Beräknad cholecystit: behandling, kost och förebyggande

Beräknad cholecystit är en vanlig störning i människokroppens matsmältningssystem. Behandling och kost beror på sjukdomens omfattning. Uppkomsten av cholecystit markeras av inflammatoriska processer som uppstår i gallblåsans vägg. Följande orsaker leder vanligtvis till utseendet och utvecklingen av sjukdomen:

• spridning av infektion;
• bilious stasis.

Allmän information om beräknad kolecystit

Förvärva en kronisk form, diagnosen cholecystit förvärvar prefixet "calculous", som i gallblåsan calculi börjar bildas - täta stenar som skiljer sig från varandra i storlek, form och annat parametrar.

Som regel varnar läkare som har förtjänat kalkylerad cholecystit omedelbart läkare för att behandling i hans fall sannolikt kommer att vara latent.

Enligt statistiska indikatorer blir cholecystit kronisk hos 10% av befolkningen som anses vara vuxna. Dessutom lider kvinnor av det cirka 4-5 gånger oftare än representanter för det starkare könet. Den ungefärliga åldersgränsen för sjukdomsdebut är från 40 år och uppåt, men ibland lider även små barn av denna sjukdom. Detta tillstånd beror på många faktorer, inklusive ekologi, näring, förekomst av andra sjukdomar och liknande.

I själva verket är den kroniska formen av cholecystit en återspegling av en gallstenssjukdom. När det är etablerat, förutom de uppenbara inflammatoriska processerna i organets väggar, med lumen i insidan, bestäms de så kallade kalkylerna. Som vi redan har sagt är det stenar med en tät struktur, vars storlek och form kan skilja sig väsentligt och obetydligt från varandra. Platsen för tillväxt av stenar är:

• direkt inuti gallblåsan;
• gallgång.

Statistiken indikerar att den första varianten av stenens manifestation anses vara den mest sannolika. Från 100% av fallen av sjukdom förekommer det så mycket som 75%.

Varför är beräknad kolecystit farlig? Konkretioner som växer i kanalerna blockerar vägen för utflödet av galla, vilket är nödvändigt för kroppens normala funktion. Det kan blockeras delvis, eller till och med helt, vilket leder till att utflödet av galla inte sker och patienten börjar drabbas av ihållande gallkolik.

Video - Beräknad kolecystit

Symtom på kalkylerad kolecystit

När kalkyler uppträder i gallblåsan börjar patienten märka en viss uppsättning symptom, som är klassiska när det gäller sjukdomen i fråga. Dessa inkluderar:

• trycket byggs upp i området under höger revben;
• palpation på den angivna platsen är smärtsam, dessutom uppträder smärta även utan känsla;
• en bitter smak sprider sig i munnen;
• attacker av illamående blir vanligare;
• gallblåsan kolik uppstår ständigt.

Även om alla de listade symtomen är klassiska för kalkylerad cholecystit, kräver de dock medicinsk bekräftelse. Med andra ord kommer ingen att ställa en diagnos baserat på ovanstående känslor; först måste du gå igenom lite forskning. Till exempel:

• röntgen;
• radionuklid;
• ultraljuds.

Metoder för att bli av med den kalkulära typen kolecystit är indelade i två riktningar.

1. Den första består i att utföra litolytisk terapi - ta specialiserade läkemedel för att lösa upp stenar och stoppa inflammatoriska processer.
2. Det andra innebär genomförandet av ett kirurgiskt ingrepp - den så kallade kolecystektomi, som innebär att gallblåsan tas bort.

Mycket ofta är bildandet av stenar inuti blåsan eller kanaler för patienten inte bara smärtfritt, utan helt asymptomatiskt. Patienten upplever sedan en mycket smärtsam gallkolik för första gången. Denna smärta är akut, förnimmelserna är lokaliserade i hypokondrium på höger sida, liksom i området för magsutskjutningen på den främre bukväggen.

Det resulterande obehaget ges till nedre delen av ryggen, kan gå till axelbältet, det känns också ofta under skulderbladet, ibland fångas också nacken.

Att äta starka irriterande ämnen kan ibland framkalla en oväntad attack, till exempel:

• mycket fet mat, till exempel vilt, stekt kyckling eller napoleontårta;
• mycket kryddig mat, det spelar ingen roll vilken sort kryddan tillhörde;
• alkoholhaltiga drycker, svaga och starka.

Ibland kan allvarlig fysisk överansträngning, liksom mental stress, oro, konstant stress vara en faktor som utlöser sjukdomen.

I början av en attack observeras kräkningar oftast, från början frigörs innehållet i magen från kroppen och sedan gallblåsan. Det åtföljs av en subfebril temperatur.

Ibland före en attack börjar obstruktiv gulsot när en gallsten blockerar kanalen från blåsan. Samtidigt, när patienten behöver ha en tarmrörelse, blir den avgående avföringen missfärgad och innehåller en stor mängd fett. Urinen blir mörk.

Om kronisk cholecystit, åtföljd av bildandet av stenar, tar en destruktiv form, då smärtan kommer att bli många gånger mer intensiv, kräkningar kommer att bli vanligare, feber av okänt ursprung kommer att inträffa, berusning. Dessutom kommer hjärtrytmen att störas, blodtrycket kommer att öka och tecken på peritonit kommer också att visas.

Om smärtorna inte uppträder intensivt, kommer de att kännas som tråkiga och värkande, men detta kommer att pågå till den första attacken av kolik.

Orsaker till kalkylerad cholecystit

Enligt de medicinska kanonerna, representerade av teorin om stenbildning, för deras bildning inuti gallblåsan eller kanalen, är en kombination av följande tre faktorer nödvändig:

• förändrad gallsammansättning;
• närvaron av en inflammatorisk komponent;
• gallstasis.

Som regel är gallsyror och andra beståndsdelar i galla i normal form i högt dispergerat tillstånd, det vill säga individuella partiklar av denna massa representeras inte av molekyler, utan av deras trängsel. När mängden gallsyror och kolesterol i kroppen förändras bildas en kristalliserande fällning som sedan övergår till de önskade stenarna.

Olika faktorer kan leda till sådana förändringar i kroppen.

1. Den vanligaste orsaken till att kalkylbildning bildas kallas felaktig kost. Samtidigt är det inte så mycket överätande på semestrar som är tänkt som systematiska fel i kostens konstruktion, till exempel:
   1. överskrider det antal kalorier som behövs för livet från mat
   2. högt innehåll av kolesterol i livsmedel, liksom ohälsosamma fetter;
   3. brist på intag av ämnen som är nödvändiga för kroppen tillsammans med mat, till exempel vitaminer.
2. Dessutom finns de befintliga problemsjukdomarna och tillstånden i kroppen, såsom:
   1. diabetes;
   2. sjukdomar i infektiös etiologi;
   3. fetma;
   4. själva cholecystit;
   5. hepatit och liknande.

Förekomsten av avvikelser från gallens normala sammansättning leder till att dess totala massa tjocknar, stagnationsformer bildas, vilket leder till flödet av olika infektioner till gallblåsan med hjälp av:

• överföring av patologiska partiklar genom lymfflöde;
• genomföra samma process genom överföring av partiklar genom blodomloppet;
• mottagande av infektion på ett stigande sätt, det vill säga direkt från tolvfingertarmen.

Oftast sker infektion i gallblåsan från intag av olika bakteroider och Escherichia coli.

Föregångaren till kalkylerad sjukdom i det överväldigande antalet fall är den, men inte i kronisk form. Orsakar störningar i tömningen av gallblåsan, den stenlösa formen förvandlas till en kalkyl.

Ytterligare faktorer som påverkar övergången av sjukdomen till en kronisk form, samt förbereder en gynnsam miljö för detta, representeras av följande patologier:

• ofrivillig rörelse av gallvägarnas väggar;
• kronisk gastrit;
• inflammation i bukspottkörteln;
• duodenit;
• levercirros;
• Crohns sjukdom;
• angrepp med helminter.

Tendensen till bildandet av stenar i gallan påverkas också av livsfaktorer, som ofta är närvarande i livet för en patient som är en patient, mot hans vilja. Dessa inkluderar:

• mat övermättad med animaliskt fett;
• begränsad rörlighet, till exempel på grund av kontorsarbete med oregelbundna timmar eller på grund av att man inte gillar sport;
• kränkning av regelbunden matintag, eller oftare, eller tvärtom, övergången till fasta.

Långvarig användning av hormonella preventivmedel kan också få sediment att bildas och förvandlas till stenar. Dessutom påverkar också den ärftliga anlag som överförs från föräldrarna.

Former av kalkylerad cholecystit

Det finns två kliniska former av sjukdomen vi överväger, medan var och en av dem ibland förekommer i en komplicerad form:

• akut form;
• kronisk kurs.

Dessutom gör den samtidiga symptomatologin för sjukdomen det möjligt att definiera dess andra kategorier genom att göra slutsatser om sjukdomens typiska eller atypiska typ, bestämma katarrhal, purulent eller annan form av den strömmar.

Komplikationer i den kalkylära formen av inflammation i gallblåsan åtföljs ofta av en paravesisk ansamling av purulent urladdning, liksom subfrenisk. Dessutom uppstår gulsot ofta på grund av svårigheten att komma in i det gula pigmenterade bilirubinet direkt i urinen och dess avsättning på kroppens slemhinnor. Dropsy i gallblåsan kan bildas. I särskilt avancerade fall leder beräknad cholecystit till spridningen av cancerprocesser.

Stadier av sjukdomen

Enligt tecknen på ultraljudsundersökningar finns det totalt fyra stadier som beräknad kolecystit genomgår under dess början och utveckling.

1. Första stadiet kallas "försten". I det inledande skedet börjar förtjockning av gallan, bildandet av ett sediment inuti blåsan. Gallmassans rörlighet försämras. I det första steget är det möjligt att vända den vidare utvecklingen av sjukdomen utan några konsekvenser i 50% av fallen.
2. I andra etappen Den kristalliserande suspensionen som förekommer i gallan bildar beräkningar.
3. I den tredje etappen Kombinationen av alla faktorer leder till förekomsten av kalkylerad cholecystit, samtidigt som den har en kronisk typ.
4. Steg fyra markeras av bildandet av komplikationer från den aktuella sjukdomen, i fall där den inte upptäcks och inte behandlas, eller när ineffektiv behandling föreskrivs.

Sammansättningen av kalkyler som bildas inuti blåsan är oftast annorlunda. Till exempel kan de bildas:

• kolesterol;
• bilirubin;
• kalk.

Annars består de helt av kolesterolkristaller eller bilirubin. Parametrarna är också mycket olika i storlek. Ibland har en sten en storlek och form som ett vetekorn, annars växer den till storleken på en vaktel eller till och med ett kycklingägg.

Mängden sedimentackumulering varierar också. En sten kan växa ensam, det kan också finnas dussintals eller till och med hundratals av dem. Formen är rund, grenad och representeras också av många andra alternativ.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

För att känna igen kalkylisk cholecystit måste du vara uppmärksam på en viss lista med faktorer.

1. Först och främst intervjuas patienten för förekomst av symtom, som är klassiska för beräknad kolecystit, som beskrivs i det första avsnittet av det nödvändiga materialet.
2. Därefter palperas hypokondrium på höger sida, det ska vara mycket känsligt och ge obehagliga känslor för patienten om diagnosen är positiv. Enligt Murphys symptom är sondering nödvändig vid inandning.
3. Dessutom är det nödvändigt att studera förekomsten av Ortner-Grekov-symtomen, där smärta hos en patient med den aktuella sjukdomen uppstår när man knackar längs kanten av den högra kostalbågen. För att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att utföra en liknande manipulation med vänster båge för jämförelse.
4. Det sista symptomet som testas för positivitet kallas Mussey-Georgievsky. Den består av smärtsamma känslor i området mellan benen på sternocleidomastoid muskelbildning, manifesterad vid palpation. I detta fall ska smärtan sprida sig nedåt.

Det är nödvändigt att utföra olika laboratorietester. För att analyserna ska ge en fullständig bild av den inflammatoriska och stenbildande processen i gallblåsan är det nödvändigt att ta prover:

• leverblod;
• pankreasenzymer från blod och urin;
• avföring, skickas sedan för forskning och bestämning av koprogrammet.

Bildundersökningar är viktigasåsom ultraljud, vilket gör att man kan dra slutsatser om blåsans anatomiska egenskaper, att avslöja förekomsten av kolestas och stenar i kanalerna och inuti själva organet, liksom inflammatoriska processer i det väggar.

Oftast kräver beräknad cholecystit endast ekografi för detektion. Dessutom kan röntgendiagnostik ge en fullständig bild av webbplatsen hitta stenar, deras storlek, konturer av det infekterade organet, deformationer som har inträffat och annat egenskaper. Det utförs:

• oralt;
• intravenöst.

Det hjälper också att diagnostisera det akuta förloppet av kronisk kalkylerad cholecystit:

• Datortomografi;
• Magnetisk resonansavbildning;
• radionukliddiagnostikmetod.

För att bestämma sjukdomsformen där en imitation av smärta i hjärtat (kardialgisk) uppstår, medan man kasserar diagnos med hjärtinfarkt, är det nödvändigt att utföra elektrokardiografi, samt konsultera en specialist på området kardiologi.

Dessutom kan liknande symtom uppstå i närvaro av en akut inflammerad bilaga, pankreatit i kroppen, även vid akut tillstånd, perforerat magsår, duodenalsår, njurkolik och annan patologisk processer.

Behandling och kost för beräknad kolecystit

Med en mild form av sjukdomen vi överväger, liksom när patienten är i remission, är det nödvändigt att följa en specifik kost, som regleras av mycket viktiga regler. Vi går vidare till deras hänsyn.

1. Först och främst måste du göra ett måltidsschema. Det är nödvändigt att äta regelbundet, undvika långa pauser mellan matintaget, som för detta tid finns det en stark förtjockning av galla, vilket provocerar bildandet av stenar och ökad utveckling inflammation.
   Minsta antal måltider är fem, det ska inte vara färre.
2. Frekvensen av matintag innebär också en minskning av portionernas storlek, liksom en minskning av deras näringsvärde.
3. Det är att föredra att konsumera mat vid samma tid varje dag, justera den så kallade biologiska klockan. Galsseparationsprocesserna anpassar sig till dem och förbättras, vilket förhindrar att massan tjocknar och fälls ut.

Efterlevnad av en diet vid en kronisk form av kolecystit bör observeras av patienter permanent. Detta är nödvändigt för att upprätthålla ett tillfredsställande hälsotillstånd.

I vår särskild artikel du hittar en ungefärlig meny för en dag på ZhKB.

Det finns också kostgrunder att följa. De syftar till att reglera innehållet i kosten.

Bord 1. Utvalda produkter

namn	Anteckningar
Magert kött	Det rekommenderas att äta magert kött, bäst av alla de vita delarna av en kalkon, kyckling.
Frukt och bär	Det är att föredra att införa bär och söta frukter i kosten, eftersom de bidrar till en minskning av halten kolesterol i blodet, ökad gallsekretion, stimulerar utsöndringen av andra körtlar i matsmältningen system. Så, perfekt för näring är vattenmeloner, jordgubbar (endast mogna och söta), äpplen, torkad frukt.
Grönsaker	Bland grönsaker välkomnas namn som är rika på vitaminer, såsom morötter, tomater, vitkål och pekingkål, zucchini.
Oljor	Tillsats av vegetabiliska oljor utan tillsatser i livsmedel, det vill säga olivolja, solros och andra, uppmuntras. De måste smaksättas med grönsaksallader för att stimulera utsöndringsprocesserna i gallblåsan. Oljor gör denna uppgift för bra, så det är viktigt att observera måttet. Faktum är att en överdriven ökning av utflödet kan leda till att gallstenar rör sig och blockerar kanalen, vilket i slutändan förhindrar att gallan lämnar blåsan helt och hållet. Oljor bör inte försummas, eftersom vissa vitaminer från grönsaker och andra livsmedel endast kan absorberas av magen i kombination med fett.

Tabell 2. Livsmedel som måste konsumeras i begränsade mängder

namn	Anteckningar
Feta mejeriprodukter	Feta mejeriprodukter som smör och gräddfil får inte överskrida de fastställda gränserna. Så det är tillåtet att konsumera olja i en mängd av högst 20 gram per dag, medan gräddfil inte kan ätas i en större mängd än två matskedar.
Fett kött	I inget fall ska du äta fett kött som lamm, fläsk, nötkött. Fett är strängt förbjudet.
Salt	Vi måste begränsa oss till salt, dess koncentration bör vara upp till 10 gram per dag, medan de produkter som vi kan få salt från, till exempel bröd, kött och andra namn, också beaktas.
Socker	Den maximala dosen socker har också tydliga gränser. Patienter med beräknad kolecystit får inte använda mer än 8 teskedar per dag. Återigen bör detta ta hänsyn till intaget av socker med andra livsmedel.
Bakning	Patienter som belastas med övervikt kommer också att tvingas minska mängden kolhydrater i kosten, medan fina bakverk och vitt bröd bör uteslutas helt.
Spannmål	Det är tillåtet att konsumera en begränsad mängd spannmål, helst innehållande en betydande andel protein (bovete, quinoa, etc.).

Det är förbjudet att ta stekt, kryddig och bakad mat som mat. De enda undantagen är de fall då stekning gjordes i en helt torr, non-stick stekpanna utan användning av olja.

Det är bäst att äta mat som:

• ej värmebehandlade (grönsaker, frukt);
• släckt;
• ångad;
• kokta.

Det är också nödvändigt att uppmärksamma diskenas temperaturregim. Så, temperaturen på tillagad mat bör inte vara kallare än + 16 ° С och varmare än + 55 ° С.

I remission och de inledande stadierna av kalkylerad cholecystit, för att undvika operation, kombineras kosten med att ta mediciner som innehåller gallsalter. Dessutom används ofta chockvågsterapi för att bryta stenarna och ta bort dem naturligt.

Behandling och kost för förvärring av kalkylerad cholecystit

Akut behandling av kronisk kalkylisk cholecystit innebär omedelbar sjukhusinläggning av patienten. På ett kirurgiskt sjukhus får han följande medel:

• kramplösande medel;
• antibiotika;
• avgiftning läkemedel;
• antiemetisk;
• antikolinergika.

Efter att tillståndet kommer till stabilitet kommer det ögonblick då det är nödvändigt att utföra ett kirurgiskt ingrepp. Denna procedur tolkas som att utföra kolecystektomi - fullständigt avlägsnande av gallblåsan och med den kalkylen. Det låter läskigt, men medicinen står inte stilla. Idag, i stället för en allvarlig bukoperation, genomgår patienter en så kallad laparoskopisk kolestektomi.

Till skillnad från laparotomi (dissektion av bukväggen) är den många gånger mindre traumatisk. Flera nedskärningar görs på buken, genom vilken gas sedan släpps ut i bukhålan:

• kolsyra;
• eller kväveoxid.

Sedan sätts rör-trokar in, med hjälp av vilken bukhålans täthet bevaras, liksom kirurgiska instrument. Inälvorna undersöks, gallblåsan avlägsnas från levern och tas bort. Omprövning avslutar operationen.

Notera! En minimalinvasiv operation kan inte alltid utföras; i vissa situationer krävs öppen kolecystektomi, till exempel vid särskilt komplicerade former av kolecystit.

Låt oss sammanfatta

Efter att ha eliminerat sjukdomen utan att ta bort gallblåsan är det nödvändigt att eliminera alla faktorer som påverkade bildandet av stenar i gallblåsan. blåsan, detta gäller också näring och sjukdomar i inre organ, vilket kan provocera en återfall sjukdom.

Följ alla råd du får från din gastroenterolog. Håll dig till en växtbaserad kost, helst en kalorifattig kost, och undvik stress av något slag, både känslomässigt och fysiskt.

Det är nödvändigt att ta som föreskrivna mediciner föreskrivna av den behandlande läkaren, dricka apoteksväxtbaserade preparat. Om du har för mycket är det bäst att sikta på att gå ner i vikt, samtidigt som du inte slutar äta tillräckligt med mat och inte överanstränga dig i gymmet. Ät måttligt och träna försiktigt.

Modern medicin möjliggör kirurgiskt ingrepp under sjukdomsförloppet och undviker därmed allvarliga komplikationer.