Achlorhydria: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är achlorhydria?

Achlorhydriaoch hypoklorhydria hänvisar till tillstånd där produktionen av saltsyra i magsekret i magen och andra matsmältningsorgan är frånvarande respektive låg. Det har kopplats till olika andra medicinska problem.

tecken och symtom

Oavsett orsak kan achlorhydria bero på kända komplikationer som bakteriell överväxt och tarmmetaplasi, och symtomen motsvarar ofta dessa tillstånd:

• gastroesofageal refluxsjukdom;
• Abdominalt obehag;
• tidig mättnad;
• viktminskning;
• diarre;
• förstoppning;
• uppblåsthet;
• anemi;
• maginfektion;
• kränkning av matabsorption
• magcancer.

Eftersom surt pH främjar järnabsorption utvecklas ofta patienter med achlorhydria Järnbristanemi. Den sura miljön i magen främjar omvandlingen av pepsinogen till pepsin, vilket är mycket viktigt för matsmältningen av protein till mindre. komponenter som komplext protein till enkla peptider och aminosyror inuti magen, som senare absorberas i mag -tarmkanalen väg.

Bakteriell överväxt och B12 -brist (skadlig anemi) kan orsaka näringsbrister spårelement, vilket leder till olika kliniska neurologiska manifestationer, inklusive visuella förändringar, parestesier, ataxi, bensvaghet, gångstörning, minnesdefekter, hallucinationer, samt förändringar i personlighet och humör.

Risken att drabbas av vissa infektioner, t.ex. Vibrio vulnificus (vanligtvis skaldjur). Även utan bakteriell överväxt kan låga magsyranivåer (högt pH) leda till brist näringsämnen på grund av minskad absorption av essentiella elektrolyter (magnesium, zink, etc.) och vitaminer (inklusive vitamin C, vitamin K och vitamin B -komplex). Sådana brister kan vara orsaken till utvecklingen av ett brett spektrum av patologier, från ganska godartade neuromuskulära problem till livshotande sjukdomar.

Orsaker

Achlorhydria och hypochlorhydria kan orsakas av:

• saktar ner den basala ämnesomsättningen i kroppen, associerad med Hypotyreos;
• perniciös anemi, där antikroppar produceras mot parietalceller som normalt producerar magsyra;
• användning av antacida eller läkemedel som minskar produktionen av syra i magen (till exempel H2-receptorantagonister) eller transport (till exempel protonpumpshämmare);
• ett symptom på en sällsynt sjukdom som mukolipidos (typ IV);
• symptom på infektion Helicobacter pylori, som neutraliserar och minskar magsyrasekretion för att underlätta dess överlevnad i magen;
• symtom på atrofisk gastrit eller magcancer;
• strålbehandling med magskador;
• gastric bypass -procedur;
• VIPomai (utsöndring av vasoaktiv tarmpeptid) och somatostatinom, som är holme tumörer bukspottkörteln;
• pellagra orsakad av niacinbrist;
• brist på klorider, natrium, kalium, zink och / eller jod, eftersom dessa element är nödvändiga för produktion av tillräckliga halter av syra i magen;
• Sjögrens syndrom, autoimmun sjukdomsom förstör många av de enzymer som producerar fukt i kroppen;
• Menetries sjukdomkännetecknad av hyperplasi av magslemhinneceller, orsakar också överdriven proteinförlust, vilket leder till hypoalbuminemi. Buksmärta och svullnad är närvarande.

Riskfaktorer

— Ålder.

Det konstaterades att förekomsten av achlorhydria hos patienter under 60 år var cirka 2,3%, medan det var över 5%hos patienter över 60 år. Hos personer i 30 -årsåldern är prevalensen cirka 2,5% och ökar till 12% hos personer på 80 -talet.

Bristen på saltsyra ökar med åldern. Brist på saltsyra som produceras i magen är en av de vanligaste åldersrelaterade orsakerna till matsmältningsbesvär.

Bland män och kvinnor lider 27% av achlorhydria i en eller annan grad. Amerikanska forskare har funnit att mer än 30% av kvinnorna och männen över 60 år lider av liten eller ingen magsyrasekretion. Dessutom har 40% av postmenopausala kvinnor inte huvudsaklig utsöndring av magsyra i magen, med 39,8% bland kvinnor i åldrarna 80 till 89 år.

- Autoimmuna sjukdomar.

Autoimmuna sjukdomar också associerad med ålderdom, särskilt med autoimmun gastritnär kroppen producerar oönskade antikroppar och orsakar maginflammation. Autoimmuna störningar orsakar också liten bakterietillväxt i tarmen och vitamin B12 -brist. De verkar också vara faktorer i utsöndringen av syra i magen.

Hypotyreos: Sköldkörtelhormoner är en faktor för att minska halten av saltsyra i magen, därför är hypothyroidism associerad med en ökad risk att utveckla achlorhydria.

Autoimmuna tillstånd behandlas ofta med en mängd olika behandlingar, men dessa behandlingar har ingen känd effekt på achlorhydria.

- Övrig.

Andra riskfaktorer inkluderar receptfria anti-syra läkemedel och antibiotika, som kan användas för att blockera magsyra. Dessa läkemedel tas ofta av människor längre än den rekommenderade perioden, även i många år, trots att de har en negativ effekt på utsöndringen av syra i magen.

Stress har visat sig vara associerat med symtom associerade med achlorhydria, inklusive ihållande rapa, förstoppning och buksmärtor.

Diagnostik

För praktiska ändamål bör en patient med misstänkt achlorhydria genomgå mags pH -mätning och endoskopi. Äldre forskningsmetoder kan utföras med aspirering av vätska genom ett nasogastriskt rör, men dessa procedurer kan orsaka betydande obehag och är mindre effektiva sätt att iscensätta diagnos.

Den fullständiga 24-timmars utsöndringsprofilen för magsyra erhålls bäst genom att övervaka matstrupen.

Achlorhydria kan också detekteras genom att detektera extremt låga nivåer av pepsinogen A (<17 μg / L) i serum. Diagnosen kan bekräftas av höga serumnivåer av gastrin (> 500-1000 pg / ml).

Efter bekräftelse av klorhydria med ett vätandedningstest kan bakteriell överväxt kontrolleras.

Behandling

Det finns ingen specifik behandling för achlorhydria. Behandlingen syftar till att ta itu med orsaken till symtomen.

Gastritbehandling, vilket leder till skadlig (skadlig) anemi, består i parenteral administrering av vitamin B12. Associerade immunförmedlade tillstånd (t.ex. insulinberoende diabetes, autoimmun tyreoidit). Behandlingen av dessa sjukdomar har emellertid ingen känd effekt vid behandling av achlorhydria.

Achlorhydria i samband med infektion Helicobacter pylori, kan svara på utrotningsterapi H. pylori, även om återupptagandet av magsyrasekretion endast kan vara partiellt och inte alltid helt kan förändra tillståndet.

Antimikrobiella medel, inklusive metronidazol, amoxicillin / kaliumklavulanat, ciprofloxacin och rifaximin, kan användas för att behandla bakteriell överväxt.

Achlorhydria till följd av långvarig användning av en protonpumpshämmare (PPI) kan behandlas med dosreduktion eller avbrott av PPI.

Prognos

Lite är känt om prognosen för achlorhydria, även om det har rapporterats om ökad risk för magcancer.

En granskningsartikel från 2007 noterade att icke-bakteriella arter Helicobacter, kan odlas från en patient med achlorhydria (pH> 4,0) mage, medan det normala pH i magen tillåter endast tillväxt av arter Helicobacter. Bakteriell överväxt kan orsaka falskt positiva testresultat för H. pylori som ett resultat av pH -förändringar på grund av ureasaktivitet.

Komplikationer

De flesta av de komplikationer som finns i achlorhydria beror på näringsbrister. De är också vanligare än andra komplikationer.

• Järnbrist.
• Vitamin B12 -brist.
• D -vitamin och kalciumbrist leder till osteoporos och brutna ben.
• Adenokarcinom i magen.
• Karsinoid tumör i magen.
• Tunntarmens bakteriella överväxt syndrom.