Koxartrózy: příznaky a léčba

termín „koxartrózy“ odkazuje na těžkou porážku na kyčelních kloubních tkání - deformující osteoartrózy.Tato patologie je charakterizováno progresivním průběhem, je častější u starších pacientů;lidé mladší než 40 let vyvíjí v některých případech.Incidence u mužů vyšší než u žen ve stejné věkové skupiny.

poškození může být buď jednostranné nebo oboustranné.V druhém případě je první kloub jedné noze trpí, a to pouze po chvíli patologické změny ovlivnit a druhé končetiny.

Obsah: vyvolává příznaky koksartroza společných titulů koksartroza hip Diagnostika a léčba koxartrózy

Způsobuje

Patogeneticky rozhodla vyčlenit dva druhy koxartrózy:

• primární( idiopatické);
• sekundární.

přesné příčiny idiopatických forem jsou nerentabilní jsou nejasné.

Mezi faktory, které vedou k rozvoji sekundárních druhy obsahují:

• dříve nesené nemoci;traumatické poranění
• ;
• pravidelné těžké cvičení;
• nadváhou;
• kostní dysplazie;
• artritida;
• myokardu( aseptická nekróza) z kloubu;
• vrozené poruchy prvků, které tvoří kloub.

Poznámka: opakovaně přestoupil mikrotraumata( poškození kloubního pouzdra a kostí nosníky) profesionální sportovci, fanoušci „extrémní“ a lidé z rizikových povolání, často příčinou koxartrózy.Dokonce i ty zdánlivě menší zranění může projevovat pozdější roky a dokonce desetiletí.

V současné době, jako jeden z predispozicí považovaných odborníky delší stres.Na jeho pozadí v krvi významně zvýšené hladiny kortikosteroidů, které snižují biosyntézu přirozené „mazání“ kloubů - kyseliny hyaluronové.Když její nedostatek chrupavky tendenci tenké a trhliny, t. E. K dispozici jsou degenerativní změny.

přídavek, nervové kmen podporuje zhoršení malých krevních cév, načež narusheaetsya mikrocirkulaci a odpovídajícím - trofismus a okysličování( saturace kyslíkem) kloubní tkáně.

Některé význam může mít chronické endokrinní poruchy( diabetes), významné změny v hormonálních hladin během menopauzy a osteoporózy a porušení citlivosti dolních končetin v pozadí neurologických chorob.

Symptomy koksartroza klouby

příznaků společných patologie se postupně zvyšuje, kvůli které pacient má čas zvyknout si na to částečně.V některých případech, což způsobuje zpoždění v hledání pomoci od odborníka.

Zpravidla prvním klinickým projevem onemocnění - mírné až středně silné bolesti během normální fyzické aktivity( chůze) během dne nebo večer .V některých případech, počáteční příznaky stávají otravování pocit v tříslech, které nezpůsobuje velké obtíže nebo potíže.Vzhledem k tomu, progresi patologického procesu, intenzita bolesti při chůzi se postupně zvyšuje, a člověk může jít kratší vzdálenost, takže žádné zastávky.

Důležité! Pokud v průběhu dne došlo k výraznému zatížení dolních končetin, pak v noci je velmi intenzivní bolest tahání znak problematické spoje.

To rostoucí bolesti ve většině případů se stává důvodem k vyhledání lékařské pomoci.Mnoho pacientů však mají dostatečně dlouhou dobu k léčbě sami pomocí pochybné radu přátel a vzít analgetika ztlumit vedoucí symptom.

Časem bolest při chůzi trvá pokračující a stále dělat jeho přítomnost je cítit v klidovém stavu. obvyklé analgetik stěží mu pomohla zastavit.Bolest způsobuje, že pacient přizpůsobit, čímž se snižuje zatížení na nohu - tak rozvíjí kulhání.Snížení zátěže, podle pořadí, způsobí plýtvání svalové tkáně.Vizuální kontrola je často patrné, že postižené končetiny svaly jsou menší velikosti ve srovnání se zdravou nohu.

Chcete-li zabránit nebo snížit závažnost bolesti v postiženém kloubu, pacienti podvědomě sníží rozsah pohybu, a to vede k neustálým změnám - kontraktury.Deformování progresi osteoartrózy způsobuje zkrácení končetiny, což má za následek kulhání stává výraznější.

Poznámka: v koxartrózy tvořily jakýsi začarovaný kruh - objevení příznaků sama vyvolává vývoj druhého, a přispívají k progresi první.Prohlásil změna v chůzi biomechaniky je příčinou porušení všech prvků a konstrukcí pohybového aparátu.Vzhledem k tomu, že je významná přerozdělení zatížení v průběhu času jsou silné bolesti v bederní oblasti, pánev osnova, a hřbet je zakřivená.Takové složité poruchy nepříznivě ovlivňuje funkci chůzi a přispívá k progresi z předních symptomů.

Postupem času začíná bolet a kolenní kloub postižené končetiny. Progressive koxartrózy vede k těžkým dysfunkcí postiženého kloubu, což negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta .Postupem času, když je zabráněno normálního pohybu bez pomoci.

stupňů koxartrózy bok

V závislosti na stupni společného dysfunkce, rozsah pohybu v něm, a závažnost bolesti obvykle dobré 3 klinického stadia( rozsah) onemocnění.Často nekorelují se změnami definovanými v X-ray, takže staging nemusí vždy stát rozhodujícím faktorem při přípravě léčebného plánu.

Pro první( nejjednodušší) stupně je charakterizován bolestí v boku( přinejmenším - a koleno) kloubu, které rostou pod zatížením a nezávisle na sobě jsou v klidu.Amplituda normálních pohybů a není kulhání.

druhého stupně je charakterizován zvýšením intenzity bolesti, vyzařující do jeho kolena a třísla.Zbytek není zmírňuje bolest, ale po poměrně dlouhé předměty se objeví změna chůzi( kulhání).rozsah pohybu v kyčelním kloubu je snížena.Podvýživa vyvíjí svaly na nohou, což vedlo ke zvýšení svalové slabosti.

Poznámka: pro koksartroza zcela charakteristické šíření signálu od rozkroku dolů do půlky stehen nebo koleno na přední nebo boční plochy

Jak nemoc je často příznakem toho, jak je to zřetelné krize v postiženého kloubu v průběhu pohybu.Je to v důsledku třecích ploch, které v důsledku degenerativních změn přestane sladěných.

S třetího stupně bolesti stanou trvalými.Obávají se i v noci, což má za následek poruchy spánku a vyvinul nervové zhroucení.Ostrý omezení mobility vede k prudkému ochabování svalů končetiny z hýždí na koleno.Pacienti mají chodit pomocí hůl.Taz je zkosený, takže noha se zkracuje a kulhání čím dál zřetelnější.

Diagnostika a léčba koxartrózy

důvodů pro diagnózu - historie dat, která byla shromážděna v průzkumu, a výsledky rentgenového vyšetření.2-3 etapa na obrázku jsou jasně viditelné patologické změny kosti a kloubní štěrbiny.Léčba

této nemoci - to je velmi obtížný úkol pro lékaře a pacienta.Hlavním cílem léčebných opatření je zajistit řádné fungování postiženého kloubu bezbolestně.

V počátečních stadiích vývoje patologie hlavní problém je pozastavení progrese onemocnění a úlevu od bolesti.Pacient může muset vzít analgetika pravidelně provádět komplex speciálně navržených cvičení, dodržovat předepsanou dietu a změnit svůj životní styl.Dobrý terapeutický účinek lze dosáhnout akupunkturou a fyzioterapie.

V 1. stupni deformace a destrukce tkání mohou být zavěšeny.Šance na úplné zachování funkcí jsou velmi vysoké.

pro úlevu od bolesti jsou předepsány léky ze skupiny NSAID - Ketorol, Ketonal nebo Diklofenak( tablety nebo ve formě roztoku pro intramuskulární injekci).Tyto léky mohou snížit zánět a otok s ním spojené.Neberte je na dlouhou dobu jako jeden z jejich vedlejších účinků - je snížit schopnost chrupavky tkáně regenerovat.Zejména Diclofenac vhodné vstupovat do krátkých kurzů( méně než 5 dní).V případě, že vykazuje prodlouženou léčbu zaměřenou na odstranění zánětu, je vhodné dát přednost drog Movalis.

Pro urychlení regenerace poškozených kloubních chrupavek je nutné zlepšit mikrocirkulaci v postižené oblasti.Za tímto účelem, předepisující mají vasodilatační vlastnosti, - jako je například cinnarizin nebo Trental.

Kupírované svalové křeče, a v důsledku toho snížení bolesti a zlepšení průtoku krve, pomáhají prostředky patřící klinické a farmakologické skupiny myorelaxancií.

Preparáty pro křupavku pomalé degenerace chrupavky a podporují její regeneraci.S jejich pomocí, v některých případech je možné zastavit progresi onemocnění.Nejúčinnější léky v této kategorii jsou Teraflex a Artroglikan.

Důležité: po ukončení Preparáty pro křupavku, regenerace chrupavky proces pokračuje po určitou dobu.

Vysoká intenzita bolesti a záněty při svalové tkáně a šlachy se stal základem pro podávání pacientovi hormonální léky - Kenalog nebo hydrokortison jako roztoky pro intraartikulární injekci.Účinek po podání těchto léčiv do kloubní dutiny se udržuje po delší dobu.

účinnosti přípravky pro vnější topické podávání( gely a masti), je sporné, protože kůže a měkkých tkání ležící přímo na společné proniká velmi malé množství účinné látky.Dobrou pomůckou odření masti oteplování, neboť tyto postupy přispívají ke zlepšení místního průtoku krve a uvolnění svalových křečí.

Poznámka: chiropraxe může jistě pomoci v koxartrózy, ale v tomto případě je rozhodující kvalifikace.Nesprávné provozní příručka může být také příčinou zhoršení.

Hlavním cílem fyzických ošetření - stimulace místního krevního oběhu a odstranění svalové křeče.

nejúčinnější fyzioterapii techniky pro léčení koxartrózy:

• inductothermy;
• kryoterapie;
• elektroterapie;
• laser;
• magnet;
• fototerapie;
• terapeutické masáže.

Komplexní terapeutické cvičení pro každého pacienta je vybrán přísně individuálně, s ohledem na stádium onemocnění a dynamiku tohoto procesu.Cvičení pomáhá posilovat svaly a výrazně zlepšují krevní oběh v postižené končetiny.

poznamenat, že dobrý terapeutický účinek může být dosaženo pomocí koupání v mořské vodě.

Ve třetí fázi koxartrózy konzervativních opatření jsou neúčinné.Pozitivní výsledky lze dosáhnout pouze v 10% případů.V této fázi vývoje patologie, chirurgické léčby, který spočívá v kloubu - postiženého kloubu nahrazení umělou konstruktu.

Důležité: chirurgie ve třetí etapě deformující osteoartrózy kyčelního kloubu ve veřejných nemocnicích v Ruské federaci se provádí v přítomnosti bezplatných povolenek v rámci programu high-tech zdravotní péče.

Chumachenko Olga, lékařský publicista