Om fruen har en negativ Rh-faktor

Graviditetsplanering är ett ansvarsfullt steg i familjens liv. Förutom moderskapets glädje har föräldrarna många frågor, både materiell natur och om möjliga problem. Ett av snubblarna kan vara föräldrarnas rhesus-konflikt. Om fruen har en negativ Rh-faktor, och hennes man är positiv kan det påverka barnets graviditet och hälsa.

Människokroppen har ett enormt system av skyddande proteiner( antikroppar) och egna proteiner( antigener).Med de flesta är en person född, och de är oföränderliga. Andra antikroppar och antigener som han förlorar eller förvärvar under livet. Ett exempel på en konstant kombination kan vara ett blodgruppssystem( ABO) och ett Rh-faktorsystem( Rh ).Det mest intressanta är rezusfaktorns system, eftersom 80-85% av den nyfödda hemolytiska sjukdomen är ett resultat av konfliktens rhesus. Och bara i 20-15% - genom ABO-systemets fel.

Vad är Rh-faktorn för

Ca 90% av befolkningen har ett visst antigen eller protein, som kallas Rh-faktorn. Om det är i blodet hos en person, anses blodet Rh-positivt. Omkring 10-12% av den europeiska befolkningen har inte Rh-faktor. Detta kallas en negativ Rh-faktor.

När en person utan Rh-faktor går in i blodomloppet, till och med en liten mängd främmande blod med en Rh-faktor( främmande antigen), börjar produktionen av skyddande antikroppar som svar. Det finns en så kallad sensibilisering eller känslighet för Rh-faktorn. Om, på bekostnad av befintliga sensibiliserings antikroppar i blodåterinträder blodet från Rhesus faktor, det finns en konflikt mellan ett antigen och en antikropp, vilket resulterar i destruktion av röda blodkroppar.

Den vanligaste sensibiliseringen sker under graviditeten om fruen har en negativ Rh, och hon bär ett positivt foster under hennes hjärta, som har ärft en positiv Rh-faktor från sin far. Sensibilisering kan inträffa före graviditet, vid tidigare blodtransfusioner utan att ta hänsyn till Rh-faktorn, vilket är extremt sällsynt. Sensibiliseringsfrekvensen är individuell och utvecklas inte alltid under en eller två graviditeter. Sensibilisering sker efter första graviditeten i 10% av fallen. När en kvinna med Rh-negativ blod undviker sensibilisering under graviditeten, är nästa graviditet Rh -en positiv fetthetrisk också 10%.Kombinationen av Rh-negativt blod i faderns moder och Rh-positiva blod förekommer i 13% av fallen.1, 5% av alla graviditeter kompliceras av sensibilisering av RBC av fosterantigener.

Om redan en sensibiliserad kvinna är gravid med ett Rh-positivt foster uppstår en konflikt mellan de fosterantigener och moderns antikroppar. Mors antikroppar tränger lätt in i moderkakan, vilket orsakar förstöring av fostrets röda blodkroppar. Detta leder till utvecklingen av hemolytisk sjukdom, som har en annan grad av svårighetsgrad, upp till fosterets intrauterin död.

Sensibilisering kan uppstå under förlossningen, under kejsarsnitt, för någon form av abort( missfall på några villkor, för tidig födsel, abort, utomkvedshavandeskap).Sensibilisering kan också inträffa när som härbärgerar graviditet tillsammans med uppkomsten av hotande missfall blödning( inträngande av små mängder av fetalt blod i den maternella cirkulationen, som börjar med avbrott som är tillräcklig för sensibilisering) eller utan den. Den högsta risken för sensibilisering vid transfusion av inkompatibelt blod( 90-95%).Mindre - med snabb leverans( 16%), med medicinsk abort - 5-6%, med spontan abort - 3-4%, med amniocentes - 1-3%.Ektopisk graviditet står för den lägsta procenten - mindre än 1%.

Det bör observeras att Rh-faktorn bildas vid 5: e och 6: e graviditetsveckan. Utvecklingen av antikroppar( vid utveckling av sensibilisering) tar ytterligare 1-2 veckor, så de första antikropparna uppträder, vanligtvis efter 6-7 veckor, vilket bör beaktas vid avslutad graviditet. Behandling av en redan utvecklad Rhesus-konflikt eller hemolytisk sjukdom hos ett nyfödd foster är komplext, inte alltid framgångsrikt. Därför satsas mycket på förebyggande åtgärder.

Förebyggande av rhesuskonflikt

Under graviditeten testas alla Rhesus-negativa kvinnor för närvaron och nivån av antikroppar mot Rh-faktorn. I högst 72 timmar efter födseln eller någon annan abort administreras antiresusivt immunoglobulin, i frånvaro av antikroppar vid tidpunkten för den nödvändiga administreringen. Det finns moderna droger som är godkända för användning under graviditeten, vilket förebygger förekomst av sensibilisering. Till exempel - human immunoglobulin antiresus Rhj ( D ).Det är helt säkert, först tillämpat 1969 och sedan dess använt i klinisk praxis. Hittills har mer än 2 miljoner doser av läkemedlet införts. Indikationer för administrering:

1. Vid 28 veckors graviditet, om en fru med en negativ Rh-faktor inte är sensibiliserad, och hennes mans blod är Rh-positiv.
2. Efter leverans, om en kvinna inte är sensibiliserad och född ett Rh-positivt barn.
3. Efter amniocentes eller chorionbiopsi.
4. Efter avlägsnande av blåsning.
5. Efter en slumpmässig transfusion av Rh-positivt blod Rh -negativ kvinna.
6. Efter transfusion av trombocytmassa.
7. I situationer som innefattar intag av blodproppar i blodet i moderns blodomlopp.
8. Placental avbrott eller livmoderblödning av otydlig etiologi.
9. Mors trauma( till exempel bilolycka).