Akut kolecystit: symtom och behandling

Bland de inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen utbredd akut kolecystit. Det är en patologi i gallblåsan är relaterad till blockad av utflödet av galla, en kränkning av dess rörelse. Allmänhet, utvecklingen av sjukdom förknippad med bildandet av stenar i gallgångarna( upp till 95% av fallen) och med bakteriell kontamination av galla( upp till 60% av fallen), Escherichia coli, Salmonella, kockoida infektioner, etc.

Om symtomen av sjukdomen förekommer endast en gång, på lämpligt sätt behandlade avtar utan betydande konsekvenser, talar vi om en akut attack av kolecystit. Om inflammation i gallblåsan attacker upprepas flera gånger, betyder det att övergången av sjukdomen till en kronisk form.

Orsaker och riskfaktorer

noteras att mer än 90% av fallen av akut kolecystit är nära relaterad till bildandet av gallsten( t.ex. STEN- kolecystit), är acalculous samma kolecystit mycket ovanligare, kallas det stagnation i kroppen.

Avtryckarmekanismen av sjukdomen är, vanligtvis, penetrationen in i kroppen genom en bakteriell infektion allmänna cirkulationen, det lymfatiska systemet eller genom att stigande från duodenum.

Bland de riskfaktorer för akut kolecystit kan noteras:

• Misslyckanden i effektläget, fetma, eller, tvärtom, snabb viktminskning;
• hona. Man tror att kolecystit - främst kvinnor sjukdom, eftersom det är kvinnor som är mer benägna att fluktuationer i kroppsvikt;
• tar vissa mediciner, särskilt hormoner;
• Graviditet;
• Stigande ålder;
• ärftliga anlag. För

förekomst acalculous kolecystit former förutsättningar kan också vara någon sjukdom( hjärt-, diabetes, AIDS) operation, organskada parenteral nutrition under en lång tid, försvagat immunförsvar, en stillasittande livsstil.

Symptom Inflammation i gallblåsan uppträder oftast hos äldre. Den kliniska bilden av den beror således på närvaron eller frånvaron av samtidiga patologier och sjukdomar form, varigenom diagnos av sjukdomen är svårt.

Vanligtvis börjar akut kolecystit plötsligt, föregås ofta av en attack av biliär kolik. Den ledande symptom på sjukdomen - stark, molande värk i buken, med utvecklingen av progressiv sjukdom och lokaliserar i övre högra kvadranten, strålar ut axeln, ländryggen eller axeln. Ibland smärta förklädd till angina, irradiiruya i hjärtat området.

Illamående och kräkningar inte lindra tillståndet - den näst vanligaste symtomet på akut kolecystit.

Sedan de första dagarna av sjukdomen uppkommer en ökning av kroppstemperaturen kan uppträda ikteriska färgning av huden och ögonglober, som är associerad med mekanisk brott utflöde av galla på grund av obstruktion av gallgången,
patienten quickens puls( upp till 120 slag per minut), vilket innebärdjup berusning.

På palpation det finns smärta i buken och övre högra kvadranten är gallblåsan ökat i storlek.

I allmänhet( klinisk) blodprov ökas antal vita blodkroppar, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet, vilket indikerar närvaron av en stark inflammatorisk process.

Med ytterligare utveckling av akut kolecystit och uppkomsten av komplikationer finns betydande strukturella och funktionella förändringar i levervävnad: ökad halt av vissa enzymer, vilket leder till leversvikt, ökad viskositet blod och dess koagulation.

former av akut kolecystit

korrekt bestämning av den typ av sjukdomen, med undantag för det teoretiska värdet, har bred praktisk tillämpning, eftersom för varje specifik form av sjukdomen bestäms dess behandlingstaktik, avstående eller nödvändighet av kirurgiskt ingrepp.

basis av klassificeringen av akut kolecystit är clinicomorphological principer( beroende sjukdomsmanifestationer av anatomiska förändringar i gallblåsan, bukhålan och gallgångarna).Två grupper av arter av akut kolecystit: okomplicerad och komplicerat.

Genom okomplicerad kolecystit inkluderar:

1. Catarrhal;
2. phlegmonous;
3. gangrenous.

Som regel finns det en gradvis övergång från inflammation bluetongue typ gangrenous.

komplicerad kolecystit I gruppen ingår ett sådant patologiskt process som går utöver gallblåsan och påverkar andra organ och vävnader. Dessa komplikationer kan vara abscess probadnenie gallblåsan, olika former av peritonit.

Dessa typer av kolecystit är cirka 15-20% av det totala antalet sjukdomar.

Division kolecystit på calculary( med närvaron av stenar) och acalculous är mycket villkorlig, eftersom behandlingsstrategi i båda fallen skulle vara ungefär desamma.

diagnostik

Vanligtvis sjukdomen börjar och utvecklar plötsligt och mycket snabbt på de primära inspektions ambulans läkare efter att ha utvärderat alla symptom, undersökningen av patienten och hans anhöriga kan redan lagt en primär diagnos av "akut kolecystit".Efter det, som regel, är patienten på sjukhus och ordinerats ett antal diagnostiska förfaranden.

• allmänna och biokemiska blodprover. De avslöjar omfattningen av inflammation( i ett antal indikatorer, såsom vita blodkroppar och erytrocytsedimentationshastighet), en obalans av proteiner, ökning av halten av enzymer.
• Ultraljud, hjälpa till att bestämma graden av förtjockning av väggen i gallblåsan, biliär tillstånd;
• datortomografi. Det kompletterar och utökar resultatet av ultraljudsundersökningen.

är viktigt att på rätt sätt och i rätt tid för att kunna skilja från andra akut kolecystit, sjukdomar i bukhålan: blindtarmsinflammation, pankreatit, lever abscess, magsår och duodenalsår, liksom angrepp av urolitiasis, pyelonefrit, höger pleurit.

Behandling

grundläggande principen för behandling av akut kolecystit - ingen själv. Alla förfaranden och läkemedel tas bör vara förenliga med läkaren och endast användas under strikt övervakning.

Före ankomsten av ambulans patienten bör läggas på höger sida för att begränsa dess rörelse, är det möjligt att dricka mineralvatten eller sött te. Det går inte att ge dig själv smärtstillande medel och tillämpa en värmedyna.

Typiskt en patient med akut kolecystit omedelbart på sjukhus på ett sjukhus, är det valda den lämpliga behandlingsregimen( konservativ terapi), som syftar till att eliminera störningar i kroppen, och återvinning gallflödet.

Typiskt innefattar sådan behandling:

• strikt diet. De första två dagarna - svält diet, är patienten överförs till parenteral nutrition, etc. - successivt införa mosad frukt, spannmål, mejeriprodukter, magert kött, frukt och mineralvatten.
• is förpackningar i rätt hypochondrium.
• smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel för allmän må bättre.
• antibiotika. De används intravenöst eller intramuskulärt, tjänar till att eliminera orsaken till kolecystit och minskar inflammation. Samtidigt denna grupp av läkemedel kan inte stoppa den destruktiva processer i väggen i gallblåsan. Således det allmänna tillståndet för patienten förbättras, beskärs symptom, men ändrar gallblåsan väggen slutar inte, och detta kan leda till utelämnandet av den tidpunkt då omedelbar operation för att ta bort gallblåsan. Därför utnämningen av antibiotika vid akut kolecystit är extremt försiktig.

I avsaknad av konservativ behandling resultat finns det ett behov cholecystectomy - kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan.

Prevention

komplexa förebyggande åtgärder för att förebygga akut kolecystit är:

1. förhindra stenbildning i gallblåsan och exacerbation av gallsten.
   huvudrollen i detta spelas av organisationen av rätt kost( diet) och undvika skadliga vanor.
   nödvändigt att äta 4-5 gånger om dagen, är det nödvändigtvis bör vara varm. Diet omfattar högst avstående från overcooked, saltade, rökta, konserver, mat med högt kolesterol. Särskilt oönskad överätande på natten och mottagandet av kolsyrade drycker, alkohol. Preferens ges således till skålarna med hög magnesiumhalt( bovete, frukt och grönsaker), eftersom det är känt att magnesium gynnsamt påverkar muskulaturen i gallblåsan, avlägsnande av en spasm och minska smärta, liksom mejeriprodukter, vegetariska soppor, gröt, puddingar ochKissel. Det kan ingå i kosten för magert kött och fågel, vegetabilisk olja, bröd och fisk.
   i remission av sjukdomen kost kan utökas till produkter nesdobnoe deg, kokt, och sedan lite stekt kött.
2. lägligt läkning uppträder i kroppen av foci av infektion, såsom, till exempel, kariösa tänder, otit, sinuit, profylax mot helminter.
3. kontroll av kroppsvikten - en viktig förebyggande åtgärd för många sjukdomar, inklusive patologi av magtarmkanalen.
4. Organisation av rätt levande, som innehåller en fullständig sömn, motion, gymnastik.
5. periodisk övervakning av en läkare eller gastroenterolog läkare, särskilt om det finns en familjehistoria av en genetisk predisposition för sjukdomen.

Möjliga komplikationer av akut kolecystit och sjukdomsprognos.
Som regel om sjukdomen är mild, utan komplikationer, som med snabb behandling, slutar det med en snabb återhämtning utan konsekvenser. Om behandlingen inte påbörjas i tid eller deltid beteende kan akut kolecystit bli kronisk.

I frånvaro av adekvat terapi av akut kolecystit leder ofta till sådana fenomen i gallblåsan som:

• perforering;
• Kallbrand;
• abscess;
• Bile peritonit.

inte utesluta sannolikheten för dödsfall från dessa komplikationer.

Holetssitektomiya( borttagande av gallblåsan) inte innebär att förbättra livskvaliteten för patienten, men krafter att följa livstids kost och justera patientens livsstil.

problemet med akut kolecystit är mest populära under de senaste tre decennierna, och det är inte förvånande, eftersom den moderna livsrytmen blir allt driver honom in i ett tillstånd av ständig stress och tvingas ta till en snabb måltid "på språng", som utan tvekan innebär problemmed de organ i mag-tarmkanalen. Också inte upphör debatt om lämpligheten av att ta antibiotika i samband med behandling av akut kolecystit, men det är viktigt att notera att under de senaste åren har minskat antalet dödsfall i kirurgisk behandling av honom.