Gastroesofageal reflux - symptom och behandling

Gastroesofageal reflux - en avgjutning av gastriska( GI) innehåll i lumen av matstrupen.Kallade fysiologiska reflux, om det visar sig omedelbart efter en måltid och inte ger en person uppenbara obehag.Om reflux inträffar ofta på natten, tillsammans med obehagliga känslor - det är ett sjukdomstillstånd.Patologisk reflux anses inom ramen för gastroesofageal refluxsjukdom.

Innehåll: refluxes fysiologisk och patologisk klassificering av återflöde Orsaker GERD Symtom på GERD komplikationer av GERD gastroesofageal reflux hos barn Förebyggande Diagnos Behandling

refluxes fysiologiska och patologiska

Saltsyra har en irriterande effekt på den esofageala slemhinnan och provocera dess inflammation. Förhindra skador esofagus slemhinnan utförs genom följande mekanismer:

1. närvaro av gastroesofageal sfinkter, minskning av vilket leder till en förträngning av matstrupen lumen och förhindrar passage av mat i den motsatta riktningen;
2. Stabilitet mukosal väggen av esofagus till magsyra;
3. självrengörande förmåga i matstrupen från en övergiven mat.

När störd någon av dessa mekanismer, det finns en ökning i frekvens och varaktighet för återloppskokning.Detta leder till irritation av slemhinnan av saltsyra, följt av framkallning av inflammation.I detta fall bör man tala om patologisk gastroesofageal reflux.

Hur man skiljer fysiologiska från patologisk gastroesofageal reflux?

För fysiologisk gastroesofageal refluxsjukdom kännetecknas av sådana symptom:

• uppkomsten postprandial;
• avsaknad av åtföljande kliniska symtom;Grunda
• frekvens refluxes per dag;
• Sällsynta episoder av reflux på natten.

för patologisk gastroesofageal refluxsjukdom kännetecknas av följande särdrag:

• Förekomst av reflux och utan måltider;
• Frekvent och långvarig återlopp;
• utseende reflux under natten;
• tillsammans med kliniska symptom;
• inflammation utvecklas i slemhinnan i matstrupen.

Klassificering refluxes

Normalt matstrupen surhet är 6,0-7,0.När de kastas in i matstrupen maginnehållet, inklusive saltsyra, surheten i matstrupen sjunker under 4,0.Sådan reflux kallas surt.

När surhetsgraden i matstrupen 4,0-7,0 indikerar ett svagt surt reflux.Slutligen finns det en sådan sak som sverhreflyuks.Denna sura uppstötningar, vilket sker på bakgrunden av redan reducerad nivå av surhet i matstrupen av mindre än 4,0.

Om kastas in i matstrupen gastrointestinala innehållet, inklusive gallpigment och lysolecitin, stiger esofageal surhet mer än 7,0.Dessa kallas alkalisk återflöde.

Orsaker GERD

Gastroezofagelnaya refluxsjukdom( GERD) - en kronisk sjukdom som orsakas av den spontana och upprepas systematiskt kasta upp i matstrupen gastrisk( GI) innehåll, vilket leder till förlust av den esofageala slemhinnan.

GERD utvecklas som ett resultat av dessa skäl:

1. Reducerad funktionsförmåga hos den nedre matstrupssfinktern( t ex på grund av destruktureringen esofageal bråck esofagus öppning kort);
2. Reducerad esofageal clearance( t ex på grund av en minskning neutraliserande verkan av saliv och slem esofageala bikarbonater);Skadande
3. egenskaper gastrointestinalt innehåll( på grund av innehållet av saltsyra och pepsin, gallsyror);
4. Viola magtömning;
5. Ökad intraabdominalt tryck;
6. Graviditet;
7. Rökning;
8. Övervikt;
9. mottagning av läkemedel som minskar glattmuskeltonus( kalciumkanalblockerare, beta-agonister, spasmolytika, nitrater, M-cholinolytics, zhelchesoderzhaschie enzymberedningar).

Utvecklingen av sjukdomen påverkar vanor i samband med att äta mat och kost.Snabb absorption av stora mängder mat intag med luft ökar trycket i magen, den nedre matstrupssfinktern avkoppling och kastade mat.Överdrivet intag av fett kött, bacon, bakverk, stekt mat akut och fördröjer bolus i magen och även öka buktryck.

GERD symptom

symptom som visas när GERD kan delas in i två grupper: esofagus och vneezofagealnye symptom.

För esofagus symtom gastroenterologer:

• halsbränna;
• rapningar;
• regurgitation;
• bitter eftersmak i munnen;
• svälja sjukdomar;
• Smärta i matstrupen och epigastrisk smärta;
• hicka;
• kräkningar;
• Känslan av en klump i bröstet.

Vneezofagealnye skador beror på träffa reflyuktanta luftvägar, irriterande reflyuktanta åtgärder, aktivering ezofagobronhialnogo, ezofagokardialnogo reflexer.

K vneezofagealnym symptom inkluderar:

• Pulmonary Syndrome( hosta, dyspné inträffar övervägande i horisontellt läge);
• Otorinolaringofaringealny syndrom( utveckling laryngit, faryngit, otitis media, rinit, reflex apné);
• Dental Syndrome( karies, tandlossning, afte sällan);
• Anaemic syndrom - progression av sjukdomen i slemhinnan i matstrupen bildade erosion åtföljd av kronisk blodförlust i en liten mängd.
• hjärt syndrom( smärta i hjärtat, arytmier).

Komplikationer GERD

av de vanligaste komplikationerna är att ge bildandet av en förträngning av matstrupen, ulcerös erosionsskador i matstrupen, blödning från sår och erosioner, Barretts esofagus formation.

Den allvarligaste komplikationen är bildandet av Barretts esofagus.För sjukdom som kännetecknas av ersättning av normal skivepitel cylindriska gastric epitel.

Faran är att en sådan metaplasi ökar signifikant risken för matstrupscancer.

gastroesofageal reflux hos barn

Under de första månaderna i livet, är gastroesofageal reflux normalt.Hos spädbarn, finns det vissa anatomiska och fysiologiska egenskaper som predisponerar för utvecklingen av reflux.Detta underutveckling i matstrupen och låg surhetsgraden i magsaft, och en liten volym i magen.Huvud manifestation av reflux spotta upp efter utfodring.I de flesta fall är detta symptom avvisande mot slutet av det första levnadsåret.

När saltsyra vid återflödesskador esofageal slemhinna, utvecklar GERD.Hos spädbarn, manifesterar denna sjukdom sig i form av ångest, gråtmildhet, överdriven uppstötningar, rullande i rikliga kräkningar, blodiga kräkningar, hosta kan förekomma.Barnet vägrar att äta, inte gå upp i vikt.

GERD hos äldre barn manifesteras av halsbränna, smärta i övre bröstet, obehag att svälja, känsla fastnat mat, bitter eftersmak i munnen.

diagnostik

att diagnostisera gastroesofageal refluxsjukdom med användning av olika metoder.Främst för misstänkt GERD är nödvändig för endoskopisk undersökning av matstrupen.Denna metod avslöjar inflammatoriska förändringar och erosiv och ulcerösa lesioner i slemhinnan i matstrupen, strikturer, områden med metaplasi.

Även patienter genomgick matstrupen motility studie.Resultaten ger en indikation på esofageal motorisk aktivitet, ändra tonen i sfinktern.

Dessutom bör patienter genomgår daglig övervakning av matstrupen ph.Med denna metod är det möjligt att bestämma antalet och varaktigheten av episoder med onormalt matstrupen pH indikatorer, deras relation med uppkomsten av symptom, födointag, förändring i kroppsställning, med droger.

Behandling

vid behandling av GERD läkemedelsanvändning, kirurgiska ingrepp, samt korrigeringen av livsstil.

Pharmacotherapy

Läkemedelsbehandling syftar till att normalisera surheten, samt förbättring av motoriska färdigheter.Använda grupper sådana preparat:

• prokinetika( domperidon, metoklopramid) - för att minska förstärkningen och tonen i den nedre matstrupssfinktern, förbättra transporten av föda från magen in i tarmen, vilket minskar mängden av återflöde.
• antisekretoriska medel( protonpumpshämmare, H2-blockerare av histaminreceptorer) - minska den skadliga effekten av klorvätesyra på esofagala slemhinnan.
• Antacida( aluminiumfosfatgel, Almagelum, Maalox) - inaktiv saltsyra, pepsin, gallsyror adsorberade, lysolecitin, bidra till att förbättra esophageal rening.
• reparants( havtornsolja, dalargin, misoprostol) - påskynda regeneration av erosiv och sårbildning.

Kirurgi

K kirurgi sökas i utvecklingen av sjukdomskomplikationer( striktur, Barretts esofagus, refluxesofagit III-IV grad, mukosala sår).

alternativ i form av kirurgisk behandling anses också om den inte kan få en minskning av GERD symtom i ansiktet korrigerings livsstil och medicinering.

Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av sjukdomen, men i allmänhet är deras väsen att återställa den naturliga barriär mellan matstrupen och magsäcken.

Prevention

att säkra ett positivt resultat av behandlingen, samt nedopuskaniya återfall av sjukdomen, bör följa följande riktlinjer:

• bekämpa fetma;
• sluta röka, alkohol, koffeinhaltiga drycker;
• Att begränsa användningen av produkter som ökar buktrycket( läskedrycker, öl, bönor);
• Limit konsumtion av produkter med kislotostimuliruyuschim action: mjölprodukter, choklad, citrusfrukter, kryddor, fet och stekt mat, rädisor, rädisa;
• bör äta små måltider, tugga långsamt, inte för att tala under måltiden;Restriktions
• lyft vikter( mindre än 8.10 kg);
• Lyft säng för tio till femton centimeter;Begränsning
• emot läkemedel matstrupen sphincter avkoppling;
• undvikande av att den horisontella positionen efter måltider för två till tre timmar.

Grigorova Valeriya, en medicinsk kolumnist