limfostazom
limfostazom - en progressiv störning av det normala flödet av lymfa genom kärlen lymfatiska kanalen, lokaliserade i olika delar av kroppen, och manifesterar uppträdandet av ihållande svullnad av mjuka vävnader med trofiska sjukdomar i huden. Typiskt, lymfstasis de initiala manifestation utvecklas som ett resultat av lymfkärlen av liten kaliber( kapillärer och perifera lymfkärlen), och om patologiska processer som påverkar stora lymf samlare och bröstgången, utveckla irreversibla förändringar i mjuk vävnad.
Enligt världsstatistik förekomsten limfostazom i världen kommer att nå 250 miljoner människor. Förekomsten av denna sjukdom bland barn av 1: 10000 och är en medfödd lymfstasis ben och ansikte tillsammans med dysplastiska avvikelser. I strukturen av sjuklighet prevalent i kvinnor i åldern 30-45 år, som står lymfstasis nedre extremiteterna svara för minst 90% av fallen.
i riskzonen omfattar ungdomar, och den vanligaste formen av sjukdomen anses limfrstaz fötter. Som en självständig nosologisk enhets "lymfstasis" forskare inom området för medicin som beskrivs i 1934, och på samma split den i primära och sekundära lymfstasis.
Diagnos "limfostazom" får upprätta och behandla endast kvalificerad phlebologist efter en grundlig undersökning av patienten i en specialiserad kirurgisk sjukhuskärlprofil.
prognos för livet på lymfstasis gynnsam, men kan sjukdomen orsaka ihållande hälsoproblem och funktionshinder, vilket resulterar i patientens funktionshinder.
limfostazom nedre extremiteterna
lymfstasis Medfödd form av benen på grund av genetiska morfologiska kränkningar vaskulär lymfatiska kanal, det vill säga, missbildningar av lymfkärlen( hypoplasi, aplasia och hyperplasi).Denna allvarlig patologi, är debuten som utseendet av mjukvävnad ödem i en extremitet, oftast i tonåren. Medfödd lymfstasis är en genetiskt bestämd sjukdom och kan ärvas.
Under utvecklade kliniska symptom lymfstasis manifesteras inte bara lokalt, utan även vanliga symtom avsevärt försämra patientens livskvalitet( vegetativa-vaskulära, hormonella och inflammatoriska komplikationer).
mest effektiva metoden för diagnos av nedre extremiteterna är lymfstasis MRI, och såsom terapeutiska åtgärder tillämpas lymfdränage massage och fysioterapi( lera förpackningar, ultraljud och termoterapi).
Sekundär lymfstasis utvecklar ofta nedre extremiteterna efter trauma eller svåra erysipelas. Initial manifestationer lymfstasis är svullnad fotryggen. Patienter i detta skede inte göra några specifika klagomål, och ofta misslyckas med att känna igen sjukdomen under denna period.
Som progressionen av sjukdomar i lymfflöde och ökningar svullnad av huden på foten visas grova veck, inte förskjuts genom palpation. I detta skede, är det nödvändigt att differentiera de befintliga symptomen av sjukdomar såsom neurofibromatos och gigantism av den nedre extremiteten.
I avsaknad av rätt tid diagnostiska och terapeutiska åtgärder lymfstasis fortskrider, och de patologiska förändringarna tillämpas på den proximala nedre extremitet( kycklingben och lår).Det
klassificering genom graden av kliniska manifestationer, varvid 4 svårighetsgrad släpps. För första graden lymfstasis karakteristiska lesionen distala nedre extremiteterna, vilka tar sig deformation och svallning av foten över den bakre ytan. När den andra kraften lymfstasis patologisk process är lokaliserad på foten och underbenet. Tredje graden innebär en förlust inte bara foten och underbenet, men höft. I det fjärde steget, utom där annat anges symptom grov trofiska hudförändringar.
limfostazom händer
i 70% av fallen lymfstasis övre extremiteterna utvecklas efter mastektomi, tillsammans med avlägsnandet av regionala lymfkörtlar, och i vissa fall, och pectoralis minor. Radikal avlägsnande av regionala lymfkörtlar utförs för att förhindra återfall och spridning av cancer patologi och utan denna manipulation kan inte tala om effektivt botemedel mot bröstcancer. Men när du tar bort en grupp av stora lymfkörtlar och lymfkärl, villkoren för ansamling av lymfvätska i mjuka vävnader i skulderområdet och även markera det genom den postoperativa sårytan.
I detta sammanhang är det rekommenderat att alla patienter som opererats genomförandet av särskilda gymnastiska övningar som syftar till att förbättra flödet av lymfa. I de flesta fall lymfstasis händerna efter mastektomi är övergående, och symtomen försvinner efter en månad.
Dessutom lymfstasis den sekundära armen observerats efter bränningen och infektion i huden, liksom efter skador av olika ursprung. I steg expand klinisk lymfstasis övre extremiteten visas som en progressiv svullnad resistenta och mjukdels trofisk hudförändringar( trofiska sår, hyperpigmentering) och irreversibel ärr förändringar mjukdels.
Det finns i princip två grupper lymfstasis händer: akut( övergående) av högst 6 månader, och när det efter en mastektomi, liksom kronisk, som varar i många år och har en stabil progressiv kurs.
mest effektiva metoderna för medicinsk behandling är inte lymfstasis händer: manuellt lymfdränage massage, klädd komprimering strumpor, muskelelektrostimulering, magnetisk terapi och laserterapi.
För att förhindra utvecklingen av mild lymfstasis och förhindra utvecklingen av fibredemy, till patienter efter operation tar bort ett bröst bör genomföra ett komplex av gymnastiska övningar och självmassagetekniker. Naturligtvis har lymfstasis leder till en viss försämring av hälsa och funktionshinder av kvinnor, men i enlighet med alla regler för hudvårdsprodukter, samt utföra en läkares rekommendation när det gäller fysisk aktivitet, löser detta tillstånd på egen hand.
Om symptom uppstår lymfstasis övre extremiteten efter ett år efter operationen och mastektomi, tillsammans med bildandet av tätningar i samband med svullna mjuk vävnad, är denna situation orsaken till en detaljerad undersökning av patientens onkolog att diagnostisera möjliga återfall eller metastaser av cancer.
limfostazom främsta orsakerna
etiopathogenetic lymfstasis länk i utvecklingen av en webbplats är en ansamling av lymfvätska i mjuka vävnader och förekomsten av en begränsad eller utbredd ödem. Genomsnittliga dagliga hastigheten för bildning av lymfvätska är cirka två liter, och dess bildande beror på filtrering av blodplasma i det interstitiella utrymmet, och aktiverar sedan det lymfkärl lymfatiska kanal.
bildandet mekanism lymfstasis körs på samma princip, men en i samtliga fall är en kränkning av den morfologiska och funktionella integriteten av den vaskulära lymfatiska kanalen.
Det finns två huvudgrupper av denna sjukdom - primär och sekundär lymfstasis och grunden för denna uppdelning sätta etiologisk faktor ursprung sjukdomen.
trigger i utvecklingen lymfstasis är en kränkning av den normala strömmen av lymfa genom lymfkärlen av små och stora kaliber. När kränker betingelser skapade lymfa intralymfatisk förhöjt tryck( under normala förhållanden, inte överstiger 10 mm Hg), för att därigenom ge den överskottsvätska, innefattande en stor andel av proteinet in i den omgivande mjuka vävnaden. I detta skede i den mjuka vävnaden inte göra några strukturella förändringar, och ödem är övergående. Därefter
vävnad sker proteinnedbrytning och bildning av fibrin och kollagen fibrer, som manifesteras som proliferation av bindväv i muskeln, fascia, subkutan vävnad och hud. Dessa förändringar är oåterkalleliga och progressiv.
I samband med utvecklingen av ärrbildning i det drabbade segmentet är en kränkning av cirkulation, vilket oundvikligen leder till trofiska och inflammatoriska sjukdomar.
lymfstasis kan klassificeras polyetiology sjukdomar, eftersom dess utseende kan påverkas av olika faktorer, varav de viktigaste är:
- åderbråck i de nedre extremiteterna och buken fartyg, tillsammans med kronisk venös insufficiens, som ett resultat av vilken kompensations vasodilatation lymfatiska kanal,sänka sin ton och utveckling av klaff otillräcklig kärlväggen;
- medfödda missbildningar av kärlen i det lymfatiska systemet i form aplasi( fullständig frånvaro av vissa vaskulära segmentet), hypoplasi( underutveckling lymphatics) och hyperplasi( hypertrofi av kärlväggen, överdriven krokighet av kärlet), vilket leder till utveckling av primär eller kongenital lymfstasis;
- mekaniska skador på den vaskulära väggen lymfkärl som ett resultat av skada eller brännskada;
- syndrom av kompression av det lymfatiska kärlet omgivande inflammatoriska eller neoplastisk infiltration;
- inflammatoriska förändringar gäller lymfkärlen med en annan ordning lymfadenit ett segment och därmed utveckla klaff insufficiens;
- avancerade tekniker för kirurgiska ingrepp för cancer åtföljs av en radikal avlägsnande av regionala lymfkörtlar, vilket oundvikligen leder till fel i lymfsystemet;
- specifik fillyariozny lymfstasis observerats vid förtäring helminter "filarias" favorit lokalisering som behållare lymfatiska kanalen. Lymfstasis Denna typ kan också tillskrivas mekaniska stötar lymfatiska kanal, eftersom ansamling av ett stort antal maskar i lumen av lymfa flöde skapas överträdelse;
- systemisk strep nederlag, manifesterad i form av erysipelas, är ofta en utlösande faktor i utvecklingen av lymfstasis, lokaliserade på de övre eller nedre extremiteterna;
- sjukdomar i urinvägarna på kronisk njursvikt skede lymfstasis provocera utvecklingen i de nedre extremiteterna och pungen.
limfostazom
symptom Vid tecken lymfstasis yngre än 30 år, är det en ungdomlig form av lymfödem, efter 30 år bör misstänkas sent lymfstasis.
Favorit lokalisering lymfstasis är ett nederlag av de övre och nedre extremiteterna, men det finns andra former av sjukdomen, till exempel lymfstasis bröst, pungen, och även ansikte. Det kliniska förloppet
lymfstasis avger tre grundläggande steg, hur länge varje individ för varje patient, och beror på den tid diagnos, och närvaron eller frånvaron av korrekt patientbehandling.
Således, i ett första steg lymfstasis enda klagomål hos patienten är stabil, progressiv och viktigast - den reversibla svullnad av en kroppsdel. Tyvärr har många patienter inte uppmärksamma detta symptom, och senare att söka medicinsk hjälp. Under denna period av sjukdomen hos en patient inte dyker upp smärta, men endast en känsla av "fullhet" i det drabbade mjukvävnadsområdet. När man trycker på huden lämnade ett spår av små gropar, så här ödem kallas också "mjuka".Svullnad i det drabbade området observeras på kvällen och utan medicinsk åtgärd enbart hålls före morgonen, så denna form av lymfstasis kallas "reversibel svullnad."Huden smidig och glänsande på grund av intensiv sträckning. I detta skede, bara för att uppnå positiva resultat från den behandling som ges de rätta verktygen för konservativ behandling.
sjukdomsprogression i steg fibrotiska förändringar patogenetiska kedja patienten har symtom som kännetecknar den underliggande sjukdomen. Särdrag lymfstasis i denna situation är förekomsten av mjukdelsödem begränsad tät konsistens, palpation av hudförändring orsakar obehag hos patienten, och i vissa fall även smärta. Efter palpation av de mjuka vävnaderna under en lång tid, det finns spår av trycket i form av små gropar. Huden blir mycket känslig, men inga trofiska störningar i detta skede är inte observerats. Under spontan irreversibel svullnad under lymfstasis ofta gick inflammatoriska mjukdelsförändringar på grund av begränsade blodcirkulationen och lymfcirkulationen störningar. Frekventa symptom som förekommer i detta steg är muskelkramper orsakad av störning av den lokala blodcirkulationen.
Under denna period patienterna fokuserar speciellt på förändringar i huden, vilket kan tyda på en rad olika sjukdomstillstånd. Till exempel, det finns torrhet, sprickbildning och ibland som ett resultat av stark hudsträckning med massiv svallning av mjuka vävnader. Utseendet på fläckar av utspillt rött, föreslår en bakteriell infektion och utvecklingen av en lokal inflammatorisk reaktion i huden varm vid beröring. Huden är fixerad till de djupare subkutana fett och fascia täta fibersträngar, så det är nästan omöjligt att samla in i vecket eller skift.
lymfstasis I det sista steget, som ofta kallas "irreversibel elefantiasis" det finns en komplett kränkning av lem funktion på grund av en betydande ökning av dess storlek, anslutnings- och installations kontrakturer deformerande sjukdomar i skelett och leder. Huden blir brun färgton på grund induration och fibros, och i frånvaro av adekvat terapi på huden verkar vårtbildning och trofiska sår åtföljs chylorrhea. Det finns statistik över dödsfallen av sjukdomen provocerade genom utvecklingen av en generell septiska skador på kroppen.
lymfstasis behandling
viktigaste målen för någon behandling vid lymfstasis är restriktionssjukdomsprogression, återställa metaboliska processer och förhindra eventuella komplikationer. De grundläggande principerna för behandling är: individuellt förhållningssätt och kontinuitet i en behandlingsmetod.
Eftersom huden under lymfstasis drabbas i stor utsträckning, är alla patienter uppmanas att följa enkla regler i sin vård, för att förhindra eventuella komplikationer trofiska eller inflammatorisk:
- att rengöra huden ska endast använda medel baserade på eteriska oljor som inte innehåller konserveringsmedel,parfymer;
- vid minsta skada på huden bör behandlas med antiseptiskt skadade området;
- bör begränsas till sol- och termiska bad( bastu, ångbad, solarium);
- injicera inte droger i den skadade lemmen;
- företräde bör ges kläder tillverkade av naturfibrer, inte åtsittande på huden.
För att bestämma behandlingsstrategi är nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av patienten för att klargöra orsakerna till sjukdomen. Att diagnostisera lymfstasis tillämpa sådana instrumentella metoder för undersökning, ultraljudsundersökning av kärlen i de nedre och övre extremiteterna och organ i bukhålan och lilla bäckenet, lymfscintigrafi och MRI.
För att uppnå positiva resultat vid behandling av lymfstasis bör inte bara använda läkemedel och andra metoder för konservativ behandling, men också för att normalisera patientens ätbeteende. Underlåtenhet att följa en balanserad kost, villkoren för ackumulering av högmolekylära proteiner i vävnaderna, progression av venösa sjukdomar i huden, såväl som för att minska immunreaktionen av kroppen, vilket oundvikligen leder till infektiösa komplikationer. De grundläggande principerna för dietmat dieten vid lymfstasis är: begränsning av saltintag, högt innehåll av livsmedel ursprungsproteinet och en minskning i konsumtionen av livsmedel som innehåller komplexa kolhydrater.
Det finns två huvudriktningar vid behandling av alla former av lymfstasis - konservativa och kirurgiska ingrepp. Metoder för medicinsk behandling är effektiva när sjukdomen är i ett tidigt skede av utveckling och inte åtföljs av betydande förändringar i den mjuka vävnaden struktur, samt ett komplement till kirurgisk korrigering metoder i de senare stadierna av sjukdomen.
huvudriktningar konservativ behandling är lymfstasis: nedgång bildning lymfvätska, lymfa normalisering, förbättra vävnadsregeneration förmåga och förebyggande av fibrotiska omlagringar i mjuk vävnadsstruktur.
som åtgärder för att minska bildandet av lymfatisk vätska och normaliseringen av lymfa bandage regelbundet drabbade extremiteten med hjälp av elastiska bandage eller använda en särskild medicinsk Jersey. Av stor betydelse är normaliseringen av ätbeteende hos patienten för att minska övervikt, förvärrar patientens tillstånd. Att normalisera
lymphocirculation används mediciner - Detraleks 500 mg 2 gånger per dag, Venoruton forte 300 mg tre gånger per dag, Troxevasin 300 mg 2 gånger per dag, Ginkor forte 300 mg två gånger per dag. Som ett sätt att förbättra perifera blodcirkulationen ändamålsenligt program - Teonikol 1 tablett 3 gånger om dagen, Nospanum 1 tablett 3 gånger per dag. För att normalisera mikrocirkulationen används Trental 200 mg 3 gånger om dagen. Allmänt använda
sympatiska block, eliminerar avsmalnande effekt på kärlen och lymfatiska kanal avslöjande främjar kollaterala lymfkärl. Varaktigheten av den terapeutiska effekten av denna teknik är minst tre månader.
I lymfstasis i mjuka vävnader inträffar överdriven ackumulering av högmolekylära proteiner, men i denna situation är det lämpligt att använda medel som befrämjar klyvning av proteinfraktioner och avlägsnande av produkter av deras metabolism i blodkärlen i den venösa cirkulationen( Troxerutin 0,3 g per dag).
För att förbättra patientvävnad trofism delad Hyaluronidas 3000 lU subkutant hastighet inte mindre än 5 injektioner, Fenylbutazon 0,1 g 4 gånger per dag, grupp B-vitaminer, Reopirin en tablett 2 gånger per dag.
effektiva behandlingar är hårdvaruprocedurer( pneumomassage, magnetiska och laserterapi), vars verkan är inriktad på accelerationen av metaboliska processer i vävnaderna och återupptagandet av normal ström av lymfvätska i hela kroppen. När misslyckande
konservativ medicinsk behandling, samt kongenitala formen lymfstasis visar olika kirurgiska metoder, de viktigaste är: fettsugning, limfangioektomiya och lymfatiska växling.
Indikationer limfangioektomii markerade fibrotiska förändringar av mjuka vävnader, tillsammans med en markant ökning i armar och ben, och ofta drabbas av erysipelas. Under loppet av denna operation sker stegvis, eller tvärsnitts, segmentell eller radikal avlägsnande av drabbade lymfkärlen med modifierad subkutan fettvävnad, och om nödvändigt och fascia. Operation slutar stänga sårytan hudtransplantation dras från en frisk del av huden i närheten av patienten. Fettsugning involverar
sug avlägsnande subkutan fettvävnad, som innefattar en fibrös komponent. Fettsugning utförs med de initiala formerna av lymhostasis, åtföljd av begränsad fibros.
mest effektiva och rimliga kirurgisk behandling lymfstasis på fibredemy steget är lymfatiska bypass. Lymfa-venösa anastomoser lagrade med hypoplasi inguinal lymfkärl och iliakofemoral segment i den primära lymfstasis. Indikationen för den sekundära blandnings shunt limostaze är isolerade kärlskada lymfatiska kanal.
I en tid av snabb utveckling av mikro riktning i kirurgi kombinerad verksamhet har använts på ett effektivt sätt kombinera segment limfangioektomiyu och direkt lymfdränage.
Separat bör nämna folk åtgärder som används vid behandling och förebyggande lymfstasis. Patienten kan göra dessa läkemedel oberoende hemma, men måste konsultera en läkare före användning.
Det finns recept av traditionell medicin, avsedda för både lokala såväl som för allmän behandling. God sårläkning och avsvällande är tjära, så det rekommenderas att använda kompresser gjorda av 1st.l. Tjära och hackade lökar. Lika effektiva i förhindrande lymfstasis anses tinktur av groblad, som är nödvändig för framställning av 2 matskedarhackade groblad blad häll en kopp kokande vatten, låt rinna av och lägg krossad vitlök 200 och 200 flytande honung. Denna infusion bör användas 1 msk3 gånger om dagen i 15 minuter före måltiden.
Massage på
lymfstasis När lymfstasis alla patienter visas hålla en lymfdränage massage, stimulerar flödet av lymfvätska i hela kroppen. I lymfstasis inledande skede när det finns en mild svullnad utan tecken på mjukdels fibrotiska förändringar lymfdränage massage kan vara den enda effektiva behandlingen. Dessutom är massage används som ett förberedande manipulationer före användning kirurgiska behandlingsmetoder i senare stadier lymfstasis.
Lymfdränage massage innebär mild, rytmisk massage av huden och djup massage av lymfkörtlarna. Metoden för massage på grund av fysiologi normal lymfcirkulationen i kroppen, så måste du först släppa från stasis proximala lemmar, och efter distal. Under massagen producerade trycket vid vävnaden i samband med vad som sker reflex vasokonstriktion lymfatiska kanal och ökad lymfa flödeshastighet i vena kollaterala kärl.
genomsnittliga lymfdränage massage tar 60 minuter, som alla massagerörelser skall utföras med en frekvens av inte mer än 12 slag per minut. Under utförandet av massagerörelser bör ägna särskild uppmärksamhet åt trycket på mjukdelar, eftersom vid ett tryck intensifiering kan uppstå lokala blodcirkulationen, vilket oundvikligen kommer att leda till ökad ödem. Varje massage session måste sluta med införandet av en speciell tryckförband.
Trots den höga effektiviteten i behandlingen av lymfdränage massage lymfstasis, det finns några kontraindikationer för dess användning: inflammatoriska förändringar i huden, trofiska hudskador och relaterade oncopathology senare skede nedre extremiteterna åderförkalkning.
