Punktering i ryggmärgen

Fence ryggmärgen genom en spruta som kallas en lumbalpunktion( från latinets «lumbalpunktion» - lumbalpunktion).Nålen sätts in i subaraknoidutrymmet i ryggmärgen vid ländryggsnivå.En punktering utförs för att diagnostisera komponenterna cerebrospinalvätska med anestetiska eller terapeutiska ändamål.

Punktering som diagnostisk metod

Är den mest använda metoden för forskning inom neurologiområdet. I vissa fall( CNS infektiös sjukdom, subaraknoidal blödning) baserat på diagnosen resultatet av en lumbalpunktion.

erhållits genom punkterings uppgifter kompletterar den totala kliniska bilden, vilket bekräftar diagnosen av multipel skleros, polyneuropati och neuroleukemia. Utbredd användning av bästa praxis neuroimaging( magnetisk resonanstomografi och datortomografi) reducerade dramatiskt den procentandel av diagnostisk punktering av ryggmärgen. Indikationer för

punktera visas i misstänkt neuroinfection( encefalit, meningit och andra CNS-infektioner av olika etiologier).Det utförs för intratekal administrering av komplexa antibiotika och flytande kemoterapeutiska läkemedel. En punktering visas för att minska kranialtrycket i godartad intrakranial hypertoni och kronisk normotensiv hydrocefalus.

Kontra

strikt kontraindicerat lumbalpunktion vid minsta misstanke om hjärnan störningen. Anledningen är att reduktionsvätskan trycket i det spinala subaraknoidala utrymmet i närvaro av högt tryck kan utlösa processen med bråckbildning och orsaka döden för patienten. Tillbaka på 30-talet, till ett fall där diagnosen gjordes för att ha en lumbalpunktion, som avslutades i dödsfall direkt på operationsbordet.

Komplikationer och funktioner i

Om du bryter tekniken punktering av ryggmärgen, kan det utveckla en livshotande ryggmärgen cholesteatoma. Det uppstår oftast från epithelceller i ryggmärgen. Denna manipulation bör endast göras i patientens sittposition, mindre ofta - liggande.

Vid punktering av patienten placeras den på sin sida på ett styvt bord. Benen ska vara maximalt böjda och pressade till magen, böjda ryggen, händer som behöver knäppa knäna. Det lämpligaste stället för ryggmärgsfusion är mellanrummen mellan den tredje och den fjärde och mellan den andra och den tredje ländryggkotan. Ryggmärgen i den vuxna slutar vid den andra ländkotan, varför risken för skador på ryggmärgen vid lumbalpunktion är minimal. Små barn för att undvika risken för att skada ryggmärgs punktering utförs under den tredje ryggraden.

lumbalpunktion utförs under lokalbedövning, som använder en 2% novokain lösningen införs i skikt under loppet av punktering( ungefär 5-10 ml.) Ibland manipulering utförs utan narkos. En nål mandräng är införd med Beer strikt mittlinje i utrymmet mellan spinalutskotten lutar uppåt och framåt djupt in i det genom ligament. Efter 4-7 cm hos vuxna eller cirka 2 cm hos unga barn finns det en känsla av misslyckande. Detta är ett tecken på penetrering av nålen i det ihåliga underfäderliga rummet. Droppen av vätskan efter dornens utdrag indikerar punkteringens korrekthet.

Om nålen är ordentligt vilar på benet, är det nödvändigt att ta bort den, som lämnar änden av den subkutana vävnaden, och sedan ändra riktning är det nödvändigt att upprepa administrationen. Patienten ska omedelbart efter att ha utfört manipuleringen bli ombedd att ligga på magen och vara i denna position i ca två timmar. Punkteringsplatsen är förseglad med en steril vävnad. Volymen av cerebrospinalvätska hos vuxna är ca 120 ml. När du tar bort det bör ha i åtanke att den dagliga mängden av denna utsöndring är cirka 500 ml, och den totala vätske förnyelse sker fem gånger om dagen. Ibland kan smärta vara närvarande under och efter ländryggspunktur, orsakad av en minskning av intrakranialt tryck. Smärta försvinner vanligen utan särskild behandling efter 4-5 dagar.