Autoimunitní pankreatitida: Příčiny, diagnostika a léčba
S tímto typem pankreatitida se vyskytují Poraz nejen slinivku, ale i další orgány. Nejčastěji postihuje lymfatické uzliny, žlučových cest, plic, slinné žlázy, a ledviny.
autoimunitní zánět slinivky břišní se vyvíjí v důsledku do patologického procesu, což má za následek, že se stal autoimunitních protilátek nebo zabíječské buňky, které jsou agresivní vůči zdravých tkání.
poškození proces a zničení normálních tkání - autoimunitní zánět, což je způsobeno tím, zhoršení imunitní obrany. Nejčastěji zůstává s člověkem po celý život, stává chronickou s obdobími zhoršení a remise. Autoimunitní pankreatitida konkrétně takové formě a použije se. V průběhu zánětu se sníženou funkci exokrinní orgánů, tvoří pseudocysts a kalcifikaci v prsní tkáni. Skleróza je často příčinou cukrovky.
Autoimunitní pankreatitida se vyskytuje u obou pohlaví, ale dvakrát častěji u mužů než u žen. Pacienti se velmi liší v době, většina z nich starší než 50 let. Symptomy
zajímavé, že v autoimunitní forma akutní zánět slinivky břišní žádné zjevné známky a prudké zhoršení zdravotního během exacerbace. Někdy je onemocnění bez příznaků a diagnózy se provádí pouze tehdy, když existuje komplikace.
jsou následující příznaky:
- břicha nevolnost a bolesti, které jsou šindele charakter. Po dobu odlišnou od několika minut až po několik hodin. Bolest nebo intenzivní nebo středně přírodě, které vznikají jako důsledek mastné, kořeněná jídla nebo alkohol.
- žlutá sliznice, pokožku a biologických tělních tekutin. Vývoj žloutenkou spojenou s porušenou toku žluči do dvanáctníku v přítomnosti zúžených pankreatických kanálků:
- stolička barva zesvětlá.
- Moč, naopak se setmí.
- Sliny označeny žlutě.
- objeví svědění kůže.
- Zažívací potíže:
- snižuje chuť k jídlu.
- nevolnost, zvracení.
- nadýmání.
- hořkost a sucho v ústech.
- vznik zápach z úst.selhání
- na endokrinní funkci slinivky slabě vyjádřené, může být definována pouze pro lékařské vyšetření.
- možný rychlý rozvoj diabetu druhého typu, přičemž první typ vyskytuje méně často. Pozitivní bod: diabetes, v případě, že léčba správně provedeno u pacientů s autoimunitní pankreatitidy je reverzibilní.
- snižuje tělesnou hmotnost.
- astenické syndrom projevující: snížený výkon, zvýšená únava, slabost, depresivní nálada, snížení chuti k jídlu.poškození orgánů
- :
- Light. V nich je těsnící tkáň, což vede k dušnost. Pacient má dušnost.
- ledviny. Rozvoj selhání ledvin, že protein se objeví v moči, který by neměl být normou.
- jater. Vyvine těsnění tkáně, ale ne nádorových buněk. Když pohmatem studie, lze snadno zjistit. Pacient má stížnost na závažnost v pravém horním kvadrantu, bez ohledu na to, zda si vzal jídlo, nebo ne.
- slinné žlázy k zánětu, jizev. Zdá se, sucho v ústech, bolavé žlázy. Je obtížné mluvit, jíst, polykat.formy
nemoc
tradičně „zlatý standard“ pro diagnostiku autoimunitní pankreatitidy je histologie. Na základě této studie pod mikroskopem izolované:
- lymfoplasmacytická sclerosing pankreatitida. Tato forma je častější u starších mužů.Zdá se, žluté hlenu a kožních ovlivněn slinivku. Tak působí steroidními léky.
- idiopatická pankreatitis kanál koncentrický s granulocytů-epiteliální škody. To se projevuje u mladších mužů a žen.
Tyto dvě formy odlišit od sebe navzájem, je možné pouze v průběhu zkoumání pod mikroskopem. Založené
související autoimunitní onemocnění, které se vyvíjejí při poškození jiných orgánů:
- pankreatitida autoimunitní izolované.Pouze ovlivňuje slinivku.
- syndrom autoimunitní zánět slinivky břišní.Kromě slinivky, existují i další orgány s autoimunitním onemocněním.
základě léze umístění určena:
- difuzní forma, ve které v podstatě všechny udeřil pankreas.
- lobulární forma. Nejběžnější léze je lokalizován v hlavě pankreatu.
Příčiny Příčinou nemoci je neznámá.imunitní systém začne útočit na své vlastní orgány v důsledku poruchy v těle.
Autoimunitní pankreatitida je často spojena s revmatoidní artritidou, Sjogrenův syndrom, a zánětlivé onemocnění střev.
Diagnostics
Pro správnou diagnózu by měl být pacient vyšetřen tým zkušených odborníků v autoimunitní zánět slinivky břišní, včetně gastroenterologa, endoskopista, lékař a endokrinolog.
Autoimunitní pankreatitida vyskytuje dvakrát častěji muži než ženy. Jeho vzhled se obvykle objevuje ve věku 50-60 let mezi nimi, ale u některých pacientů se může vyvinout již v 30 letech.
onemocnění může nastat, a to buď samostatně, nebo ve spojení s jinými autoimunitními poruchami, včetně sklerotizující cholangitida, primární biliární cirhóza, zánětlivá střevní onemocnění, revmatoidní artritida, hypotyreóza a dalších. Kromě toho, autoimunitní zánět slinivky břišní se současně pozorované s retroperitoneální fibrózy.
Běžné příznaky autoimunitní pankreatitidy zahrnují žloutenku, úbytek tělesné hmotnosti, a mírné bolesti břicha. Silná bolest v oblasti břicha nebo jiné příznaky akutní pankreatitidy jsou neobvyklé.Nicméně, autoimunitní pankreatitida dochází s obdobími exacerbace střídající se s remisi.
Pro diagnózu shromáždit anamnézu a pacientův život. Všimněte si rozdílu v tělesné hmotnosti ztracené.Chování palpaci slinivky břišní a okolních orgánů.
stanovení koncentrace imunoglobulinu IgG4
studie o krvi upozornit na indikátoru, například imunoglobulinu IgG4.Když tělo je vše v pořádku, jeho úroveň nepřesahuje 5% celkového séra. Jakmile se jeho úroveň stoupá, lze bezpečně tvrdit, že jsou onemocnění, při nichž je infiltrace orgánů plazmatickými buňkami, které produkují IgG4.
To znamená, že je tkáň zánět - fibróza a jizvení.Jedna forma systémového onemocnění - autoimunitní zánět slinivky břišní.
vysoká koncentrace IgG4 se vyskytuje u přibližně 90% pacientů s autoimunitní pankreatitidou, a jeho zvýšení může být v řádu desítek časů.
laboratorní studie :
- Obecné analýzu krve se zaměřuje na studium sedimentace erytrocytů a krevních bílkovin.Úroveň
- glukózy v krvi. V případě porušení sekreční funkce slinivky břišní opatření glukózy výše.
- lipidogram. Odhadnout počet tukových podobných látek v krvi.
- Biochemická analýza krve.
- Onkotest na markery malignity.
- moči. Určení přítomnosti žlučových pigmentů.Výsledky analýzy musí posoudit stav urogenitálního systému.
- Krev imunoglobulinu G4 na koncentraci proteinu, která se zvedne při autoimunitních reakcích.
- Analýza stolice udělat pro detekci nestrávené zbytky potravin a tuku. Stanoví procento elastázy a chymotrypsinu( pankreatické enzymy, které štěpí proteiny).
Metody výzkumu
- ultrazvuk. To umožňuje přesně vyrábět tělo měření, vyhodnocení strukturu slinivky břišní, sleziny a jater. Identifikuje příčiny porušování odtoku žluči, přítomnost kamenů a nádorů.
- spirála počítačovou tomografii. Studie byla založena na několika po sobě jdoucích snímků pořízených v různých hloubkách. Získaný velmi jasný obraz vyšetřovaných orgánů.Autoimunitní pankreatitida vydává difuzní zvětšené části a zúžené vylučovací kanál.
- MRI.Způsob je velmi podobný předchozímu průzkumu( CTS).
- RTG vyšetření biliárního systému s použitím kontrastní látky. Nejčastěji se používá tento způsob, pokud existují potíže při diagnostice nebo jeho zdokonalení.
- biopsie. Je nemožné zcela považovat za významné z toho důvodu, že ve slinivce během zánětu normální sekce se střídají s poškozený nebo změněn. Možná kousek tkáně je převzata ze zdravé tkáně, a to může mít vliv na nastavení konečné diagnózy. Autoimunitní pankreatitida u nemocného orgánu obsahuje velký počet plazmatických buněk, které obsahují IgG4.
Hlavními kritérii pro diagnózu :
- Vizuální kontrola( prohmatání a ultrazvuk).
- Sérologie( krevní testy k určení IgG4 úroveň).vyšetření
- Histologické( biopsie slinivky břišní).terapie
u pacientů s autoimunitním pankreatitida
zánět slinivky břišní mohou být léčeny konzervativně, v tomto případě nepotřebuje operaci. Vzhledem ke značné podobnosti příznaků autoimunitní zánět slinivky břišní často mylné pro malignity v důsledku toho vede ke zbytečnému pankreatické resekci.
Přibližně 1/3 pacientů podstoupilo operaci pro podezření na zhoubný nádor pankreatu, ale nakonec zjistili, že se jednalo o benigní nádor.
V této podskupině pacientů, glukokortikoidy brání progresi onemocnění, a za několik týdnů obnoví normální fungování slinivky břišní.
Pokud pankreatitida v jakékoli podobě je přísně doporučeno stravy.
Aby tělo není tak agresivně bojovala s vlastními těly, předepsat imunosupresiva.
zmírnit bolest, křeče, nevolnost se nazývají - spazmolytika.
pomůže vyrovnat se s trávení potravy a pomáhá vytvářet normální židle příjem enzymových přípravků.
Léčba přípravky s obsahem kyseliny ursodeoxycholové je zaměřen na zlepšení odtoku žluči a pro postupné obnovu jaterních buněk.
případě poškození žaludeční sliznice lékař předepsal léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové.Uchýlili k použití inhibitorů protonové pumpy.
S rozvojem diabetu - inzulín.může být požadováno
chirurgie, pokud kanály slinivky břišní je také zúžen, to se střetává s normálním odlivem pankreatické šťávy. Kortikosteroidů v tomto případě nepomůže. Udělat stentu kanály přes stent, takže provoz je poměrně snadné, s rychlé zotavení pacienta.
Hodnocení kvality léčby, zahrnuje zlepšení klinických příznaků a symptomů:
- Reduction žloutenka, břišní otok a bolest v zádech.
- Snížená slinivku ve výši obrazu.
- Snížené hladiny enzymů slinivky břišní a celkového bilirubinu.
- obnovit normální hladiny glukózy v krvi a hladiny inzulínu.
Komplikace a následky
Autoimunitní pankreatitida často zůstává neznámé patogeneze. Zvýšené sérové IgG4 a diagnostická kritéria pro autoimunitní pankreatitidou neodráží celé spektrum onemocnění.Nemoc je steroid-citlivý, ale udržení remise nadále náročné.
komplikace autoimunitní pankreatitida :
- zpráva sací mechanismus nutriční látky ve střevě vede k: bílkovin nedostatek, vitamin nedostatky, vyčerpání organismu.
- porucha vodný výměna soli( žízeň, výskyt edému v dolních končetinách, suché sliznic a kůže).
- obstrukční žloutenka v rozporu odtoku žluči.
- infekce. Vzhledem k zánětu slinivky břišní změny hustoty tkáně, vzhled v krvi toxinů, patogeny může vyvinout: sepse, zánět pobřišnice, cholangitis, hnisavá, zánětlivé infiltráty.
- Erozivní a tvorba vředu v žaludku.
- tlak v portální žíle kvůli špatnému průtoku krve do jater a přispívá k rozvoji chronické dvanáctníku obstrukce.
- výpotek a hromadění tekutiny v břišní dutině způsobuje ascites pancreatogenic.
- pravděpodobnost vzniku rakoviny.
Jaké důsledky vzniknou v důsledku této nemoci? Téměř vždy je možné je minimalizovat. Při provádění přiměřenou a včasnou léčbu je možné v mnoha případech dosáhnout plného zotavení slinivky břišní a přizpůsobit svou práci.
I když to trvalo dlouhou dobu léčby, tělo prošlo výraznou útoku a škodu, proces progrese a vývoj může být zastaven pomocí terapie.
projekce v tomto typu pankreatitidy by mělo být založeno na závažnosti a počtu komplikací.Je nutné vzít v úvahu mnoho faktorů, jako jsou: poškození orgánů v důsledku útoku imunitního systému, zda diabetes vyvinula.
On prevence autoimunitní zánět slinivky břišní je docela těžké říct, protože k tomu, že nebyly stanoveny příčiny a faktory ovlivňující jeho vývoj. Léčba
Exodus a diagnostiku jakékoli nemoci je velmi závislá na pacienta a lékaře, který je nemocný.Pacient je povinen dodržovat všechny profesní požadavky, a to v pořadí, použijte nejšetrnější a účinnou léčbu.
