vyhřezlé hemoroidy

hemoroidy - chronické, pomalu postupující onemocnění, které je charakterizováno tím, trombóza, zánět a křečové žíly hemoroidálních pro vytvoření uzlových bodů v oblasti konečníku.Jedním ze společných komplikací tohoto onemocnění - to je vyhřezlé hemoroidy, tedy jejich překročení řitního otvoru. ..

Poznámka: podle lékařských statistik trpí hemeroidy až 20% dospělé populace.Patologické změny žíly konečníku je diagnostikována u téměř 80% žen rodících;opakovaná dodávka výrazně zvyšuje pravděpodobnost recidivy.

Obsah: důvody vyhřeznout Klinické projevy Diagnóza Léčba a

předcházet příčina výhřez

faktory, které vedou k progresi hemoroidů a výskytem komplikací:

• těhotenstvím a porodem( zvláště - opakující se nebo spojená s poraněním);
• fyzická nečinnost( nedostatek tělesné aktivity);
• nadměrné cvičení( zejména - zvedání těžkých břemen);
• sedavý povaha stavebních prací;
• nesprávná strava;
• zneužívání alkoholu( opilost a alkoholismus);
• nadváhy a obezity;
• chronická zácpa;
• opakující se průjem;
• stáří.

Důležité: riziková skupina zahrnuje osoby s vrozenou( genetické predispozice).

bezprostřední příčiny proliferace a prolaps uzliny jsou kongesce, degenerativní změny v pojivové tkáně a svalové slabosti( a rozšíření) žilní stěny.

jako vnitřní díly se začnou pohybovat nižší k řiti.Stěny kavernózních dutin tenčí;Ve většině případů se stanou zanícené a krvácet.Jak je degenerativní změny šíří nejen na sliznici, ale na nosném zařízení, vyvíjí relativní slabost těsnicích kroužků r. E. cirkulačního sval-svěrače konečníku.Ztrácejí schopnost udržet kavernózních vytváření a plexus křečové žíly modifikované vyčnívají z lumen střeva.

uvnitř dutin oddělených stěn pojivové tkáně a buňky hladkého svalstva, se krev.Často jsou určeny jedné nebo více krevních sraženin.

Klinické projevy

vnitřní( skryté) uzly jsou obvykle bezbolestná.Jsou pokryté sliznicí, podobné té, která lemuje stěně konečníku.

Důležité: rané stádium hemoroidů se vyskytuje prakticky bez příznaků.Pacienti se obracejí na proctologist přebírá značné nepohodlí.Ve většině případů se odborníci budou muset vypořádat s pokročilých stadiích onemocnění, doprovázená výhřezem uzlů a krvácení.

před postupem patologicky změněný hemoroidy žilní pleteně( kavernózní formace) vyčnívají směrem ven, s výraznou námahy nebo při pohybu střev.

prolaps přední příznakem je přítomnost hmatatelné a viditelné během vizuální kontroly těsnění konečníku a stálý pocit cizího tělesa v konečníku.

průměrná ztráta jeskynní dutiny oslavila 5 let po nástupu klinických příznaků hemoroidů.Klinicky se onemocnění může být rozdělen do 5 etap;začínající výhřez dává důvod mluvit o přechodu z první etapy do druhé.

rané etapy uzly vyskytují pouze na pozadí výrazné fyzické námaze, napínal, závažnou kašlání nebo kýchání.Vzhledem k tomu, svěrač ještě funguje normálně, a degenerativní změny v pojivové( vláknité) a svalové tkáni exprimován mírně, kavernózní dutiny mohou nezávisle na sobě se zdvihne do střevního lumenu.

Jako progresi pacienta musí vědomě protáhnout svaly pánevního dna a svěrače uzly zpět do konečníku .Postupem času je nutné snížit opatrně prsty, která charakterizuje přechod druhém stupni chronických hemoroidů ve třetí.Výhřez v této fázi vývoje patologie je možné nejen při námaze, ale i při ostré změně polohy těla.

Příznakem výraznější, tím vyšší je riziko poškození nebo brzdí křečových modifikované plexu .Známky krvácení po dlouhou dobu bez povšimnutí, a jsou detekovány pouze v laboratorní studie židli.Pak se pacient začne všímat šarlatový krev na toaletní papír, nebo dokonce na povrchu fekální hmoty.Krevní testy ukazují příznaky chudokrevnosti v důsledku chronické ztrátě krve.znepokojeni příznaky, jako je anální svědění a intenzivní bolest v anorektální oblasti pacienti

.V remisi intenzity bolesti snížena.

Ve čtvrté etapě hemoroidy, anální svaly a vazy téměř neudržitelný.Je jejich zničení pojivové tkáně náhradního .Vyloučený a zanícené kavernózní vzdělání nemohou ani narovnat ručně, protože způsobuje krvácení a silné bolesti.Nástěnné jednotky trvale zraněn při chůzi, vyprazdňování, a to i pečlivě provedeno hygienické manipulace.Jejich tkáně jsou utěsněny a stát se hrubý.Často na stěnách praskliny, které dostane mikroflóru;rozvíjet tak infekční komplikace, které jsou doprovázeny zvýšenou bolesti, zánětu a zřetelná příznaky intoxikace organismu( zejména - malátnosti a zvýšení celkové tělesné teploty).

Důležité: jedním ze společných problémů ve vyspělých hemoroidů - s hemoroidů trombózy.

Diagnostics

přítomnost suků, jejich velikost a umístění určuje proktologa při digitálním vyšetření.Lékař hodnotí stav anorektální oblasti, odhalil praskliny, znaky macerací a krvácení. důležitým kritériem je shoda klesl jednotek a možnost manuálního redukce.

Při kontrole ověřila pevnost análního reflexu, t. E. Solvency svěrače.Za tímto účelem kůže kolem řitního otvoru mírně ovlivněn prstu nebo sondou.

Pro ověření diagnóza je často nezbytné uchýlit se k endoskopické diagnostických metod - anoskopické a sigmoidoscopy.

anoskopické umožňuje posoudit stav ocasní střeva během 8-12 cm nabídka Pacient mírně natuzhitsya.; tak to bude jasně viditelný posun patologických formací dolů.Studie

by sigmoidoscopy umožňuje nahlížet do asi 25 cm konečníku.

Méně konat endorektální sonografie distální střevo.S tím, určena nejen patologickými změnami v hemorrhoidal žil, ale také pro diferenciální diagnostiku hemoroidů s hypertrofii anální papil, hemangiomy, polypy, cysty a dalších benigních a maligních nádorů střevní stěny, stejně jako rektální prolaps.

prolaps uzly je základem pro irrigoskopii - předběžné rentgenové studie retrográdní podávání kontrastního prostředku do střeva - síran barnatý.

paralelní pacient zaměřen na laboratorní testy( CBC, výkaly okultního krvácení a tak dále. D.).Když

podezření na jiné( ko) onemocnění tlustého střeva vyžadují kolonoskopii.

Na jevišti 3-4 určit ztrátu abnormální plexus není obtížné pro zkušeného proktologa .Při vnější vyšetření viditelné jediné nebo opakované tvorbě zaoblený tvar s poměrně jasnými hranicemi.Jejich míra mobility a rozměry jsou variabilní.Barevné uzly obvykle fialové nebo cyanotické a rozšířené cévy jasně viditelné prostřednictvím svých stěn( mesh).Povrch separované cavernosa může být macerovány protože konstantní zánětlivé exsudace.Často je patrné poškození a některé záněty.

Léčba a prevence

Příznaky výhřezu je obvykle vystřídán konzervativními metodami, ale po snížení zánětu doporučuje provést chirurgickou léčbu základního onemocnění.

konzervativní terapie v časných stádiích chronických hemoroidů zahrnuje použití topických přípravků ve formě gelů, mastí, krémů a rektální čípky.Cílem léčby - zmírnění bolesti a dalších příznaků zánětu.Čípky, které obsahují trombin nebo adrenalin, nám umožňují úspěšně vypořádat s krvácením.

Pro prevenci a léčbu komplikací, jako je ztráta uzlů uvedených ústních venotoniki opakované kurzy 3 měsíců.

Důležité: zmírnit podmínku v akutní pomoci teplé kyčle lázní se slabým roztokem manganistanu draselného( manganistanu draselného světle růžové).Optimální délka každého postupu - 10-15 minut.

Drug léčba nemusí vždy dát příležitost k úplnému vyléčení základní onemocnění, tj. E. hemoroidy .Často je jmenován v rámci přípravy na operaci, nebo v případech, kdy je provoz z různých důvodů nemohou být.

V raných fázích výhřez křečových plexu praktikuje sklerotizaci.V průběhu řízení topicky speciální sklerotizující lék, který způsobuje pustinu spadenie, spékání a následné degeneraci postižených žil.Alternativní metody zahrnují laserové fotokoagulace a infračervenou koagulační plexus.Manipulace se provádí ambulantně, t. E. Nutnost hospitalizace v profilu oddělení off nemocnici.Pacient zůstává plně invalidní po celou dobu trvání léčby.

ve druhém nebo třetím kroku široce používá podvázání( latex šev nebo kruhy).Ring položený na základně, táhne ji těsný, zastavení místního průtoku krve.O několik dní později přístup k potravě plexu zmizí spolu s latexovým zařízení, a rána hojí během 7-10 dnů.

Poznámka: mimo jiné metody pro odstranění jsou rozevírací jednotky jsou bipolární elektrokauterizace a kryoterapie( zmrazení kapalným dusíkem vzdělávání).Nyní tyto způsoby léčby se uchýlili velmi často.

Po provedení běhu hemeroidy chirurgie - gemorroidoektomiya transanální přístup( od Milligan-Morgan, nebo metoda Longo).

nejlepších výsledků umožňuje kombinací různých metod, např. E. komplexní léčby.

S včasnou diagnózu a vhodným zahájena léčba předpověď pro úplné uzdravení je velmi příznivá.O vyhřezlé hemoroidy je možné se zbavit úplně, a pravděpodobnost recidivy po kombinované léčbě je nízká.V pozdějších fázích prognózou je méně optimistický.Existuje vysoké riziko krvácení, infekce a žilní trombózy anorektální oblasti.

-li diagnostikována v počáteční fázi hemoroidů, prevence a zvyšují pacienti prolapse se důrazně doporučuje, aby se radikálně změnit svůj životní styl.Musí se pohybovat více a provádět složité cviky zároveň, aby se zabránilo významné fyzickou námahu.

dieta je důležité, aby se určité úpravy.Musíme se vyhnout fast food a „snacking na útěku.“Doporučuje se konzumovat potraviny bohaté na vlákninu a zlikvidujte potraviny, které mohou vyvolat zácpa nebo průjem.

Poznámka: potraviny s vysokým obsahem vlákniny, nezbytné pro normalizaci střevní pohyblivosti - to je ovoce, zelenina a otruby obilovin.

Zvláštní pozornost by měla být věnována hygieně anorektální oblasti.Po každém vyprázdnění tato oblast by měla být umýt mýdlem a teplou vodou, aby se zabránilo zánětlivé infekční komplikace.

Důležité: léky, které stimulují stolice( projímadla), by měla být přijata předepsat pouze lékař.

Doporučení:

Plisov Vladimir, lékařský publicista