Säkra droger mot högt blodtryck under graviditeten

Drogterapi vid högt blodtryck hos gravida kvinnor bör utföras med obligatorisk iakttagelse av vissa krav: För det första är det säkerhet för fostret. Med hänsyn till patogenesen av arteriell hypertension under graviditeten;användningen av minimala doser av läkemedel, användningen av kombinationer av läkemedel i vilka en annan verkningsmekanism;Frånvaron av influenser på normal kurs av inte bara graviditet utan även förlossning. Med tanke på alla dessa nyanser kan säkra droger mot högt blodtryck i graviditeten tillskrivas endast några få.

Methyldopa - detta läkemedel används för att behandla gravid hypertoni. Läkemedlet studerades ganska brett, även i randomiserade försök, under vilka det bekräftades att läkemedlet är säkert för fostret och moderen vid vilken som helst graviditetsperiod. Läkemedlet minskar blodkärlens totala perifera motstånd, med njurblodflöde, hjärtutgång, reflexaktivering av sympathoadrenala systemet minskar inte, uteroplacentalt blodflöde minskar inte.

Användningen av läkemedlet förhindrar i regel inte fortsatt behandling, eftersom biverkningar är sällsynta.

Vid ineffektiv monoterapi med detta läkemedel kombineras metyldop med hydralazin eller kalciumantagonister.

Clonidin, till skillnad från metyldopa, har inte studerats tillräckligt bra. Dessutom har detta läkemedel biverkningar - sömnighet, muntorrhet, abstinenssyndrom( förekommer huvudsakligen om du slutar ta drogen).Högst 0,8 mg kan tas per dag.

Om metyldopa som medel för behandling av AH inte kan användas, föreskrivs p-blockerare. Långtidsanvändning av droger i denna grupp i 1-2 trimestern orsakar en fördröjning i fostrets utveckling, stör barnets respons på hypoxi under förlossningen och orsakar bradykardi och hypoglykemi hos nyfödda. Därför rekommenderas inte användning av detta läkemedel under lång tid. Det rekommenderas inte att användas för intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret. Det bör avbrytas 14-21 dagar före den förväntade leveransen, om nödvändigt ersätts läkemedlet med ett annat blodtryckssänkande läkemedel.

Effektiviteten av p-adrenoblocker som används för att behandla högt blodtryck, i motsats till användningen av kalciumantagonister, är lägre. I vissa fall kan små doser atenolol, oxprenolol( tracicore), pindolol( vecin), metoprolol användas.

Den säkraste β-blockeraren är den a- / β-adrenerga receptor blockeraren labetalol. Randomiserade försök har visat att effekten av labetalol och metyldopa efter jämförelse inte har visat några fördelar med ett läkemedel över en annan.

Kronisk hypertoni hos gravida kvinnor behandlas med nifedipin i form av förlängd SR-aktivitet. Detta läkemedel botar hypertensiva kriser hos gravida kvinnor.

Kalciumkanalblockerare - verapamil, nifedipin, diltiazem som används vid långtidsbehandling som andra läkemedel, om effektiviteten av monoterapi med metyldopa är otillräcklig. Verkan av kalciumantagonister har två egenskaper som bör komma ihåg - användningen av läkemedlet hämmar arbetet och har en synergism med magnesiumsulfat.

Verapamil är ordinerad för långvarig behandling av högt blodtryck i form av långvarig och kortverkande. När du använder detta läkemedel kan det finnas en ökning av frekvensen av förstoppning.

Diltiazem är ordinerat oftast i 2-3 trimestern.

Data om användning av a-adrenerg blockerare-prazosin är begränsade, så lite som använts i studier. Det antas att detta läkemedel kan ordineras för behandling av gravida kvinnor med feokromocytom vid kombinerad antihypertensiv behandling.

Direkt vasodilatorn - hydralazin. Detta läkemedel för behandling av AH användes ganska allmänt och oavsett graviditetstiden. Men nu används detta läkemedel ganska sällan. Detta beror på närvaron av biverkningar och dess otillräckligt höga effektivitet.