elefantiasis

Elephantiasis - en kronisk progressiv sjukdom är direkt relaterad till ström överträdelse lymfa genom lymfkärlen och den subkutana vävnaden hyperplasi och / eller huden, som yttrar sig i en ihållande ökning i volym på grund av den olika kroppsdelar diffust ödem.

denna sjukdom drabbar inte bara människor utan också djur och de människor som det kallas - "elefantiasis".Elefantiasis är vanligare hos unga kvinnor. Inte att förväxla med elefantiasis limfostazom som "lymfstasis" är bara det första steget i patogenesen av elefantiasis. Epicentrum av sjukdomen elefantiasis betraktas länder med subtropiska och tropiska klimat, men det finns enstaka fall i europeiska länder.

prognos för livet hos patienter som lider av någon form av elefantiasis är gynnsamt är dock ytterst ogynnsam eftersom prognoser när det gäller patientens hälsasjukdomen är inte bara fula yttre tecken, men begränsar också den elementära motorisk aktivitet.

Elefantiasis orsakar

Genom etiologiska särdrag alla fall av elefantiasis kan hänföras till en av två huvudgrupper: primära eller sekundära. Enligt

primära innebar idiopatisk elefantiasis orsakas av en medfödd defekt hos det lymfatiska kärlbädd. Till medfödd limfangiopatiyam innefattar aplasi( fullständig frånvaro av lymfatiska kärl vid någon plats), hypoplasi( underutveckling fartyg med en minskning i lumen) och kombinerades med hyperplasi ventil insufficiens.

förmodas att medfödd elefantiasis genetiskt bestämda och ärvs, vilket framgår av många randomiserade studier. De första manifestationerna av primär elefantiasis visas i tonåren, och andelen i denna grupp i den totala bördan av redovisning sjukdom för omkring 5% av fallen. Sekundär

elefantiasis kan inträffa när den tillgängliga patienten flertal predisponerande faktorer, som bör innehålla patologier som:

- erysipelas, som uppstår som ett resultat av kränkning av en lymfa aktuella inflammerade lymfkärl. Utvecklingen av elefantiasis i detta fall på grund av återkommande rödsjuka, tillsammans med irreversibla förändringar i lymfsystemet i ett begränsat område av kroppen;

- operation, tillsammans med avlägsnandet av stora grupper av lymfknutor, vilket resulterar i kroppen stör den normala lymfcirkulationen. Oftast denna typ av elefantiasis patienter som lider av cancer-;

- vaskulär lesion lymfatiska kanal specifika typer av parasiter och helminter, som inte bara hindrar lumen av kärlet, utan även orsakar en lokal inflammatorisk respons, förvärras av lymfa stagnation;

- cancer metastaser steg i regionala lymfkörtlar skapa förutsättningar för lymfan störningar;

- kroniska sjukdomar i det venösa systemet( flebotrombos, åderbråck) åtföljs av progressiv venös stasis, vilket orsakar förändringar trängsel i kärlen i det lymfatiska systemet;

- sepsis, där de inflammatoriska förändringar observeras i alla organ och system;

- syfilitisk lymfa kanal;

- isolerade primära lymfangit och lymfadenit i avsaknad av adekvat behandling. Vid normal lymfa

är en konstant cirkulation av lymfatiska fluider, som bildas som ett resultat av filtrering av blodplasma i det första mellanrummet, och sedan till de lymfatiska kärlen i kanalen.

etiopatogenesen elefantiasis bör notera följande huvudenheter: en kränkning av den normala strömmen av lymfa genom lymfkärlen, som orsakas av en eller annan anledning - utveckling av kronisk begränsade ödem - ett brott mot alla typer av metabolism i underhudsfett, som gäller för huden och fascia - impregnering interstitiell makromolekylära proteiner -fibros - tillväxten fel i systemet med lymfan - progressiv svullnad av mjuka vävnader - utvecklingen av irreversibel fibros.

Beroende på vilken fas är etiopatogenes av sjukdomen, patologiska identifiera flera stadier elephantiasis:

- lymfödem( mjuk steget), som visas markerad progressiv mjuk vävnad svullnad i ett begränsat område av kroppen;

är ett mellanstadium där den distala extremiteten redan visar tecken på fibros och den proximala är i lymfödemstadiet;

- fibredema, manifesterad av total fibros av mjukvävnad och hud.

Elephant Symptoms

Primär och sekundär elefantier har mycket gemensamt i klinisk symptomatologi, men det finns också specifika symtom. Till exempel, primära elephantiasis kännetecknas av tidigt debuterande sjukdom( tonåren) och snabb progressiv naturligtvis medan bildningen av det expanderade, sekundära kliniska elephantiasis ibland det tar år och årtionden.

Den vanligaste kliniska formen av sjukdomen är elefantias av underbenen. Sjukvårdens initiala stadium har inga specifika symptom och manifesteras endast i ett litet ödem av distala sektioner av en eller båda extremiteterna som uppträder efter en långvarig stående. Vid denna fas av den patologiska processen kan patientens enda klagomål vara en känsla av "raspiraniya" i underbenen. När objektiv undersökning av patienten inte är bestämd förändring i strukturen, färg och temperatur på huden. Det enda symptom som tyder på stämningens ödem är "utseendet av fördjupningar i mjukvävnad efter palpation och lokal exponering."

Med framsteg av elefantiasis blir ödemet ihållande och sträcker sig till de proximala delarna av underbenen. I detta skede finns Elephantiasis specifika förändringar i huden i form av uppkomsten av lokala tätningsparti i de mjuka vävnaderna, huden över dem dåligt skiftas på grund av närvaron av fiberbanor men ytan och färgen på huden ändras inte. Patienten märker inte någon speciell smärta i den drabbade extremiteten och det enda klagomålet är oftast en kosmetisk defekt.

Med långsiktiga sjukdomsförlopp och bristen på tid tillräcklig terapi förvärras av svullnad i nedre extremiteterna, vilket gör förvärvar enorma dimensioner och vid minsta trauma i huden utvecklar erysipelas, trofiska sår och hyperkeratos. Palpation av mjuka vävnader är svårt på grund av närvaron av stora fibrösa noder separerade av hudveck.

Kliniska manifestationer av sekundär elefantiasis beror direkt på sjukdomen, som blev grundorsaken. Till exempel, erysipelas alltid närvarande tecken på inflammatoriska reaktioner i huden som svar på träffen av ett smittämne i form av rodnad, ökad lokal temperatur, svullnad och ömhet vid palpation.

Elephoid hand är mycket mindre vanligt än elefantias av underbenet och har samma kliniska steg och manifestationer.

Särskild symptomatologi observeras med elefantiasen hos de yttre könsorganen, vilket likaså ses både hos män och kvinnor. I början av sjukdomen sker en progressiv ökning av labia vulva och skrot med förtjockning av huden. Hudöverdrag har hyperpigmenterade områden med tecken på hyperkeratos och papillomatösa tillväxt. På grund av förtjockning och förgrovning av hudveck av förhuden svårt handling av urinering och utlösning, så att patienter med elefantiasis i pungen lider av impotens. Denna kliniska form av elefantiasis åtföljs ofta av förekomsten av komplikationer i form av eksem, hydrocele och utveckling av septisk förhållanden när de blir en streptokockinfektion.

Vissa specifika kliniska manifestationer kännetecknas av elefantias orsakad av filillos i lymfkärlen. Därför är sådana patienter inte är huvudsakligen om ödem, elephantiasis både primär och allvarlig klåda i huden, åtföljt av papulöst utslag utseende på ett begränsat område av kroppen( låret, underbenet, överarm, buken).Huden förvärvar strukturen av en "citronskal" och snabbt genomgår hyperpigmentering och trofiska störningar.

Elephantiasis behandling

Före utvecklingen av en tät ödem patienten ska uppmanas att konservativa behandlingsmetoder, som innebär överensstämmelse med rätt motordrift, medicinering och sjukgymnastik. Patienterna bör således utesluta ortostatisk stress och normalisera fysisk aktivitet( promenader, simning).För att förhindra spridning av ödem till de proximala delarna, bör speciella föremål av kompressionstrikta stickade kläder användas regelbundet.

Som medicinsk behandling lämplig användning av vätskedrivande läkemedel( Diakarb 250 mg 1 r / d), proteolytiska enzymer( trypsin 5 mg upplöst i 2 ml fysiologisk saltlösning och sätta i / m 1 r / d i 10 dagar), prokain blockad(Subkutan lokal injektion av 0,25% novokain i en dos av 1 ml).När

Elephantiasis orsakas av helminthiasis ändamåls purpose anthelmintiska läkemedel( doxycyklin 200 mg 1 r / d, albendazol minst 1,5 månader 400 mg per dag).Effektiva

fysioterapeutförfaranden, reducerar ödem är ultraviolett bestrålning, elektrofores med användning proteolitikov( hyaluronidas, trypsin, lidasa) pneumomassage. Vid början av sjukdomen önskade

positiv effekt kan uppnås genom regelbundna kurser lymfdränage massage. Denna typ av manipulation utförs varannan dag med en kurs på minst 12 procedurer. Liksom alla medicinska manipulation har lymfdränage massage kontra: oncopathology någon trimestern av graviditeten och den smittsamma naturen av sjukdomen i den akuta perioden.

Indikation för operationen är bristen på effekt av konservativ terapi. I steg utföras lätt ödem excision skadade fläckar och bildningen av lymfkärl lymphoveinous anastomos. Om sjukdomen är i fas fibrodermy, en mer radikal kirurgi, djup innebär fibrozirovannyh resekera portioner av mjuk vävnad tillsammans med hudtransplantation, och sedan kräva ytterligare plastikkirurgi för att ersätta hudtransplantat. När

elefantiasis av genitalier producera en fullständigt avlägsnande av de skadade områdena i pungen eller yttre blygdläpparna. Det nya skrotet bildas på grund av friska mjukvävnader som tagits från lårregionen. I en situation där elefantiasis är komplicerad av epididymit, är det nödvändigt att utföra hemicastration.

kärlkirurger rekommenderar att kombinera traditionella metoder för behandling med hjälp av traditionell medicin recept, varav några är recept för utomhus- och inomhusbruk.

har utmärkt anti-ödematös verkan av vitlök, så det rekommenderas att behandla elephantiasis användning av vitlök och honung blandning( 250 g krossad vitlök på 300 g honung) 1 matsked1 r / dag i 2-3 månader.

som en vehikel för topisk behandling av elefantiasis appliceras ett grötomslag av krossade blad av citronmeliss eller mynta, som är överlagrad på den skadade lemmen och lämnades över natten.

Om det finns trofiska lesioner i huden i form av sår och excoriations bör du torka drabbade områdena i huden olja mjölk tistel, som inte bara har antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaper, men också sårläkande effekt.