Nevi: základní typy, principy diagnostiky, prevence melanomu

Nevus( synonyma: mol, mateřské znaménko, pigmentových skvrn) - benigní kožní léze, charakterizovány výskytem skvrn na hyperpigmentace kůže.Hnědé skvrny jsou velmi rozmanité ve tvaru, velikosti a barvy.Velikost névy se pohybuje v rozmezí od jednoho do dvou milimetrů v průměru až velkých nepravidelných tvarů skvrn 10-20 cm.Pigmentové névy mohou zcela zvednou nad kůží, aby se více prominentní, a dokonce připomínají bradavice.Jejich barva se pohybuje od desátníka až po tmavě hnědou, téměř černou.

Obsah: příčin névy Jak časté névy: epidemiologie Klasifikace nevi

Příčiny nevi

névus - lokální klastrové pigmentových buněk - nevotsitov zastupující nemocné melanocyty, které jsou zodpovědné za normální barvu pleti.Hlavní rozdíl od melanocyty nevotsitov - velké koncentrace melaninu( přírodní barvivo) přesahující normální několik desítek krát. věřil, že pigmentovaný névy - je vrozené malformace, která interferuje s migrací melanoblasty( melanocyty a nevotsitov prekurzorů).Výsledkem je, že kůže melanoblast tvoří kompaktní akumulace, která pak zase do névy.Rozdělení nevi o vrozených a získaných velmi podmíněná, mnoho vědců věří, že získané névy, které se vyskytují u dospělých, nejsou vytvořeny od nuly, jednoduše - se objeví v průběhu času.

lze rozlišit následující predispozicí k výskytu vrozeného melanocytárních névů u dětí:

• vliv na těhotnou záření nebo toxické látky;
• onemocnění urogenitálního traktu v těhotenství;
• patologie těhotenství, oplývající těžkými hormonální výkyvy( hrozil potrat, toxémie);
• genetická predispozice.

získané névy objevují po celý život.Přitěžující faktory mohou působit:

• hormonálním „bouře“ v dospívání;
• těhotenství, během kterého také označila kolísání hladin různých hormonů;
• perorální antikoncepce;
• infekční a alergická kožní onemocnění: akné, dermatitida a tak dále;
• mechanické poškození kůže;
• ultrafialové záření - nejúčinnější stimulátor vzniku a růstu névy je obvyklé na slunci, tedy vystavení slunečnímu světlu.

Jak časté névy: epidemiologie

Až 10% dětí se rodí s mateřskými znaménky( névy).V pubertě névy byly hlášeny u 95% dospívajících.Od 25-30 let se počet névů jednu osobu v průměru o 35-40 kusů.Dále, s věkem existuje tendence ke snížení počtu névů a 85-90 let na těle jsou individuální vzdělávání.

Klasifikace nevi

Existuje společný mezinárodní klasifikace, podle kterého několik skupin izolovaný nevi, a každá z těchto skupin má několik odrůd. Hlavní formy novotvary zahrnují :

1. melanocytární névus epidermálního původu.
2. melanocytární névus dermální původ.
3. benigní kožní melasma.
4. Vrozené melanocytárním névy.
5. dysplastická melanocytární névus nebo névy Clark.
6. Ostatní nevusopodobnye vzdělání.

melanocytární névus epidermální původ

Jedná se o nejběžnější typ névy.Melanocytární névy jsou získávány;v průměru každý člověk má od 5 do 15 takových jednotek.Vzhled: kulatý nebo oválný tvar s ostrými hranami;hladké nebo mírně papilomatózní povrch;Barva od načervenalé až po hnědou. melanocytární typ vzdělání může dojít v následujících typů:

• Border névus - tak pojmenovaný protože ze zvláštností lokalizačního novotsitov - na hranici epidermis a dermis.Má podobu ploché místě, lokalizace na těle - v každém poli.

• intradermální kožní névy( který je často nazýván mateřské znaménko) - vypadá jako formace kupolovité barvy od světle hnědé až po téměř černou.To může být pokryta srstí.Postupem času se růst může být pokryta névus papilomatózní uzliny( papilomatózní névy) a připojit pouze tenkou kůží nohou.

• Advanced névus - představuje přechodný tvar mezi těmito dvěma předchozími typy.Vypadá to, že malé papule s papilomatóza.To je extrémně vzácné v množství více než 1 cm

• halo névus( Sutton névus.) - speciální typ pigmentu nádorů, které mají podobu pigmentových skvrn s jeho okolí depigmentace.Tato zóna je 2-3 krát větší než většina névus.To se vyskytuje nejčastěji u dospívajících dětí a těhotných žen a může zmizet s časem.

• Nevus z ballonoobraznyh buněk - vzácný paleta névy.Prakticky se nijak neliší od běžných molů, ale obsahuje speciální ballonoobraznyh buňky.Diagnóza je založena výhradně na histologické vyšetření.
• Rekurentní melanocytární névus, také nazývaný psevdomelanomoy - vytvořena v důsledku neúplného odstranění kožních nebo složených névy.V tomto případě se po několika týdnech či měsících při nádorech likvidace rostou nové, obvykle velikost ještě víc.
• Spitz névus( synonyma: vřeteno buňka, epiteloidní).Typické pro děti, to je jediná polokulovitý uzel pevně na dotek.Barva: růžová nebo hnědá s červeným odstínem.Variantou je névus Reed představuje ze vzdělání 3-10 mm v průměru v podobě modročerné papuly s ostrými hranami.Klasické umístění - boky a nohy u žen.

melanocytární névus kožní původ

V tomto případě je zdrojem nevotsitov stát melanocyty dermis. tohoto druhu je také charakterizován tím, mnohosti projevů:

• jednoduché modrý névus - vypadá jako jediného uzlu až do 10 mm, barva - z šedé na černé s modravým nádechem.Névus povrch je hladký, na to nepěstují vlasy.Typické lokalizace: obličej, ruce, krk.Nalezeno na vaginální sliznice a ústní.

• Cellular modrý névus, který má formu modré uzlu.To se liší od jednoduchý: . Výraznější pigmentace a velkých rozměrů - až 3 cm, pokud jde o malignity potenciálně nebezpečné.Typické lokalizace: hýždě, dolní části zad, křížová kost, mnohem méně - hřbetní povrch rukou a nohou.
• Kombinovaný névus - jeden útvar je definována kombinací jednoduchých morfologické rysy modré, hranice, intradermální névy a komplexu.Externě podobný névus, jejíž prvky k tvorbě více.
• Hluboko pronikající névus - další různé smíšené névus, ve které jsou složky, které jsou typické pro komplexní, modré a Spitz névy.Má podobu pigmentované papule nebo uzlík, lokalizované až k lopatkám, krku a hlavy.Externě, se příliš neliší od modré névus.

benigní kožní melasma

letos „příbuzní“ modrého névů, které mají typický vzhled.Tam dermální melanóza následujících odrůd:

• mongolský skvrna - oddělený oválný bodová velikost do 10 cm, šedavě namodralé nebo nahnědlé barvy, jsou lokalizovány v lumbosakrální oblasti.To se vyskytuje u 80% dětí ve věku Mongoloid a negroidní závodů a pouze 1% bělochů.Obvykle zmizí 8-13 let.

• Nevus OTA( Ota) - výraznější pigmentace kůže kolem očí a očního bělma.Vypadá to, že tmavá skvrna, která se nachází na jedné straně obličeje a sklon sloučit.Typické pro dívky Mongoloid a negroidní závodů.

• Nevus Ito - stěží liší od Ota je névus, ale je lokalizována na straně krku, v supraklavikulární oblasti kolem čepele.

Vrozená melanocytární névy

synonyma tohoto druhu - obří névus nebo verukózního.Vyskytují se v 1% novorozenců.Mohou být prezentovány s řadou složek: papilomatózní, papulární, tvárné.Stanoví bezprostředně po narození nebo během několika týdnů. Fit rozlišit:

• malý - až 1,5 cm;
• průměr - 1,5 - 20 cm;
• obr. - 20 cm

obřích névy připomínají často podobu „kalhoty“, plavky, nebo uspořádány v „leopardí kůže“.Rostou s dítětem.

dysplastická névus nebo melanocytární névus Clark

To nejnepříznivější z hlediska maligním névus, častý prekurzor melanomu.Obvykle se objeví před pubertou, a vyjdou najevo nové skutečnosti, dokud jeho stáří.Má formu spotů nepravidelně tvarované, až 5 cm. Hranice často nesprávné, návaly( zarudnutí) zóna může být označeny na hraně.Oblíbeným místem výskytu: hlavy, zad, pasu, hýždí a na dalších místech, trvale uzavřena slunečním zářením.

Ostatní nevusopodobnye vzdělávání

Existují i ​​jiné kožní útvary, také známý jako nevi, ale ve skutečnosti tomu tak není.Je:

• hemangiomy;
• teratom;
• mazové névus - vzdělání, lokalizovaný nejčastěji na hlavě, připomínající nevi, ale neobsahující novotsitov a melanin;
• cévní nevi - plochy kůže, cév a mít vyčerpány, takže barvy světlejší.

podle névy obsahovat další benigní nádory kůže, které neobsahují ve své struktuře nevotsitov a melaninu - tzv, epidermální névy .Poznámka: Hlavní rozdíl mezi epidermální névy molů je absence melaninu ve struktuře buněk.Příčiny nádorů jsou stejné, ale zdroj nádoru - jiné kožní buňky. Druhy epidermální névy:

• měkké papilomatózní nevi - je měkká plaketa malá velikost, barva není příliš neliší od normální kůže;

• verukózního epidermální névy - často vrozený nádor.To má formu husté šedé warty nádorů nebo nahnědlé barvy, mající od 1 do 4 cm charakteristickém místě - končetin, zejména podél hlavních nervů a cév.;

• Darya podobné epidermální névus.Tak pojmenovaný protože jeho podobnosti s kožní vyrážkou s Darier chorobou.Vypadá to, že nadržený papuly, na které se vztahují stejné krusty;

• Hailey-Hailey podobný névus je také jmenován kvůli podobnosti s lézí Klinická familiární pemfigus Hailey-Hailey.Projevuje zánětlivými plaky s erozí a bubliny;

• Naevus corniculatus - vypadá vláknitých papuly nacházejících se na nich gigantické komedony;
• dermální a epidermální névy lichenoidní - připomínající psoriatických lézí.

Diagnostics

by měl vědět, že se zaměřením na fotografii, nevi je velmi obtížné odlišit od sebe navzájem.Konečně, nastavit vzhled névus pomoci jiné diagnostické metody.Prozkoumat molu potřebné k identifikaci nebezpečného névy a aby se zabránilo jejich transformaci do rakoviny - melanomu.Diagnóza začíná rozhovor s pacientem Dermatooncology. Během rozhovoru, lékař stanoví následující skutečnosti:

• jak dlouho se objevila formace, je získaná nebo vrozená;
• změnil pokud její vzhled( barvu, velikost, hranice) névus;
• než způsobující změny - popáleniny, poranění, poškrábání, pokusí odstranit;
• prováděny žádné pokusy odstranit, a to, co byla použita metoda.

postaral rozměr névus popisuje svůj tvar, barvu a další vlastnosti. Důležité! névy biopsie pro diagnostické účely není spokojen! Jakékoli traumatický účinek na névu může vyvolat její zhoubný nádor, tak histologické vyšetření se provádí pouze po úplném odstranění névus.V některých případech, může být použita metoda stěrem povrch névus, pokud je prasklá.Doporučuje se provést podobnou studii ve specializovaných onkologických center, kde je možné provést radikální odstranění névus ihned po obdržení výsledků studie.Nejúčinnější způsob, jak odstranit studium névů je epilyuministsentnaya mikroskopie.Metoda spočívá ve studiu névus pod mikroskopem přímo osobě.K tomu, olej se aplikuje nádoru poskytuje epilyuministsentsii účinek( osvětlovací) a pak přes ropy přes dermatoscope hostujících névus. všechny populární dnes stal počítačové diagnostiky nevi, ve kterém je obrázek névus ve srovnání s rozsáhlou databází obrazu.Výsledek analýzy počítače navrhuje nejpravděpodobnější typ névu.

névy komplikace

velké névy může způsobit osobu vyjádřený nepohodlí díky neustálému stimulaci oblečení, které způsobují škody.V případě poškození je třeba poznamenat, svědění névus a krvácení z jeho povrchu.Nicméně, nejvíce nebezpečný jev, který může vést névy je jejich transformace do rakoviny - melanomu.Ne všechny névy jsou nebezpečné v tomto ohledu nejvíce maligní a náchylný k transformaci jsou modré névus, névus Oty a dysplastickými melanocytový névus.Existují určité náznaky, jehož přítomnost je riziko melanomu výrazně zvyšuje. Zvláštní pozornost by měla být věnována:

• velké kongenitální névy;
• výskyt névy ve stáří;
• velký počet névy na těle - více než 50 ks ve stejnou dobu;
• častý výskyt nových nevi;Umístění
• krtka v místě, kde jsou podrobeny do konstantní mechanickému namáhání: na krku, v podpaží, kotníky, pasu.

by měl pečlivě sledovat všechny névy, a to zejména pro velké a nachází se v nevhodných místech, a s výskytem těchto příznaků by měl okamžitě konzultovat s onkolog. Známky znovuzrození névus:

1. rychlý růst - více než 1,5-2 krát během několika týdnů.
2. rychlá změna névus barvách, a to zejména nákup z nich černá nebo tmavě modrá barva.
3. Změna spoty obrysů - Hladké kontury jsou vroubkované, „otrhané“.
4. «Smudge“ névus hranice.
5. krvácení nebo vytékání trvalé mateřská znaménka.
6. olupování kůže na névus.

Prevention zlomyslnost nevi

Nebezpečí melanomu je, že nádor i při malé velikosti mají tendenci metastazovat - do jater, mozku a dalších orgánů.Úmrtnost z této rakoviny je 45-50%, takže je lepší, aby se pokusili zabránit jeho vzniku.Zcela zabránit výskytu melanomu není možné, ale vedení jednoduchých doporučení, můžete výrazně snížit riziko degenerace névus na melanomových nádorů. Takže doporučení pro prevenci melanomu:

1. Snížit dlouhodobou expozici kůže na sluneční záření.Eliminovat slunci během období maximální aktivity - od 11 hodin do 5 hodin.
2. pokusit se eliminovat úplně od vstupu do potenciálně nebezpečné ultrafialové záření na nevi, včetně - a při návštěvě solária.
3. vyhnout krtky zranění.
4. Pokud je alespoň jeden znak transformace výše zmíněné potřeby se poradit s Dermatooncology.

by měl vědět, že opalovací krémy nesnižují míru ozáření ultrafialovým světlem névus!V časných stádiích, melanom je zcela vyléčitelné. Roman Gudkov, lékař-resuscitátor