syndrom karpálního tunelu( syndrom tunelu), příznaky a léčba

tunel syndrom( tunel neuropatie) - komplex příznaků, které vyplývají z stlačení periferních nervů v úzkých prostorech anatomických - tunelů.Lékařské literatuře jsou popsány více než třicet možností tunel neuropatie.syndrom Tam tunelu s lézí horní, dolních končetin, krku a trupu.Syndrom Nejrozšířenější karpálního tunelu, což je důvod, proč je často označován tohoto syndromu onemocnění tunelu.Ve struktuře syndromu karpálního tunelu, k neuropatie tunelu je 50% všech případů.

Obsah:

Příčiny syndromu karpálního tunelu

zápěstí( karpální) kanál se nachází na spodní části kartáče.Je tvořen zápěstních kůstek a příčné vazu.Uvnitř kanálu je střední nerv, ohybače šlachy prstů a rukou, stejně jako synoviální membrána.

Kompozice zahrnuje střední nerv a senzorických nervových vláken.Senzorická vlákna jsou zodpovědné za palmární povrchu citlivou pokožku inervace první tři a půl čtvrtého prstu, a zadní povrch nehtu falangy stejného prstu.Motorová vlákna zajišťují pohyb prstů.

Normálně medianus volně přechází do kanálu.Ale micro-traumata vazy vyskytují u lidí z určitých profesí, rozvíjet zahušťování a otok postranních vazů, což vede ke stlačení nervu.V důsledku chronického zánětu pojivové tkáně, která je způsobena stejným typem konstantní zátěži, vazivových zhoustne, se zvětší, což vede ke zvýšení tlaku v kanálku.Zvýšené tlak má za následek venózním a v důsledku toho snížení hodnoty krevní zásobení nervu.

primárně ovlivňuje citlivá nervová vlákna, a potom do motoru.Kromě toho, vlákna mohou být poškozeny autonomní nervový systém.

způsobí vede k vývoji syndromu karpálního tunelu:

1. genetické predispozice( čtverec zápěstí, zahuštěný příčný vaz);
2. odborné činnosti související s trvalým flexe-extenze štětcem( písaři, švadleny, pianisty, malíři, zedníci, truhláři, Řezbáře, zedníci);
3. Long práce na počítači;poranění
4. ( např karpální zlomeniny kostí);
5. těhotenství, kojení, menopauzu;
6. endokrinní onemocnění( akromegalie, hypoparathyreoidismus);
7. Hormonální antikoncepce;selhání
8. ledvin;
9. onemocnění kloubů( revmatoidní artritida, dna);
10. hypotermie.Výskyt

Peak padá na 40-60 let.Je pozoruhodné, že ženy trpí častěji než muži.To je pravděpodobně způsobeno tím, že ženy mají karpálního tunelu užší.

příznaky syndromu karpálního tunelu

Přibližně polovina všech případů postihuje obě ruce.Ale je třeba poznamenat, že příznaky nemoci nejprve se objeví v „pracovní“ straně( pro praváky na pravé straně, na leváky).

syndrom karpálního tunelu se rozvíjí postupně.Prvním příznakem onemocnění je výskyt pocitu bolesti a necitlivost v prvních třech prstech ruky, vznikající v noci.Tyto nepříjemné symptomy nedávají osobou normální spánek.Když se člověk probudí, je nucen sklopení ramene setřást kartáč.Pak bolest zmizí, ale vrátil se v dopoledních hodinách.Bolest je pociťována kolem prstu ze své základny na konečnou šiku.

Když nemoc začne pokrok, bolest začne rušit osobu i za denního světla, což výrazně ovlivnit její účinnost.Je pozoruhodné, že jakýkoliv pohyb v zápěstí zvyšuje bolest.

Dalším charakteristickým příznakem - necitlivost v prvních třech prstech v dopoledních hodinách.Ale pak znecitlivění osoby začne cítit v noci a dne.Nepříjemné příznaky prstů zvyšují s prodlouženými se drží za ruce ve vzduchu, například během hovoru nebo při jízdě.

S progrese onemocnění je svalová slabost v ruce.To znamená, že osoba zjistí, že je obtížné udržet v ruce drobné předměty, které vyklouznout z rukou.V pozdějších fázích atrofie vyvinout ruční svaly, kontraktury v podobě takzvaného „tlapy opice“.

Díky silné nebo prodloužené komprese středového nervu vyvíjí snížení citlivosti.Pacient nemůže cítit dotek, nebo bolestivé podněty v prvních třech prstech.

Při stlačení krevních cév v rámci kanálu může blanšírování kartáče kůže, snížení místní teploty a edému.

Diagnóza syndromu karpálního tunelu

Někdy syndrom tunelu mohou být doprovázeny bolestí, a to nejen v křoví, ale také v předloktí, loket.Klepe lékař matoucí a může vést k myšlenkám na jiných patologických stavů, jako je například osteochondróze.Z tohoto důvodu, speciální metody se používají pro diferenciální diagnostiku.

Například, tam je jednoduchý test zvedl ruce.Pacient zvedne ruku přímo nad hlavu a držet po dobu jedné minuty.V případě syndromu karpálního tunelu v dříve tři prsty brnění a, někdy bolesti.

Pro zkoušku je pacient požádán, aby ohýbat Falena kartáč a držet ji tak po dobu jedné minuty.V přítomnosti syndromu karpálního tunelu v prvních třech prstů brnění a bolest intenzivnější.

také někdy provádí manžetou test.Do rukou pacienta, lékaře nosí manžetu pro měření krevního tlaku.Pak natlakuje manžetu nad 120 mm Hg, která je držena po dobu jedné minuty.V syndrom karpálního tunelu ve střední nervových innervated prsty brnění dochází.

Ale nejspolehlivější diagnostická metoda je stále ukázka Tinel.Lékař kohoutky prstu nebo kladivo na střední nerv.V přítomnosti syndromu karpálního tunelu dochází k mravenčení v prstech.Diagnostická vzorek

je užitečné kortikosteroidy s lidokainem v karpálního tunelu.Pokud se po, že bolest a brnění v prstech klesá, to znamená, že proces onemocnění je v karpálního kanálu.

vedoucí instrumentální způsob stanovení syndrom karpálního tunelu je electroneuromyography.Díky této studii je možné změřit elektrickou aktivitu kosterního svalstva, jakož i rychlost nervového impulsu.V klidu, je elektrická svalová aktivita je minimální a svalové kontrakce se zvyšuje.Ale přítomnost karpálního tunelu syndrom elektrické aktivity je při svalové kontrakce, nervového impulsu z důvodu poškození středního nervu zpomalení nízká.

Léčba syndromu karpálního tunelu

syndrom karpálního tunelu léčba je zaměřena především na odstranění příčin onemocnění, jakož i odstranění bolesti, zlepšení místního krevního oběhu, dodávky a inervace tkání, regeneraci funkce rukou.Léčba

Konzervativní léčba

Konzervativní bude nejúčinnější u pacientů s příznaky pozorovanými u více než jeden rok. zahrnuje provedení podpůrné pneumatiky, a označení těchto léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky( diclofenac, movalis);
• Kortikosteroidy( prednison, hydrokortison);
• vazodilatátory( kyselina nikotinová, Trental);
• diuretika( furosemid, veroshpiron);
• myorelaxancia( sirdalud, Mydocalmum);vitamíny
• B( neyrorubin, milgamma).

účinný způsob léčby je podávání kortikosteroidů uvnitř karpálního tunelu.Již po první proceduře pacient cítí velkou úlevu.Kritéria

, které umožňují předvídat nízkou účinnost konzervativní léčby:

1. pacientův věk více než padesát let;
2. příznaky jsou pozorovány po dobu deseti měsíců nebo déle;
3. konstantní mravenčení v prstech ruky;
4. přítomnost stenózujícím tenosynovitidy šlachy;
5. pozitivní vzorek Felenga méně než třicet vteřin.

Tak, v 66% pacientů bez jediného kritéria v konzervativní léčby lze dosáhnout dobrých výsledků, 40% v přítomnosti jednoho kritéria, 16,7% - se dvěma a 6,8% - v přítomnosti tří nebo vícekritéria.

Surgery

S progresi onemocnění v nepřítomnosti výsledku z konzervativní terapie se uchylovat k operaci.Operace by měla být provedena před zahájením nevratné poškození středního nervu.Za předpokladu rychlému průběhu operace může dosáhnout dobrého výsledku v 90% pacientů.Cílem operace - snížení tlaku na střední nerv prostřednictvím vyřizování rozšiřujících otvoru.Operace mohou být prováděny endoskopicky nebo otevřenou cestu.

Po operaci na štětce nanáší sádrového po dobu několika dní.Doba zotavení je znázorněn drží pacientovi terapeutické cvičení pro pevnou zápěstí a rehabilitační postupy.V případě, že nemoc je způsobena zvláštnostmi profese, je nutné změnit typ činnosti po dobu zotavení.Po třech měsících funkce ručního obnovených asi o 70 až 80%, a šest měsíců později úplně.

Po úplném uzdravení člověk může vrátit ke svému povolání.Ale pokud nebudou odstraněny toto nepříznivé pracovní podmínky - a to, aby se zabránilo recidivě.

Prevence syndromu karpálního tunelu

výskytu karpálního výskyt syndromu tunelu se výrazně zvýšil v posledních letech.Tato skutečnost lékaři přičíst skutečnosti, že došlo k počítačům v lidském životě.Lidé pracující na počítači a tráví svůj volný čas.Je-li při použití technologie chudých práce, nepříjemná poloha ruky jsou předpoklady k vývoji syndromu karpálního tunelu.

Chcete-li zabránit výskytu tohoto onemocnění, by měli dodržovat následující zásady:

1. správně Uspořádejte si pracovní prostor.V tabulce by neměla být příliš vysoká.Během svého působení v počítačovém straně nesmí klesnout a ležet pohodlně na stůl či židle paže.Kartáček je třeba napravit.
2. Vyberte si správné klávesnice a myši.Myš by měla být vhodně umístěn v dlani.Takže kartáč bude uvolněnější.Pro lidi se syndromem karpálního tunelu dokonce vytvořila speciální myš, joystick.Neméně může být užitečné v rámci myší speciální rohože vybavené válečkem na úrovni zápěstí.To zajistí správnou polohu ruky.Také dávat pozor na klávesnici pod svahem.
3. Každých třicet nebo čtyřicet minut, přestávky.
4. Cvičení na ruce: potřást rukou, rotační pohyb v zápěstí, prsty zaťaté v pěst a unclamping.

Grigorova Valeriya, lékařský publicista