Gastrinom: symtom, diagnos, behandling och komplikationer

gastrinom - aktiv, neuroendokrin tumör, vilket sker ibland 1 miljon fall av, och till skillnad från andra typer av neuroendokrina tumörer är elakartade. .leder ofta till utveckling av magsår på grund av syntes av gastrin - ett hormon som stimulerar produktionen av saltsyra i överskott.

Innehåll: Översikt Orsaker Symtom gastrinom Diagnos Behandling Prognos

General

gastrinom eller Zollinger-Ellisons syndrom( ett namn som ges för att hedra de forskare, som först beskrev patologi 1955), utvecklar oftast ipankreas eller tolvfingertarmen.Vid tidpunkten för diagnos, vanligtvis upp till 2 cm i diameter och större.Vid den här tiden, de negativa effekterna av ökad utsöndring av gastrin patienten känner sig själv, som lider av återkommande sår jejunum och tolvfingertarmen.

OBS! Den riskgruppen - män, som 60% av gastrinom avslöjade bara på dem.90% av alla diagnoser åtföljs av en identifiering av metastaser.

sällsynta tumörer kan hittas i gallsystemet, mjälte, peritoneum, lymfkörtlar, omentum, äggstockar.

sjukdom är av intresse för endokrinologer och gastroenterologer.Andra gastrinom tumörer är liten i storlek och långsam tillväxt, men i hälften av fallen finns det mer än en av dem, inte bara en.

Typiska tumör är en ensam eller multipla nod tumörer utan en tydlig gulaktiga kapslar eller grå.

skäl

Eftersom gastrinom uppstår ofta på grund av syndromet Multipla hormonella tumörer, en av de främsta orsakerna till dess utveckling av medicinsk genetik kallas .Det verkar i människor benägna till bildandet av olika tumörer i endokrina körtlarna.

Symtom gastrinom

läkare kan misstänka förekomsten av gastrinom i händelse av patientens svår ulcerös sjukdom som svarar dåligt på behandling.Samtidigt många sår återkommer hela tiden och identifierar inte bara i magen eller tolvfingertarmen, men också i jejunum.Compounding situation möjligheten för perforering av sår, där en ökad risk för gastrointestinal blödning, ibland slutar med döden.

Närvaron av sår punkt:

• magont, som liknar "hungrig", som uppstår på grund av ett långt avbrott i mottagningen av mat, och sedan försvinner efter det kommer in i kroppen;
• illamående, kräkningar;
• acid rapningar, halsbränna.

Viktigt! Ofta sjukdomen åtföljs av esofagit - sjukdom som kännetecknas av inflammation i slemhinnan i matstrupen.I sällsynta fall kan det leda till förträngning av matstrupen.

Andra symtom gastrinom:

• Diarré - startar på grund av kontakt med stora mängder saltsyra i tarmen och stimulering av dess väggar.Detta stärker sin motorik och försämrar processen för absorption av näringsämnen från mat.Pall i diarré vattniga, rikliga med ett högt innehåll av fett.
• Snabb viktminskning.Det är inte bara ett resultat av svår diarré, men också på grund av metastaser i levern eller andra organ, som observeras i gastrinom.
• Öka storleken på bukspottkörteln, vilket känns under palpation av dess lokalisering.Ibland
• stenos - ett patologiskt tillstånd där vasokonstriktion diagnostiseras.

diagnostik

Först av allt, samlar historia läkaren.Det kan varna de många återkommande sår, som är svåra att anti-magsårsterapi.Tillsammans med riklig diarré, de anger närvaron av gastrinom.

bekräftade antagandet kan bero på:

• General inspektion av huden, abdominal palpation.
• röntgen i magen och gastroskopi eller EGD.Den senare är en av de avkännande, varvid mikrokammaren genom läkaren undersöker matstrupen.I fallet med gastrinom måste han identifiera besegra gigantiska sår( mer än 2 cm) som är belägna för lågt och hypertrofi av mukösa vecken.
• kalcium administrering eller intravenös sekretin, genomföra funktionstester, med kött buljong, till exempel.De tillåter dig att utesluta utvecklingen av magsår, gastrit.
• utför fasta blodprov för att fastställa graden av gastrin i den.I närvaro av en elakartad tumör stiger till & lt;60 pg / ml till 300 pg / ml eller mer.
• Research magsaft som erhålls genom sondering.I fallet med gastrinom det visar sig ökad halt av saltsyra.
• ultraljuds bukspottkörteln, bukhålan, samt CT och MRI.Dessa tekniker gör det möjligt för studien för att identifiera platsen för lokalisering av tumörer härd.
• Genomföra abdominal angiografi, som hjälper inte bara för att se gastrin, men också ta blodprover från pankreas ådror.I fallet med bekräftelse av diagnosen det kommer att visa en ökad halt av gastrin.
• utföra en blodanalys på hormoner - ränte prolaktin, kortisol, insulin.
• en datortomografi och hjärna MRI, röntgen sella.De två senaste händelserna att utesluta eller bekräfta närvaron av den första typen av MÄN( multipel endokrin neoplasi).

huvud diagnostisk utmaning - att differentiera gastrinom med sår, celiaki, tumörer i tunntarmen, cancer i sköldkörteln, för vilka det finns som svår diarré.

Behandling

gastrinom behandlingen utförs i flera steg :

• åtgärder vidtas för att minska produktionen av klorvätesyra;
• tumör avlägsnas;
• genomförs i närvaro av metastaser kemoterapi.

Men om allt i ordning.

För att undertrycka sekretionen av saltsyra till en patient ordineras protonpumpshämmare.De får också föreskriva antiproliferativa läkemedel, H2-blockerare.

avsaknad av metastaser - en anledning till operation.I det här fallet duodenotomiyu eller ultraljud utförs för att identifiera den exakta platsen för tumören, och sedan utföra sin resektion.

Viktigt! händelse innebär en fullständig bota patienten endast i 20% av fallen.

Ungefär hälften av patienterna använde streptozocin i kombination med doxorubicin för att minska tumörstorleken, minska nivån av gastrin i blodet. behandlingen utförs i specialiserade avdelningar, under tiden i närvaro av metastaser fullständig härdning kan inte uppnås. själva metastaser kirurgiskt avlägsnas tillsammans med en del av organvävnader, i vilka de är belägna.

prognos

fullständig återhämtning av patienter med gastrinom kan uppnå mer än 30% av fallen.Dödlig utgång inträffar inom 5 år efter diagnos i cirka 40% av patienterna. hög dödlighet beror inte gastrinom utveckling och komplikationer provocerade sår.

gastrinom - en sällsynt men smygande sjukdom vars symptom kan lätt förväxlas med symptom på magsår eller gastrit, som en följd patienten förlorar tid och möjlighet till en fullständig återhämtning.Därför vid detektering de första tecknen på gastrinom bör omedelbart konsultera en läkare - en endokrinolog eller gastroenterolog.

Chumachenko Olga, en medicinsk kolumnist