Laparoskopie: co to je, klady a zápory laparoskopie břišních orgánů
Lékaři chtěli zopakovat: «břicho - žádná zavazadla, nemůže jen otevřít a zavřít» .A pravdou je, že chirurgický zákrok na břišních orgánů traumatické, plné rizik a negativních důsledků.Z tohoto důvodu, když se světelné hlavy vytvořen laparoskopického chirurgického způsobu léčení onemocnění - lékaři a pacienti jsou ulevilo.
Co je laparoskopie
laparoskopie - jedná se o úvod do dutiny břišní přes malý( o něco více než jeden centimetr v průměru) otevření, kdy ruce a oči chirurg laparoscope, který je vstřikován do dutiny otvorem.
hlavní část laparoscope jsou :
-
teleskopická trubice; - sada čoček;
- kamera;
- osvětlené optického kabelu( působí jako miniaturní halogen nebo xenonovou lampou).
trubka slouží jako průkopník, který jemně vstřikuje do dutiny břišní.Přes to, lékař se dívá na to, co se děje ve vnitřní oblasti břicha, přes další otvor zadá chirurgické nástroje, pomocí kterého provádí řadu břišních chirurgických zákroků.Na konci laparoscope trubice, která je vložena do dutiny břišní, malá videokamera připojena.S pomocí obrázku v břišní dutině se přenáší na obrazovku.
slovo „laparoskopie“ odráží podstatu této metody: z „lapar“ řecký znamená „břicho břicho“, „Skopje“ - „kontrolu“.Provoz přes laparoscope být vhodně nazvaný laparotomie( z řeckého „Tomy“ - sekce, excise), ale termín „laparoskopie“ zapustil kořeny a používá se dodnes.
předeslat, že laparoskopie - není jen „Obsluha pomocí sluchátka“, ale také detekce onemocnění dutiny břišní .Po malování břicho se všemi jeho vnitřnostech, které mohou být viděny pouhým okem( i přes optický systém) je více informativní než „šifrovaných“ obrazů získaných, například, s X-ray, ultrazvuk nebo výpočetní tomografie - stále je třeba interpretovat.
schéma laparoskopické léčby
laparoskopie podstatně zjednodušena manipulace algoritmus.Není třeba provádět složité, a to jak v otevřené metody operace, přístup k břišní dutině( v tradiční chirurgii je často zpožděným v čase, protože je třeba zastavit krvácení z poraněných cév, kvůli přítomnosti jizva srůstů a tak dále).Také nemusíte trávit čas vrstvení šicího chirurgických ran.
laparoskopie následujícího schématu:
-
operace zpracování pole; - trokar proražení přední břišní stěny;
- zavedení laparoscope do dutiny břišní;
- injekce do břišní dutiny suchého plynu, tak, že přední břišní stroj tyčí nad vnitřních orgánů, hodnocení jeho stále lepší;
- kontrola dutiny břišní;
- zavedení manipulátor dutina( nástroj);
- provést požadované manipulace;
- odstranění laparoscope a nástroje;
- šití otvory;
- uložení aseptických obvazy.
řada nemocí, které se léčí laparoskopicky, poměrně široký :
-
slepého střeva; - ( odstranění žlučníku) cholecystektomie;
- plastika( šicí anatomické vady, protože z toho vytvořené kýlu);
- gastrektomie( úplné odstranění žaludku);pancreatoduodenal resekce
- ( odstranění fragmentu pankreatu části 12 dvanáctníku, žaludku a žlučníku);Operace
- do tenkého a tlustého střeva;
- operace v případě nádorů dutiny břišní;
a mnoho dalších chirurgických patologií.
výhody laparoskopie
Vzhledem k tomu, na rozdíl od otevřené metody operací, kontrolu a manipulaci v žaludku nemusíte dělat velké řezy, „plusy“ laparoskopie - zásadní :
-
snižují traumatické přední břišní stěny( unormální provoz oddíl může dosáhnout délky 25-30 cm, a v některých případech více); - pokles trauma laparoscope břicha( trubice s malým průměrem, může přesně „vidět“ v nejodlehlejších koutech a „kapsy» - což není pozorován v otevřené metodě, kdy tělo má vytáhnout z důvodu lepší vizualizaci, zvrat ve svých rukou abias);
- zlepšení vizualizace( na rozdíl od lidského oka, která je schopna být změněn, pokud zaostření laparokopicheskaya systém může přiblížit až 40krát);
- snížením trauma - snížení, pokud jde o pobytu pacientů v nemocnici( na průměrně 1 týden, zatímco v otevřené metody délce pobytu v nemocnici může trvat až několik týdnů);
- téměř dokonalé kosmetický efekt - po laparoskopie jsou malé( do 1,5 cm) jizvy, zatímco po konvenční chirurgie může být neestetické tlusté jizvy, nemluvě o skutečnosti, že někdy pooperační rány hojí déle, než je obvyklé.
Nevýhody laparoskopie
provádí laparoskopicky, bez přehánění, revoluční změnu v břišní chirurgii.Nicméně, to není ideální pro 100% a má řadu nevýhod. časté klinické případy, kdy začíná laparoskopii, chirurgové nebyli spokojeni s ní a musel jít do otevřené metody chirurgické léčby.
Hlavními nevýhodami laparoskopii následující :
- pro pozorování přes hloubky optiky vnímání zkreslené a potřebují značné zkušenosti mozku chirurga správně vypočítá skutečnou hloubku zavedení laparoscope;
- laparoskop trubka nemá takovou flexibilitu jako prsty chirurga , laparoskop těžkopádný do určité míry, a to omezuje rozsah manipulace;
- kvůli nedostatku hmatový vjem je možné vypočítat sílu na tkáň tlakové nádoby( např., Tkáň rukojeť svorka);
- nemožné stanovit určité charakteristiky vnitřních orgánů - například, konzistence a hustoty tkáně v průběhu nádorového onemocnění, které může být posouzena pouze tehdy, když pocit prsty;bodové fotografie
- pozorovat - na nějakém určitém místě v chirurg vidí v laparoskopii pouze určitou část břišní oblasti a nemůže představit ji jako celek, a to jak v rámci otevřené metody.
Možné komplikace laparoskopické léčby
jsou výrazně nižší než u otevřené metody chirurgii.Je však nutné mít na paměti, o rizicích.
Mezi nejčastější komplikace při laparoskopii - A :
- poškození cév a střevní trokar( chirurgickým nástrojem, podobně velkým šroubovákem - to lehce prorazit břišní stěny, která pak přes otvor pro vstup do dutiny břišní laparoscope);
- podchlazení tkáně v důsledku nadměrného zavedení do břišní dutiny chladných suchých plynů, které nafouknutí žaludku, a tak zlepšit viditelnost vnitřních orgánů;
- tytéž plyny tlak na membránu a orgánů hrudní dutiny, která je špatně snášena pacienty s plicní choroby;
- hoří elektrody, které se používají pro elektrokauterizaci( současné působení na tkáně, k zastavení krvácení z menších nádob).
Úspěchy laparoskopii
laparoskopická metoda je považována nejen nejprogresivnější v chirurgii břišní dutiny - to se neustále vyvíjí.Takže vývojáři vytvořili inteligentní robot, který je vybaven microtools, že velikost je výrazně menší než standardní laparoskopické nástroje .Chirurg vidí na obrazovce snímků 3D dutiny břišní, přičemž joystick dává příkazy, robot je vyhodnotí a okamžitě promění šperky hnutí microtools zavedených do dutiny břišní.Tedy v době, zvyšuje přesnost postupů - jako skutečný živý chirurga, ale zmenší, prolezl malým otvorem v břišní dutině a snížené ruce provést všechna potřebná manipulace.
Vzhledem k velmi vysoké přesnosti působení vědomě jedním z nejznámějších laparoskopických robotické chirurgy( on, mimochodem, jsou tam čtyři ruce) se nazývá «da Vinchi» - pojmenovaný Leonardo da Vinci, jeden z nejznámějších lidskosti řemeslníků a světlemhlavy.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský publicista, lékař, lékařský poradce
