Porodní poranění dítěte: Tyto příznaky, důsledky, léčba

Generic neonatální trauma - tento termín lékaři volání různých poškození plodu vyskytující se během porodu.V rámci této patologie pochopit porušení integrity tkání nebo orgánů dítěte, což je vzhledem k opatřeních přijatých v průběhu porodu mechanických sil. zranění narození jsou považovány za zcela běžné a diagnostikován u 8-11% novorozenců.Stát v pochybnost je často spojován s poraněním narození matky, mezi něž patří zlomeniny vulvy / hráze / dělohy / pochvy, vaginální, rektální píštěle a další.

narození poranění novorozenců, ve většině případů mají zásadní vliv na další psychický a fyzický vývoj dítěte.

Obsah:

Klasifikace porodní trauma novorozence

v medicíně klasifikace považována za patologický stav závisí na poškozeném místě a převládající dysfunkce:

1. Generické měkkých tkání zranění - podkožního tuku a kůže, svalů, kefalhematom, generické nádoru.
2. narození poranění kostí a kloubů - trhlin a zlomenin klíční kostí / stehenní kosti a pažní kosti, subluxací kloubů, poškození kostí lebky, epiphysiolysis pažní kosti.vnitřní zranění
3. Generické - krvácení do jater, nadledvinek, sleziny.
4. narození poranění centrálního a periferního nervového systému.Tento druh úvahy o patologického stavu je rozdělen do několika podtypů:

• nitrolební porodní trauma - epidurální, suduralnye, subarachnoidální, intraventrikulární krvácení;
• porodní trauma míchy - krvácení do míchy a jejích membrán;
• narození poranění periferního nervového systému, - poškození lícního nervu, celková paralýza, parézou membrány a další.

Příčiny porodní poranění novorozence

Při analýze možných důvodů pro generické novorozeneckém zranění, se dospělo k závěru, že tři skupiny základních provokující faktory mohou být identifikovány: faktory

1. mateřský, as, která lze považovat za pozdní reproduktivním věku, onemocnění těhotnéendokrinní, gynekologické a kardiovaskulární příroda, prodloužené těhotenství pracovních rizik, děložní hypoplazie, úzká pánev, brzy reprodukčním věku,estozy.
2. Faktory, které přímo souvisejí s plod.Jedná se o nejrozsáhlejší skupinou příčin, které vedou ke stavu, v úvahu.To může vyvolat závěr prezentace plodu, předčasný porod, abnormality plodu, udušení, oligohydramnion, nitroděložní hypoxie.
3. Neoprávněné používání porodních dávek.Je určen císařským řezem kleště, podalic verze, využití vakuové odsávání a další.

doplňkem ke vzniku novorozenecké porodního traumatu může způsobit zpoždění nebo naopak příliš rychlé dodání nadměrně silné práci, anomálie pracovní činnosti rodostimulyatsiya.Typicky, když porodní poranění novorozenců je kombinací řadou nepříznivých faktorů, které narušují normální biomechaniku porodu.

Popis, příznaky a léčba

narození zranění

poranění měkkých tkání nejčastěji generické projevují kožními lézemi a podkoží.Tyto vrozené vady jsou detekována v prvním vizuální kontrolu novorozence neonatologie, nejsou považovány za nebezpečné a vyžadují pouze lokální antiseptické ošetření a uložení aseptické obvazy .Menší generické měkkých tkání zranění zmizí do 6-7 dni narozeného života.

Generic nádor

Jedna řada generických neonatální zranění je obecný nádor, pro který bude charakterizován otoky měkkých tkání hlavy.Generic nádor má následující charakteristické vlastnosti:

• měkké elastické konzistence;
• namodralá barva v místě poranění.

nástup generických nádor spolu s prodlouženým dodání v hlavových nebo kleští .Zvláštního zacházení nevyžaduje generický nádor zmizí sama o sobě po maximálně 3 dny.

Trauma sternocleidomastoideus

To je považováno za závažnější, v místě poškození je určena malým nádorem je středně hustá nebo testovatoy konzistence.Patrimonial poškození sternocleidomastoideus okamžitě nikdy zjištěna, je to obvykle o týden později, kdy novorozenec vyvíjí strnutí šíje.

Při léčbě porodní trauma sternocleidomastoideus neonatální lékařů pomocí suchého tepla, masáže, elektroforézy jodidu draselného a korigování polohy hlavy pomocí válce .Pokud tyto metody rehabilitace nedávají pozitivní výsledek, novorozence může být provedeno a chirurgická korekce.

Cephalohaematoma

Charakterizované krvácení pod periostu parietální a okcipitální kostí lebky. Příznaky tohoto typu porodního traumatu jsou:

• elastické konzistence poraněného místa;
• nepřítomnost pulzace;
• bezbolestné;
• přítomnost válec obvodu hematom.

Cephalohaematoma redukován ve velikosti 3 týdnů života, a zcela zmizí do konce roku 8 týdnů. pohledu druh porodního traumatu může vést k anémii, hnisání nebo kalcifikace kefalogematomy.

Poznámka: pokud novorozenec diagnostikována kefalhematom velké( 6 cm nebo více v průměru), pak to bude nutně provádět rentgen lebky, aby se zabránilo zlomenin kostí.

Generic poranění měkkých tkání u novorozenců, obvykle nejsou nebezpečné a nejsou žádné následky.

narození poranění kosterního systému

klíční kostí zlomeniny a končetinových kostí

patří vrozené vady kosterní soustavy jsou častější poškození klíční kosti a kosti končetin, a vždy dochází z důvodu špatných akcí porodní asistentky při porodu. Pokud je subperiostální klíční kosti zlomeninu bez posunu, bude diagnostikován až po 2-4 dnech po narození.Ale klíční kost zlomenina s posunem je charakteristická neschopnost provádět aktivní pohyby, bolesti a silná plačící dítě při pasivním pohybu ramene, otok přes místa zlomeniny.

Důležité! všechny typy zlomenin u novorozenců vyžadují konzultace dětské trauma a rentgenovou diagnostiku.

Léčba poranění druh porodní je následující:

• s klíční kostí zlomeniny se provádí krátkodobou imobilizaci ruky, která se provádí za použití patch desault nebo pevné pleny;
• zlomenina pažní nebo stehenní kosti provedeny přemístit horní nebo dolní končetiny a šablonou obsazení.

traumatické epiphysiolysis pažní

projevuje takový narození zranění bolest, otoky a crepitus v oblasti ramen nebo loketního kloubu, bude pohyb v postižené končetiny výrazně omezen.Léčba traumatického vyklouzl hlavice femorální epifýzy humeru je znehybnit končetinu( úplná nehybnost), komplex rehabilitace a masáže.vnitřní zranění

Generické

vnitřní zranění vznikají v důsledku mechanického vlivu na plod v anomální dodávky.Nejčastěji jsou krvácení v játrech, slezině a nadledvinek.

diagnostika vnitřních orgánů porodní trauma u novorozenců je pouze o 35 dnech, když se stanou výrazné příznaky vnitřního krvácení.Dojde-li k prasknutí hematomu jsou nadýmání, střevní vyvíjí paréza, svalovou hypotonii( nebo atonie), inhibici fyziologických reflexů, hypotenze, přetrvávající regurgitace a zvracení.

při podezření na porodní trauma vnitřní orgány novorozence držel úplný průzkum, v rámci kterého může být přiřazen k ultrazvuku dutiny břišní, X-paprsky břicha a ultrazvukové nadledvin .Pokud krvácení způsobené poraněním za porodu do vnitřních orgánů, k nimž došlo v nadledvinkách, novorozenec může rychle vyvinout selhání ledvin.léčba

je provádět hemostatické a symptomatickou léčbu, ale v případě, že léčebné metody nejsou získá pozitivní výsledek, dítě ukazuje laparoskopii nebo laparotomii, během níž lékař odvádějící audit vnitřních orgánů.

počasí při narození poranění vnitřních orgánů u novorozenců je definován objem a lézí závažnosti, včasné detekce poškození .Možnosti moderní medicíny a vysoká míra profesionality lékařů ve většině případů umožňují učinit příznivé prognózy.

narození poranění centrálního a periferního nervového systému

poškození nervového systému u novorozenců tvoří nejrozsáhlejší skupinu vrozených vad.Zvláštní pozornost by měla být věnována porod poranění míchy.

Generic poranění míchy u novorozenců mohou zahrnovat krvácení, tahu, tlaku nebo prasknutí míchy na různých úrovních, které jsou spojeny s zlomenin obratlů.Při závažném generické poranění míchy u novorozenců budou přítomny závažnější klinický obraz spinální šok - slabost, svalová hypotonie, příliš slabý křik, brániční dýchání, nedostatek standardních reflexů. nejnebezpečnější projevy míšní šok, když považován za zranění narození je považováno za respirační selhání, což ve většině případů vede k úmrtí novorozence.

výhodnějších případech, dochází k postupnému regrese míšní šok jevů:

• nahrazuje hypotenze je spasticita;
• rozvíjet autonomní poruchy( vazomotorické reakce, pocení);
• objeví trofické změny svalů a kostí.

narození zranění mírné u novorozenců doprovázeny přechodnými neurologickými příznaky: změny v svalového tonu, reflexů a motorických odpovědí.

diagnostikovat generic páteře lékař poškození míchy bude až po úplné vyšetření, v jehož rámci se jmenuje X-ray nebo MRI páteře, elektromyografie, lumbální punkce mě.Je povinné pro takové dítě pozvat dětský neurolog, který pomůže nejen při diagnostice a klasifikaci, ale také předepsat adekvátní léčbu.

Léčba generic poranění míchy u novorozenců patří imobilizaci poškozené oblasti provádění dehydrataci a protivogemorragicheskoy terapie, rehabilitační opatření, mezi něž patří ortopedické masáž, pohybová terapie, elektrostimulace.

narození poranění periferního nervového systému

Takový druh porodní trauma u novorozenců kombinuje poškození kořenů, plexus a periferní hlavových nervů. nejčastější paréza brachiálního plexu( porodnické paréza), který může být horní( proximální) spodní( distální) nebo celkové.

Horní obrna Duchenne-Erb je doprovázen porušením proximální části horního funkce končetiny .V tomto případě, že dítě má charakteristickou pozici s rukou dané k tělu, narovnal loket, naruby rameno, ohnuté v dlani a hlavou nakloněnou k bolavé rameno.

Na nižší porodní parézy Dejerine-Klyumpke porušena distální funkci ramene. Klinický obraz se vyznačuje tím, hypotonie, hypestézie, omezení pohybu zápěstí / loketního kloubu a prsty na rukou, příznak „drápy“.

v celkovém typu porodnické obrnou ruky zcela naprázdno, prohlásil svalovou hypotonii, brzy rozvíjí svalovou atrofii.

diagnostika a lokalizace poškození určeného elektromyografie.Léčba porodního traumatu u novorozenců brachiálního plexu je znehybnění ruky pomocí dlah, který provádí masáže, fyzikální terapie, rehabilitace a farmakoterapie.

Při paréza otvor u novorozenců( druhá frekvence obecný periferního nervového systému léze) vyvíjí dušnost, paradoxní dýchání, cyanóza, vyboulení hrudního koše na postižené straně .V případě, že diagnóza zranění narození nebyla provedena včas, pak je novorozenec se rychle rozvíjí městnaté zápal plic, což vede k úmrtí dítěte.Léčba porodní poranění, je transkutánní stimulace bráničního nervu, a v případě potřeby poskytují lékaři novorozence mechanickou ventilaci až do obnovení dostatečného spontánního dýchání

lícního nervu paréza spojené s poškozením kmene nebo větve lícního nervu. V tomto případě má dítě obličeje asymetrii, lagoftalmus, posunutí oční bulvy se s výkřikem, asymetrie v ústech, obtíže při sání.Často paréza lícního nervu prochází bez léčby, ale v některých případech, je teplotní terapie a farmakoterapie.

na další vzácné typy generických novorozeneckých poranění zahrnují trauma faryngální, medián, radiální, sedacího, lýtkového nervu, lumbosakrální plexus.

Prevence generic neonatální zranění

předvídat, předpovědět pravděpodobnost porodního traumatu novorozence vzácně i zkušení porodníků a gynekologů. Jako preventivní opatření považováno za příslušný prenatální péče, maximální respekt k dítěti přímo v procesu porodu, použití porodnických zařízení jen když je to naprosto nezbytné.

Generic neonatální zranění mohou být různého charakteru a intenzity příznaků, každý z nich není nebezpečí pro další vývoj dítěte.Pravděpodobnost vrozených vad je velmi vysoká, záleží na úrovni profesionality gynekologů a porodních asistentek.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská pozorovatel, terapeut z vyšší kategorie