Metastaser i prostatacancer: Metoder för diagnos och behandling

Metastas foci representerar kluster av tumörceller är en primär malignitet. Fördelning av de cellulära elementen sker genom blod och lymfkärl. Naturligtvis metastasercellsaktivitet hämmas primärtumör förälder, så det inledande skedet av kliniska symptom inga metastaser. Enligt studier

Malign tumör av prostatacancer( prostatacancer)

flesta fall, bildandet av metastaser i regionala inträffar( botten av de små bäcken) och fjärrkontrollen( utanför) lymfkörtlarna, ben, lungvävnad, lever och binjurar. Av de beniga strukturer bäckenet är vanligast skada, samt kotor och lårben. Medicinska studier visar att metastaser till benet, som regel, det finns ingen förlust av fjärrnoder.

funktioner i prostatacancer är att det i vissa fall verkar exakt metastasera snarare än symptom orsakade av aktiviteten hos själva tumören. I det här fallet, inte bry urinering störningar, smärta och obehag i buken, och beroende på var tecken på metastaser.

Kirurgi kliniska manifestationer

Defeat benstrukturer

vanligaste metastaserande prostatacancer drabbar bäckenet, korsbenet och ländkotorna, åtminstone - revbenen. Med nederlag benstrukturer observerat:

• smärta i bäckenet, ryggrad, bröstkorg;
• patologiska frakturer på ryggkotor;
• fullständig( paralys) eller partiell( pares) lem förlust av motorisk aktivitet( när kompression av ryggmärgen);
• kränkning av urinering och tarmrörelser( inkontinens, diarré och förstoppning).

lymfkörtel

ofta metastatiska processen bland avlägsna lymfkörtlar påverkar inguinala noderna( vanligtvis på en sida).

Tecken på metastaserlymfkörtel lesioner :

• ökning i storlek;
• rundad form;
• högre densitet, upp till tuberositas;
• orörlighet sammanhållning med andra lymfkörtlar och mjukdelar;
• smärtfri.

Även om lymfkörteln behåller rörlighet( ofta med sin ringa storlek), är det alltid smärtfritt( till skillnad från inflammation).När

lesionen som ett regionalt( bäcken) och fjärrnoder sker kompression av venösa och lymfatiska kärl .Detta leder till en kränkning av utflödet av vätska från myndigheterna.

Det är en ökning i storlek, svullnad:

• nedre extremiteter;
• pungen;
• penis.

också möjligt kompression av urinledaren som kommer att visa konstant låg intensitet smärta i nedre delen av ryggen.

nederlag

lungvävnad Om det påverkar lungvävnaden symptom, som anger utvecklingen av inflammation och andningssvikt.

Huvud manifestationer:

• hosta;
• subjektiv känsla av brist på luft;
• utsöndring av mukopurulent sputum;
• hemoptys;
• ihållande smärta i bröstkorgen.

nederlag

När leverleverskada ökar i storlek blir ojämn, manifesterar patologi sig vikten av rätt hypochondrium. I allvarliga fall är gulsot möjligt.

General

metastaser symptom vanligt symptom på metastatisk sjukdom( oavsett plats) är framväxten och ytterligare förstärkning av berusning syndrom. Symptom

:

• omotiverad viktminskning tills en skarp viktförlust( kakexi);
• generell svaghet, aptitförlust, periodisk ökning av kroppstemperaturen( vanligtvis inte högre än 37,5 ° C);
• anemi, som manifesteras genom blekhet i huden, och studiet av blod - minskning av hemoglobin och röda blodkroppar;
• uremi( försämring av utsöndring av toxiner från kroppen mot bakgrund av sekundär försämring av njurarnas excretionsfunktion).

Diagnosfunktioner

Valet av undersökningsmetod beror på den påstådda lokaliseringen av metastaser.

Den mest använda:

• ultraljudsundersökning av bukhålan, liksom retroperitonealutrymme;
• radiografi av bröstkorg, ryggrad, bäckenben, lårben
• dator och magnetisk resonansavbildning( CT och MRI) i bukhålan;
• scintigrafi av benstrukturer.

Skelettscintigrafi är baserad på registrering av ackumulering och distribution av en speciell läkemedelssubstans i benstrukturerna, som spelas in med en gammakamera. För närvarande märkt med radioaktiva technetium-99 fosfatföreningar. Osteoscintigrafi är särskilt informativ i närvaro av syptomatiska skelettskador och frånvaron av manifestationer av en primär tumör i prostata. Ett liknande mönster observeras oftast hos män över 80 år.

Foci innehåller aktivt växande och multiplicera celler, så de ackumulerar droger och kan visualiseras.

att bekräfta nederlag metastaserande regionala lymfkörtlar används bilateral bäcken lymfkörteln dissekering, som i modern klinisk praxis är "gold standard" för diagnostik. Förfarandet innefattar borttagande av inte bara bäckens lymfkörtlar, utan också alla tillgängliga strukturer i lymfsystemet. Det resulterande materialet undersöks i laboratoriet och när en metastatisk cell detekteras, diagnostiseras diagnosen äntligen. Applicera denna teknik, inte bara för diagnos, men också för terapeutiska ändamål vid planering av fjärrbestrålning av tumörvävnader.

Tillvägagångssätt för behandling

Förekomsten av metastaser indikerar omöjligheten att genomföra radikal behandling med fullständigt avlägsnande av tumörfoci. Medlen appliceras, som inte bara direkt påverkar metastaser, utan också förhindrar dem från ytterligare screening.

Grundläggande behandlingsmetoder :

• hormonbehandling;
• -bestrålning;
• kemoterapi;
• -operation( radiokirurgi).

Hormonbehandling

Hormonbehandling för avlägsna metastaser används som palliativ terapi, det vill säga att lindra symtom.

De hormonella läkemedlen , som används vid behandling av metastaser, är indelade i:

• syntetiserade analoger hypotalamus frisättande faktor;
• östrogener( kvinnliga könshormoner);
• antiandrogener.

syntetiserade analoger av hypotalamisk frisättande faktor analoger

Artificiell frisättande faktor produceras i nervstrukturer( hypotalamus), vilket resulterar i en kaskad av reaktioner som leder till en minskning i aktiviteten av testosteron( manligt könshormon) ägg.

vanligaste :

• goserelin;
• leuprorelin.

enkel och kurs dos av dessa läkemedel plockar onkolog, vanligen administrerad en gång per månad, på lång sikt, för att minska deras effektivitet och utveckling av resistens mot hormonterapi.

Östrogener Östrogen hämmar direkt testikelfunktion och indirekt( genom hypotalamus).Allt detta leder till en minskning av produktionen av testosteron, och som ett resultat - försvagningen av utvecklingen av tumörer.

Östrogener har ett antal biverkningar :

• på det kardiovaskulära systemet( ökar risken för hjärtinfarkt, stroke)
• blodsystemet( ökar sannolikheten för att utveckla trombotiska komplikationer( lungemboli, lungemboli);
• mag-tarmkanalen( ökning av stagnations processer av galla i levern);
• försvagat immunförsvar

De flesta andra dietylstilbestrol används övervägande - intramuskulär som har mindre konsekvenser.., än piller

steroidala antiandrogener( Cyproterone) och icke-steroida( flutamid) antiandrogener har ett antal effekter :

• blockera receptorer av sexuell Gormde i prostatan;
• minska sekretion av hypotalamiska frisättande faktorer, dvs ämnen som aktiverar utsöndringen av gonaderna

Detta minskar testosteron och dess biologiskt aktiva form - dihydrotestosteron

antimykotikum ketokonazol har också egenskapen att inhibera syntesen av könshormoner vävnader binjure honom. ..dessutom används i bristen på effekt av andra antiandrogenmedel.

strålbehandling

Huvudartikel: Strålbehandling för prostatacancer

Strålbehandling är oftast görs i lokaliseringen av metastaser i ryggraden. Använda fjärrsiktanstrålnings lesioner med en total dos av 55 Gy. Terapeutiska effekter

:

• reduktion( och i vissa fall en fullständig eliminering) smärta;
• kompressionsfrakturer kan förhindra screening av tumörceller under en neurokirurgisk operation.

mycket imponerad av olika delar av kroppen, används den totala strålning eller halv av kroppen, vilket resulterar i en signifikant minskad smärta. Den mest moderna metoden är intravenös administrering av det radioaktiva elementet( Strontium 89) som också ger en smärtstillande effekt för skelettmetastaser. Kemoterapi kemoterapi

( mitoxantron, estramustin) metastas appliceras oberoende eller i kombination med hormonterapi. Den positiva effekten är förknippad med en minskning av smärta samt suspensionen av spridningen av metastatiska lesioner med nya vävnader och organ.

Kirurgi Kirurgi indikeras endast i nederlag regionala lymfkörtlar. Närvarande det anses vara den mest lämpliga för den maximalt möjliga avlägsnande av lymfkärlen och bäcken noder( av olika delar längs höftartärerna) och lymfkörtlar belägna korsben. När

avlägsna metastaser utöver radikal prostatektomi utfördes bilateral orkidektomi( avlägsnande av testiklarna), vilket minskar hastigheten för utveckling av andra metastaser.

Se också: Staging av prostatacancer: utvecklingsstadier av onkologi och överlevnadsprognos

Rekommenderad visning: