande av blodtillförseln till lårbenshuvudet, som påverkas genom att producera faktorer. Typiskt producerar faktorer Perthes sjukdom är en inflammatorisk ledsjukdom av höften eller lindrig skada på dess styrka, vilket resulterar i fastklämning( kompression) utanför underutvecklade och små fartyg.

Förutom prospektiv anledning av denna sjukdom inkluderar metaboliska sjukdomar, komplikationer av infektionssjukdomar, överdriven stress på lederna( särskilt i försvagad kropp).

Riskfaktorer för utveckling av Perthes närssjuka är:

• Barn liten kroppsbyggnad( jämfört med deras åldersgrupp barn), som är föremål för betydande fysisk stress

• Barn i åldrarna tre till fjorton år

• I pojkar sker sjukdomen fem gånger oftare

• barn som utsätts för tobaksrök( passiv rökare)

• barn som har haft sjukdomar som rakitis och undernäring

Perthes sjukdom -

symptom på Perthes närssjuka hos barn på nästan allaoch utvecklar gradvis. Smärtsyndrom är ibland helt frånvarande, men vanligtvis först visas hälta och smärta i knä- och höftleder och efter. Barnet allvar förändra gång( barnet säger så kallade "privolakivanie ben").Smärta i Perthes närssjuka brukar utvecklas snabbt, tillsammans med feber, allmän blodanalys data indikerar inflammation. Med fortsatta utvecklingen av nekros av lårbenshuvudet deformation inträffar som resulterar i uppkomsten av symtom som ledvärk, ben grad hälta.

Redan i början av sjukdomen hos patienter observer muskelförtvining lår och gluteala regionen, vegetativa-vaskulära störningar( svettning, blekhet och kyla av foten, i tåområdet minskar kapillär puls, hud rynkig plantarytan av foten).

Den framgångsrika behandlingen av sjukdomen spelar en viktig roll dess tidig diagnos. Det är därför om ett barn haltar, klagar över smärta dök upp i höften, ljumsken, inre lår och knä, omedelbart konsultera en läkare, en ortoped.

Diagnos av Perthes närssjuka utöver visuell inspektion inkluderar en röntgen av höft- och knäleder, balk diagnostik och ultraljudsundersökning. Laboratoriestudier utfördes i fallet med omstridda diagnos, för att skilja från andra möjliga sjukdomar av höftleden( Cox, Junior epifizeolizm etc.)

Perthes Disease - Behandling

flesta ortopeder tankas för att hålla konservativ omfattande behandling av Perthes' sjukdom hos barn, som inkluderar åtgärder för attför att förbättra blodcirkulationen i den drabbade leden, fullständig urladdning av den drabbade extremiteten, stimulering av den gradvisa resorption av nekrotisk benvävnad med efterföljande benbildning, upprätthålla korrekt funktionellt tillstånd av muskler och bevara ledfunktion. På grund av det faktum att sjukdomen kan förekomma under flera år, kan behandling av Perthes närssjuka utföras på ett vårdhem eller en specialiserad sjukhus och hemma.

att lasta av leden med hjälp av en skena eller skenor bringa sin förlängning. I vissa fall är det möjligt att använda ett plåster eller bandage sängar, omväxlande med kursen för behandling av funktionella eller med skelett dragkraft. Samtidigt under hela behandlingsperioden visas sjukgymnastik, reparativ sjukgymnastik och massage. Under de tre första stadierna av sjukdomen bör uteslutas för den drabbade leden aktiva övningar. I det fjärde steget av rörelsen bör användas under enklare förhållanden, vilket begränsar den axiella belastningen. I det femte steget är det redan möjligt att göra den aktiva övning med ökande amplitud artikulära rörelser och ökning av axiell belastning den drabbade extremiteten. Med början från det andra steget för att öka reparation vid fogområdet delas ultraljud terapi, UHF terapi, elektrofores med kalciumklorid eller kalcium jodid, diatermi. Termiska förfaranden( varma bad, lera, ozokerit, paraffin) som skall tillämpas eftersom endast den tredje etappen av sjukdomen, som tidigare, kan de bidra till att öka av venös stasis. Behandlingen utförs på bakgrunden luftterapi, HELIOTERAPI och Nutrition( ökat innehåll i mottagna livsmedel vitaminer och proteiner glukonat + kalcium och multivitaminer).

Tillåt en full belastning på lemmen är endast möjligt efter en hals och lårbenshuvudet struktur på två röntgen var tredje månad mot en bakgrund av begränsad axiell belastning förblir oförändrad.

Kirurgisk behandling av Perthes närssjuka används sällan, oftast i de senare stadierna av sjukdomen och är att justera funktionen av ledbesvär. Om till följd av hälta observerade förkortning av muskler och dykt upp som en följd av denna förskjutning av lårbenshuvudet eller begränsning av hip rörlighet genom kirurgisk korrigering av muskeln förlängs, och höftleden är fast gips under en period av fyra till åtta veckor. Detta är exakt den tid då muskeln kan återhämta sig till önskad längd. I vissa fall, för att korrigera placeringen av lårbenshuvudet visas kirurgiska ingrepp på acetabulum och lårbenshuvudet.

prognos senare i livet efter att ha genomgått Perthes sjukdom i allmänhet god. När det gäller tidig diagnos och efterföljande hantering av adekvat behandling av människor kan arbeta och inte göra några klagomål. Men i framtiden på grund av irrationella valda yrke, som en följd av överbelastning och efter förlossningen, kan förekomma utvecklingen av koxartros.