Nebezpečný prostatické intraepiteliální neoplasie?

intraepiteliální neoplazie

Oficiální statistika registruje ročně 10 milionů případů rakoviny na světě, s 30% zhoubných nádorů jsou virusozavisimymi, t. E. nádory mají zvýšené riziko vzniku vysoké nebo v přítomnosti virových infekcí v těle.

Ve struktuře onkologické nemocnosti obyvatel Petrohradu virusozavisimye nádorů tvoří muži 40%, ženy 30%. V posledních letech se ukazuje vztah HPV dysplazie a spinocelulárního karcinomu děložního čípku (Gaidukov S. N. a kol.

, 2004), stejně jako rakovina kůže, hlavy a krku (Safronnikova N. R. V. Merabishvili M., 2005).

Kromě projevů klinicky definované PVI produkovaly více latentních a subklinická infekce formě, a HPV-asociovaná onemocnění (Handlley Y. et al., 1994). Jsou považovány za neodmyslitelně intraepiteliální neoplazie různých stupňů závažnosti. Takže, Bosch F. a kol.

(2002) ukázal, že více než polovina žen s anogenitální bradavice jsou cervikální intraepiteliální neoplasie (CIN I-III). V zahraniční literatuře běžně užívaný název intraepitelialnaya cervikální neoplasie (cervikální intraepiteliální neoplazie - CIN) různé závažnosti.

Všechny tyto možnosti jsou kombinovány patologie tzv intraepiteliální neoplazie (LN) nebo spinocelulární intraepiteliální léze (dlaždicové intraepiteliální léze - SIL). Je třeba poznamenat, že CIN I (CINI) je synonymem pro známější ruským čtenářům pojem „mírná dysplazie“.

CIN II (CIN II) odpovídá "mírné dysplazie". CIN III (CIN III) se používá pro označení jako „těžké“ a dysplazie predinvazivnoy karcinomu (tab. 5, 6).

Kromě konceptů cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) se nacházejí v zahraniční literatuře a termíny «vulvy intraepiteliální neoplasie (VIN)», «penisu intraepiteliální neoplasie (PIN)» (Ludicke F. et al, 2001).

Invertované (nebo endofytickými) bradavic v mnoha ohledech identické ploché bradavice, nicméně, mají pronikání schopnost psevdoinvazivnogo do podkladového stromatu nebo do otvorů žlázy. Endofytickými bradavice mají mnoho morfologické znaky podobající karcinom in situ, se kterými mohou být spojeny.

Cytologické markerem HPV infekce je detekce koylotsitov. Koylotsity - dlaždicové buňky povrchové nebo mezivrstvy, které mají výrazný bělící zónu kolem jádra, takzvaný „perinukleární halo“. Jeho vznik je spojen s částečným nekróze cytoplazmě perinukleární zóně v důsledku cytopatického účinku.

Na obvodu nekrotických oblastí jsou koncentrované cytoplazmatické vlákna, což vede k drastickému omezení perinukleární zóny. Počáteční projevy HPV léze se vyznačují tím, že mají jednotlivé vakuoly v perijaderné oblasti. Pod pojmem „koylotsitarnaya dysplazie“ byl představen StegnerH.S. (1981).

Někteří autoři zaznamenali přítomnost takzvaných „razítkem vacuoles“ v koylotsitah „ballonizatsiyu cytoplasmě.“ Pro charakteristiku detekce HPV epiteliálních buněk s různým stupněm keratinizace a dvoujádrových a vícejádrové buněk.

Dále koylotsitarnoy atypie projevy infekce HPV je akantóza, proliferace bazálních buněk, metaplazie, hyper-, para-, dyskeratóza povrchových vrstev epitelu, přítomnost mitózy.

To vše různorodost komplikuje klinickou klasifikaci nemocí. v roce 1994 J. Handley a W. Dismure na základě vlastních zkušeností a literatura dat klasifikaci navrhované klinické formy infekce HPV a jeho přidružené choroby (Handlley Y.

et al., 1994). To je do určité míry arbitrární a schématu, ale obecně umožňuje, aby předložila úplný obraz o klinických projevů této patologie. Tabulka. 5 ukazuje klasifikaci formulářů anogenitálních PVI.

Identifikuje různé klinické formy, viditelné nebo neviditelné pouhým okem. Subklinická asymptomatické, jsou detekovány pouze v případě, kolposkopii nebo cytologické, histologické studie.

Latentní formy jsou charakterizovány otsustvie změny zaznamenané na cytologické a histologické úrovni.

Tabulka 5. Projevy anogenitální HPV infekce (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

Funkce systému proudu	formy vyjádření
klinické formy	Bradavice (genitální bradavice, ploché bradavice, vulgární bradavice)
Symptomatické HV (CIN, VIN, PIN) v počátečních fázích - koilocytóza, dyskeratóza, v nepřítomnosti dysplazie (ploché bradavice)
subklinické formy	Asymptomatická HV (CIN, VIN, PIN) v rané fázi koilocytóza, dyskeratóza v nepřítomnosti dysplazie
latentní formy	Absence morfologických nebo histologickými změnami. Detekci lidského papilomaviru DNA

Existují určité problémy identifikační klasickou HPV infekce vyskytující se ve formě benigních lézí (ploché bradavice, subklinická forma nemoci).

Typicky, když se léze spojené s HPV pouze s patrným acanthosis charakteristické dyskaryosis menší, než když dysplazie s koinfekcí, pokud exprese koylotsitarnoy atypie se zvýšením dysplastických procesů klesá.

V případě zhoubného nádoru objevují následující funkce: pleomorphism, anaplazie buněčné elementy, vzhled nezralé epiteliální buňky s klasickými známkami malignity (bazofily, zvýšení obsahu jádro Atypické chromatin).

Nalezeno specifické morfologické změny, když Bowenoidní papulleze: v tomto případě je giperparakeratoz, granulosa, vakuolizace keratinocytů v kombinaci s akantózou, zánětlivé infiltráty v dermis. Epidermis vykazuje známky atypie, abnormální mitózy a keratinocyty s hyperchromatická jádra. V epiteliálních buňkách a dermální papily melanophages pigment melanin.

Existují určité problémy identifikační klasickou HPV infekce vyskytující se ve formě benigních lézí (ploché bradavice, subklinická forma nemoci).

Typicky, když se léze spojené s HPV pouze s patrným acanthosis charakteristické dyskaryosis menší, než když dysplazie s koinfekcí, pokud exprese koylotsitarnoy atypie se zvýšením dysplastických procesů klesá.

V případě zhoubného nádoru objevují následující funkce: pleomorphism, anaplazie buněčné elementy, vzhled nezralé epiteliální buňky s klasickými známkami malignity (bazofily, zvýšení obsahu jádro Atypické chromatin).

Nalezeno specifické morfologické změny, když Bowenoidní papulleze: v tomto případě je giperparakeratoz, granulosa, vakuolizace keratinocytů v kombinaci s akantózou, zánětlivé infiltráty v dermis. Epidermis vykazuje známky atypie, abnormální mitózy a keratinocyty s hyperchromatická jádra. V epiteliálních buňkách a dermální papily melanophages pigment melanin.

Úloha kombinovaných HPV a herpetických infekcí v maligní transformaci děložního epitelu. Bylo prokázáno, že přibližně 15% klinicky zdravých žen infikované HPV, a proto jsou v ohrožení.

Když sérologické vyšetření žen s rakovinou děložního čípku (CC) 2-3-tého etapa ukázala silnou korelaci mezi Klinická diagnóza a přítomnost protilátek proti HPV a HSV-1, ale nebyl nalezen mezi vývojem nádoru a přepravy HSV-1.

To potvrzuje názor, že HPV vozíku není dostačující podmínkou pro zhoubný nádor. Důležitou roli v rozvoji nádorových procesů jako přispívající faktor se odstranil herpes virem.

Při studiu účinku genomu HSV-1 replikaci v HPV-18 a buněčných linií A431 Nega ložisko genomu HPV-18, infikované HSV-1 viru je virus. V budoucnosti, určuje aktivní stimulaci množení viru HPV-18.

Kromě toho, HSV-1 nejen stimulovány replikaci HPV, ale také přispívá k integraci genomu do genomu hostitelské buňky, což je důležitou podmínkou pro maligní transformace (Y. Naga et al., 1997).

Je třeba poznamenat, možnou úlohu HSV-2 (v kombinaci s papilloma viry, CMV, Chlamydia a Mycoplasma) ve vývoji nádorových procesů u lidí, rakovina děložního čípku a zejména rakoviny prostaty. Předpokládá se, že v případě HSV-2 může působit jako kofaktor karcinogeneze iniciování tvorby dysplazie a udržovat jej na stabilizaci stavu. Byl učiněn závěr, že klíčovou roli v indukci nádoru hrají HPV-16, HPV-18 a HSV-2 v kombinaci s dalšími faktory, jejichž povaha je nejasný a je nutno vyjasnit (Dmitriev G. A. O. Bitkina A., 2006; Kiselev I. et al., 2000).

Tabulka 6. HPV-související onemocnění (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

formy choroby	stadium onemocnění	formy vyjádření
subklinická	Early BHI	Mírná dysplazie mohou být koilocytóza, dyskeratóza
pozdě VNII	Těžká dysplazie mohou být koilocytóza, dyskeratóza
VNIII	Těžká dysplazie nebo karcinomu in situ, může být koilocytóza, dyskeratóza
klinický	—	Micro-invazivní karcinom dlaždicových buněk

Použití v léčbě CYCLOFERON PAPILLOMAVIRUSNOI INFEKCE
Doporučení pro lékaře

Zdroj: https://medi.ru/info/7716/

Analýza výsledků biopsie prostaty a rebiopsy obvodu urologii oddělení západního správního obvodu Moskva po dobu tří let

K dnešnímu dni, rakoviny prostaty (PCA) je jedním z nejvýznamnějších zdravotních problémů. To je způsobeno tím, že rakovina prostaty je nejčastějším solidním nádorem v Evropě (od roku 2004

, Vypočteno výskyt 214,000 případů) a je lepší, pokud jde o výskyt rakoviny plic a tlustého střeva [1]. Kromě toho, rakovina prostaty je v současné době druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů, [2]. V Rusku se incidence karcinomu prostaty se stále roste: v období 1999-2009.

se zvýšil z 15,69 na 38,41 za 100 tisíc. populace (+ 144,8%) a 10,7% incidence rakoviny ve struktuře mužské populace [3].

Široce rozšířené screening studie mužů rakoviny prostaty stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) vedla k výraznému zvýšení biopsie číslo transrektální prostaty - způsob, který je považován za „zlatý standard“ pro diagnózu rakoviny Prostaty. Prostaty biopsie provedeny na vhodných indikacích a za použití nejlepších metod, lékař poskytuje nezbytné Informace o pacienta prekancerózních lézí (prostatické intraepiteliální neoplasie (PIN), vysoký stupeň), nebo rakovina Prostaty.

Kromě toho, v závislosti na biopsie prostaty může lékař určit umístění a rozsah nádorů u biopsií, přítomnost perineurální invaze nebo invaze kapsle prostaty, krok diferenciace nádorových buněk (na stupnici gradaci Gleason).

Tyto ukazatele ve spojení s dalšími klinickými údaji, aby pro určení stupně (t) a stupeň rizika progrese onemocnění a / nebo recidivy po radikální prostatektomii nebo jiné léčebné intervence.

Bez těchto informací není možné vybrat ten správný způsob léčby a stanovit strategii pro další řízení u pacienta, a proto, Interpretace výsledků biopsie prostaty - jedna z největších výzev, kterým čelí lidé se zkušenostmi v oboru urologie a oncourology.

Plot materiál je hlavně podél okrajových částí ucpávky, což s výhodou zjištěny časné formy rakoviny prostaty.

Když transrektální biopsie jehly sahá až do přední směrové kosovertikalnom [4], ve kterém uznaný biopsie velké počet hyperplastických tkání přechodových oblastech, se objem stažených tkání v jeho okrajové oblasti v podstatě atrofie méně.

Navzdory skutečnosti, že tato metoda je považována za „zlatý standard“ v diagnostice karcinomu prostaty, je počet opakovaných biopsií se zvyšuje. Podle různých autorů, jen 17 až 33% z biopsií bylo pozitivních [5].

Proč je nízká citlivost „zlatý standard“ Diagnóza rakoviny prostaty? V mnoha případech, analýza patologické studie biopsie ukázala, non-nádorové změny v glandulární epitelu spojena se zvýšeným rizikem rakoviny prostaty u pacienta, a v tomto směru, což vyžaduje re biopsie. Tato zjištění jsou alarmující atypie c podezření adenokarcinomu nebo atypické proliferace melkoatsinarnaya (atypická Malé acinárních proliferace, ASAP) a PIN. PIN Diagnóza se provádí, když je zjištěno, biopsie acini prostaty a kanály, které lemované atypických buněk, ale je přítomen neporušené bazální vrstvu, která se liší od PIN adenokarcinom. Předpokládá se, že PIN - prekancerózní stav, který může mít vysoký nebo nízký stupeň neoplazie, v závislosti na závažnosti pozorovaného spektra a neoplastických změn.

Studie minulých letech ukázaly, že IUD jsou vysoce spojeny s 27 až 65% ethyl-rizikem detekce karcinomu prostaty při rebiopsii [6], nicméně, modernější práce, včetně pokročilých biopsií údaje ukazují, že riziko není tak vysoká a činí přibližně 10–20%. V souladu s doporučením amerického Národního KOC služba (National Comprehensive Cancer Network, NCCN), v případě vysokého stupně po PIN Standardní sextant biopsie (biopsie, nebo s počtem vzorků menší než 10), musí být opakován pro rozšířené biopsie postup po 3 měsících (10 a více biopsie). Pokud od samého počátku byl v prodloužené biopsii, pacient musí podstoupit opakované biopsii v 6-12 měsíců za použití rozšířených nebo nasycení technik.

Výraz „atypická melkoatsinarnaya proliferace“ byla poprvé navržena K. Iczkowski charakterizovat žláza se známkami architektonických a buněčné atypiemi, které nemohou být připsán reaktivní atypie, atypické adenomatózní hyperplazie, PIN nebo adenokarcinom prostaty.

ASAP není prekancerózní stav, a vyjadřuje pouze nejistotu diagnózy, to znamená, že je nemožné s ASAP jistotou říci, zda pozorovaný vzorek adenokarcinom nebo benigní porážka.

V tomto ohledu po obdržení diagnózy se doporučuje co nejdříve jiný expert konzultační (nejlépe peer úroveň) histologie revize brýle mohou používat Imunohistochemie testy biopsie.

Je ukázáno, že atypie s podezřením na rakovinu je spojena s 50% pravděpodobností diagnózy adenokarcinomu re-biopsie a lokalizace adenokarcinom ve většině případů odpovídá oblasti dříve zjištěných atypie. Podle P.

Humphery, v 18-75% případů ASAP pozornosti stojí adenokarcinom [7].

To je důvod, proč po dobu 3 měsíců po první biopsie se doporučuje opakované biopsie zvětšené schéma, a ke zlepšení hodnot rebiopsii diagnostické NCCN doporučuje podniknout další vzorky Lot atypie.

Pokud je zjištěna rakovina re-biopsie je ukázáno, pečlivé sledování s měřením periodické hladiny PSA, provádí vyšetření per rectum a opakování biopsie (však známo, že žádné dva opakované biopsie po stanovení diagnózy je dostatečná pro většinu nádorů prostaty).

Materiály a metody

Provedli jsme studii, která posoudí výsledky opakovaných biopsií prostaty provedené na přítomnost PIN a ASAP vysoko v počáteční biopsii. Do studie bylo zahrnuto 932 mužů nad 50 let, které v letech 2009-2011.

Oni byli posláni do okresu na základě urologické oddělení městské polikliniky № 147 západní čtvrti Moskvy k dalšímu vyšetření v souvislosti s podezřením na rakovinu prostaty. Pacienti měří hladina PSA provedl fyzikální vyšetření, včetně per rectum a transrektální ultrazvuk výzkumu prostaty.

Pacienti s PSA hodnotou vyšší než 4 ng / ml multifokální provádí transrektální biopsie prostaty o 12 bodů následuje histologického vyšetření, včetně stanovení studia stupnice na karcinomu prostaty agresivitou Gleason. Věk pacientů se pohyboval od 50 do 79 let a průměrný věk byl 62 roků.

Podle výsledků histologického vyšetření rakoviny prostaty byla zjištěna u 40% pacientů (n = 371). Střední PSA u všech pacientů byla 14,6 ng / ml. Při 65% (n = 607) u pacientů s diagnostikovanou rakovina prostaty PSA hodnoty je v tak zvané „šedé zóny“ (4-10 ng / ml).

Průměrná hodnota PSA „šedé zóně“ této skupiny pacientů byl 6,7 (4,02-9,85) ng / ml. analýzu vztahu PSA a GS skóre byla provedena (tabulka. 1). Rozdělení pacientů IDU nízké a vysoké, a co nejdříve je uveden v tabulce 2.

Výsledek

Při histologickém posouzení materiálu, bylo zjištěno, že přibližně 23% (n = 214) se skládají Pin biopsie vysokých koncentracích v kombinaci s jiným pozadím patologií (benigní hyperplazie prostaty, chronické prostatitidy). PCa byla ověřena v 40% (n = 371) případů. Kombinace PIN + PCa zjištěny v 4,1% (n = 39) histologických vzorků.

V případě, že věková skupina 50-59 let 13,3% (n = 124), obsažené biopsie PIN, pak ve věku 70 až 79 let, jejich podíl byl 11,2% (n = 105).

Při provádění opakované biopsie od 16 pacientů s vysokým stupněm čepu 3 měsíce PCa detekována v 6 (37,5%) pacientů, 6 měsíců u 28 pacientů počtu ověřených karcinomu prostaty bylo 13 (46,4%), po 12 měsíců 14 pacientů odhalila další 4 (28,5%) případů PCO.

ASAP byla zjištěna u 89 pacientů (9,5%). Opakované biopsie po 3 měsících 68 pacientů bylo podrobeno.

Zbytek diagnózu karcinomu prostaty byla potvrzena změnou materiálu pomocí histologické a imunohistochemickou analýzu.

Z 68 pacientů s ASAP, prodělal opakované biopsii po 3 měsících, diagnóza rakoviny prostaty byla vystavena v 26 případech (38,2%). Mezi pacienty s ASAP dostupnosti a vysokým stupněm kolík 11 opakujících se biopsie ukázala, rakovinu prostaty u 10 pacientů (90,1%).

zjištění

Tak, během 1 roku, 23 (39,6%) z 58 pacientů s vysokým stupněm opakovaných biopsií PIN potvrdila diagnózu rakoviny prostaty.

Detekovatelnosti PCA v přítomnosti ASAP v naší studii byl 38,2% a 90,1% na ASAP dostupnosti a kombinování ASAP c PIN vysoce biopsie, resp. Naše studie potvrdila, že PIN je vysoký stupeň pre-rakovinné stavu.

Výsledky této studie ukazují, že detekce kolík a vysoká míra ASAP je indikací pro rebiopsy prostaty.

Zdroj: http://umedp.ru/articles/_analiz_rezultatov_biopsiy_i_rebiopsiy_predstatelnoy_zhelezy_v_okruzhnom_urologicheskom_otdelenii_za.html

Cervikální intraepiteliální neoplázie - CIN (cervikální dysplazie)

19.června 2018

Hlavním cervikální patologie nebezpečné životě ženy, je rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku). Každé dvě minuty na světě žena umírá na rakovinu děložního čípku. Celosvětově dnes rakovina děložního čípku - třetí v kmitočtovém příčinou úmrtí žen na rakovinu poté, co je rakovina prsu a plic rakovinu.

V Ruské federaci, každý rok více než 12 500 nových případů onemocnění rakovinou děložního čípku zabije více než 6000 žen ročně.

V posledním desetiletí jasně pozorován nárůst výskytu rakoviny děložního hrdla u mladých žen ve věkové skupině 40 let a je patrný zejména nárůst výskytu ve skupině žen mladších 29 let.

Rozvoj rakoviny předchází dysplazie děložního epitelu.

Moderní jméno Cervikální dysplazie - cervikální intraepiteliální neoplázie (CIN). Tento patologický proces je doprovázen vzhledu v tloušťce epitelové vrstvy atypických buněk s různými stupeň porušení jejich diferenciace, následně ovlivňuje všechny buněčné vrstvy stratifikaci dlaždicového epitelu čípku děloha.

důvody

Home CIN rozumu - je infekce onkogenních typů žen lidský papilomavirus (HPV), Které zahrnují: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Nicméně všechny infekce vede k vývoji CIN a její progrese do karcinomu děložního čípku. To vyžaduje predispozicí:

• Nízký věk při prvním pohlavním styku (16 let);
• častá změna sexuálních partnerů;
• oslabení místních obran imunitních, ukazuje významný pokles typu imunoglobulinu A a G v hlenu děložního hrdla;
• dlouho průběh zánětlivých procesů pohlavních orgánů způsobené bakteriální infekcí, infekce, sexuálně přenosné infekce - chlamydie, genitální mykoplazmózy, trichomoniáza, cytomegalovirus, virus herpes simplex Typ 2;
• časté recidivy bakteriální;
• odchylka výsledků cytologických nátěrů od normy;
• infekce HIV;
• časté dodávky, zejména komplikovaný trauma z porodního kanálu;
• dva nebo více chirurgická metoda potrat;
• aktivní a pasivní kouření zvyšuje riziko vzniku CIN 4 krát;
• individuální genetická predispozice k gynekologických malignit - 1,6 krát vyšší riziko vzniku onemocnění;
• Kyselina listová nedostatek v potravinách, beta-karoten, vitaminů A a C, vede k narušení hormonální metabolismu v játrech;
• Ženy s nízkou společenskou odpovědnost.

Stupeň prekancerózní změny v cervixu (CIN)

Na pozadí infekce onkogenních kmeny HPV jsou tři stupně prekancerózních změn, od infekce buněk a výskytem abnormálních buněk, které se mohou vyvinout v rakovinu děložního čípku a CIN děloha:

1 stupeň (CINjá): Nízký stupeň poškození epitelu (LSILs). Tento krok je změna v buňkách způsobených lidským papilloma viru, který produkuje nové virové částice.

2 stupně (CINII): Poškození krční epitel vysoký stupeň (NSILs). V této fázi, výraznější prekancerózní změny buněk. Ženy, které byly identifikovány takové změny, ukazuje místní chirurgická léčba.

stupeň 3 (CINIII): Abnormální buňky rozděleny v celé tloušťce povrchové vrstvy a děložního čípku patologických změn rostoucích buněk.

Přetrvávající infekci s onkogenním kmeny lidského papilomaviru je indikativní pro přítomnost prekancerózních lézí, jako CIN I, II a III, a nakonec karcinom in situ (karcinomu in situ). Invazivní rakoviny děložního čípku následujícím stupni karcinom in situ.

příznaky

CIN neumožňuje nezávislé klinické a bez příznaků. Bolest v CIN, zpravidla chybí. Ta žena udělala ani dogadyvaetsya, že má takovou nebezpečnou nemoc.

To je důvod, proč je důležité, aby podstoupit rutinní prohlídky se svým lékařem porodník-gynekolog každých šest měsíců, as V průběhu těchto postupů pokaždé držel primární screeningové metody pro identifikaci CIN - cervikální studii rozmazává.

Vstupem do CIN sekundární mikrobiální infekce, pacient začne stěžovat bělidla (protože vypouštění) z pohlavního ústrojí neobvyklé barvy, textury a zápachu. Obzvláště znepokojení kontakt špinění po sexu! Přítomnost těchto příznaků - to je naléhavý důvod navštívit lékaře porodník-gynekolog.

Nedostatek specifických klinických symptomů, CIN do popředí v diagnostice instrumentálních a laboratorních metod výzkumu.

diagnostika

Na naší klinice používáme následující protokol CIN diagnózu.

1. Gynekologické vyšetření pomocí vaginálních zrcadla - pro detekci okem viditelné se mění ve sliznici: změny barvy, lesk kolem vnějšího os, skvrny a epiteliální proliferace a kol.
2. Karcinom děložního čípku stěr z děložního čípku a vaginální části děložního čípku odhaluje abnormálních buněk a markerů buněčných papillomovirusnoy infekci. V případě potřeby provádíme tekutou bázi cytologie - nejmodernější a informativní diagnostickou metodu.
3. Kolposkopie - vyšetření děložního kolposkopu, optické zařízení, které zvyšuje obraz je větší než 10 čas a současné diagnostické testy - krční ošetření s kyselinou octovou a přidá se roztok Lugolův.
4. Pokud je to nutné, provedena cervicoscopy - vyšetření děložního hrdla.
5. Biopsie - přičemž malá část tohoto cervikální tkáně pro detekci změn pro histologické vyšetření.
6. Analýza krční stěry a pochvy pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) pro detekci HPV infekce, kterou se stanoví typy viru a virové zátěže, což vám umožní určit taktiku léčby pacienta s CIN.
7. Ultrazvukové vyšetření.

léčba

Volba způsobu léčení je dána stupněm CIN lézí, velikost lézí, věk, ženy, komorbidit, reprodukční plánů pacienta.

Na naší klinice používáme pouze moderní metody imunostimulační léčby infekce HPV a metody rádiových vln chirurgie, které tvoří individuální léčebný plán pro každou ženu.

Pozorování a prevence

U každého léčeného pacienta je nabízen individuální plán pro monitorování léčby. Během prvního roku koná 4. čtvrtletní inspekci, při které je materiál potřebný k cytologie, pokud je to nutné, PCR diagnostika HPV infekce, kolposkopii a ultrazvuku výzkum.

To znamená, že centrum má moderní a účinné metody diagnostiky a léčby CIN jakéhokoli stupně, který umožňuje, aby se zabránilo jeho transformaci do rakoviny děložního čípku. Včasná detekce onemocnění vhodná diagnózu a léčbu, další pravidelná lékařská kontrola dovolit jednoho léčit prakticky jakékoli fázi onemocnění.

Pro radu o prevenci, diagnostice a léčbě CIN naleznete v porodník-gynekolog našeho města

Kudinov Sergey Viktorovich, Kandidát lékařských věd.

Také si můžete nechat vyšetřit na cervikální dysplazie (CIN).

Zdroj: https://vera-72.com/eto-interesno/tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin.html

Prostatické intraepiteliální neoplasie (PIN) a rakovina prostaty

morfologicky rakovina prostatyve většině případů zastupuje typického adenokarcinomu.

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace, spolu s benigní papilární adenomů, jsou prekurzory rakovinných lézí as Prostatické intraepiteliální neoplasie (PIN).

Typy rakoviny, poškození prezentovány klasickou adenokarcinom a jeho různé možnosti. Kromě typického morfologického obrazu adnenokartsinomy rakoviny prostaty má mnoho možností pro vzácné druhy rakoviny.

Žádná korelace mezi zvyšující se koncentrací PSA (prostatický specifický antigen) séra, a přítomnost a závažnost PIN.

Koncentrace PSA u pacientů s pin vysokou a nízkou úroveň nebyla významně se liší od těch, získané u pacientů s benigní výsledky morfologické studie.

Toto zvýšení by mělo být spojeno s doprovodnými změnami PIN ve tkáni prostaty: prostatitida u pacientů s low-grade PIN nebo rakoviny, které nejsou uvedeny v primárních biopsií pacientů s PIN vysokým stupněm.

Žádný přímý účinek na hladiny krevního IDU PSA je rovněž potvrzen detekcí pin vysoké a nízké úrovni v provozních materiál u pacientů po operacích BPH a neměl podezření na rakovinu, včetně podle studie PSA v krvi.

Vysoký výskyt rakoviny na opakované biopsie prostaty, a to i při běžné ceny Koncentrace PSA séra umožňuje urologové zvážit PIN velmi nezávislý rizikový faktor pro vznik rakoviny Prostaty.

Prostatické intraepiteliální neoplasie (PIN) - prekancerózní stav, který je indikací k re-provedení biopsie prostaty. Větší žlázy detekovány pomocí kódu PIN, tím větší je pravděpodobnost detekce adenokarcinom prostaty.

To znamená, Prostatické intraepiteliální neoplasie (PIN) To je nejvíce pravděpodobné, že prekurzorem adenokarcinom prostaty.

V současné době, Světová zdravotnická organizace nepodporuje PIN gradaci pravomocí (dosud izolované vysokého a nízkého stupně injekčních uživatelů drog). Diagnóza odpovídá PIN mění charakteristické pouze pro PIN vysokého stupně. Změny charakteristické pro low grade PIN byli povoláni atypická hyperplazie.
Péče o pacienty po objevení svůj PIN zůstane velmi diskutabilní. Předpokládá se, že lidé s vysokým stupněm injekčních uživatelů drog by měly být předmětem pravidelné kontroly definice PSA a opakované biopsie pro včasné rozpoznání rakoviny, jako je velmi vysoká pravděpodobnost, potenciál na to, zda mají latentní rakovina Prostaty.

léčba IUD existují tyto možné přístupy:

• zavřít pozorování
• terapie dieta
• hormonální a radiační terapie.

Optimální lze považovat za dynamické řízení hladiny PSA v séru.
Prostatické intraepiteliální neoplasie (PIN), je vysoký stupeň hormon Sensitive lézí, ale efektivní Vliv na něj je možné pouze s dlouhodobou a účinnou léčbu, která může být provedena při jmenování maximální androgenů blokáda.

viz také:

Chcete-li kontaktovat autora materiálů místě „Just prostaty“, můžete navštívit „Kontakt“

Zdroj: https://prosto-prostata.com.ua/menuprostatitis/mainmenuprostdiagn/55.html

Pagetova nemoc; intraepiteliální neoplazie; rakovinu vulvy

Diferenciální diagnostika benigních, předinvazivní a nádorových onemocnění je důležitým předpokladem pro zlepšení výsledků léčby.

Preinvazivní vulvy nemoc

Preinvazivní neoplastické onemocnění vulvy jsou rozděleny do dvou kategorií: Pagetova choroba a intraepiteliální neoplazie vulvy.

Veškeré plochy chronického dráždění pochvy, doprovázené svěděním a odolné vůči lokální léčbě, a to zejména u žen po menopauze, povinně biopsie, nebo v nepřítomnosti viditelných lézí - kolposkopii s biopsií pro histologických diagnóza. Histologicky, Pagetova choroba, intraepiteliální neoplazie vulvy melanomu, a jsou dostatečně podobné, takže pro účely diferenciální diagnostice je také používán imunohistochemie.

Pagetova choroba

Pagetova choroba vulvy objeví intraepiteliální neoplazie kůže v anogenitální oblasti.

Asi 20% pacientů s Pagetovou chorobou mají společné adenokarcinom ostatních místech (prsa, děložního čípku, močového měchýře, konečníku), která má skryté funkce.

V těchto případech se obvykle již nádorové metastázy. S výjimkou metastatických lézí, Pagetovy nemoci může být předmětem lokální léčbu.

Patogeneze. Vývoj Pagetovy choroby je spojena s chronickým zánětlivým změnám. Také se předpokládá, že buňky Pagetovou kostní může být odvozena z potu a mazových žláz.

Klinika a diagnostika. Nemoc se nejčastěji se vyvíjí u žen po 60 letech, ačkoli svědění a vulvodynie předmětu roky před nástup nemoci.

Charakteristickým příznakem je přetrvávající dlouhodobé svědění vulvy, který je spojován s sametové červené skvrny na kůži, které v průběhu času, mohou se měnit a ekzém jsou pokryty bílých desek giperkeratinizovanogo epitelu, a někdy - vředy.

Pagetova choroba může ovlivnit stydké, perianální oblast, rozkrok a má tendenci k šíření. Někdy je simultánní porážka prsní bradavky.

Diagnóza je potvrzena biopsií vulvy a imunohistochemie.

Léčba se provádí široká lokální excize intraepiteliální léze (pro> 5 mm větší než to hrana) s povinným histologické kontrolou rozpětí odstraněných tkání a s výjimkou společného adenokarcinom. Ale i přes adekvátní místní vyříznutí, Pagetova choroba může opakovat mnohokrát, které vyžadují četné opakované místní vyříznutí.

Někdy je průběh invazivní Pagetovou chorobou. Minimální kožní invaze (

Zdroj: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48697/

Nerad melkoatsinarnoy atypickou proliferaci prostaty

Včasné zjištění prostaty se nyní stala hlavním úkolem rakoviny urologii. V současné době, všechny země se potýkají s problémem distribuce masového onkologických onemocnění vzorů.

V naší zemi, rakovina prostaty je druhým nejčastějším po rakovině kůže. Je to velmi nebezpečné i ve srovnání s nádory žaludku nebo plic.

To zvyšuje nejen počet samotných případů. Míra úmrtnosti na rakovinu prostaty je také roste. Tyto datové urologové spojené s onemocněním a zlepšení metod screeningu prostaty biopsie.

Nyní procházejí musí toto vyšetření všem lidem nad 45 let.

Metoda sextant biopsie na 6 bodů byl vyvinut na konci minulého století. Ten zahrnuje simultánní použití transrektální ultrasonografie. Rakovina prostaty je výsledkem biopsie o 12 základních bodů s ultrazvukem zjištěna mnohem častěji.

Opakovat biopsii potřeboval zpočátku identifikován nejvyšší kolík. Dále je třeba identifikovat místa atypickou proliferaci. Nejčastěji, adenokarcinom prostaty se nachází v okrajové zóně. Vypadá to, že žláz atypiemi.

Adenokarcinom má formu malých žláz. Tyto buňky jsou malé jadérka. Ale to není pozorován bazálních buněk. Také chybí a vykrajované strukturu.

Pokud je přítomna v bioptického ložisek atypických žláz může mít diagnózu atypické proliferace. Tyto triky by měl být podezřelý z hlediska dalšího rozvoje adenokarcinomu.

Ale i když tato čísla nemusí být vhodné na základě kritérií pro rakovinu prostaty. Jejich přítomnost je potom základem pro jednou provedení biopsie prostaty.

V tomto atypickou proliferaci melkoatsinarnaya je adenokarcinom. To potvrzují výsledky průzkumu. V případě jakýchkoliv pochybností o potřebu provést biopsii prostaty na rakovinu prostaty. To se provádí s použitím imunohistochemickým barvením postupu tkáně.

V důsledku jejich použití může vést ke snížení počtu opakovaných testech. Jsou jmenováni v případě zjištěných intraepiteliální neoplazie. Tyto studie musí být nutně provedena v atypickém proliferace. Takové stavy jsou prekancerózní léze.

Vyžadují provádět přezkoumání prostaty.

Správněvykonaný biopsie prostaty poskytuje všechny potřebné informace o možných prekancerózních lézí pankreatu. To může také potvrdit přítomnost karcinomu prostaty. Tento průzkum vám umožní najít místo lokalizace nádoru a jeho velikost.

To dává možnost identifikovat perineurální invaze a diferenciační stupeň nádorových buněk. Pomocí těchto ukazatelů může určit stadium nemoci a míru rizika po prostatektomie.

Analýza výsledků biopsie prostaty vám umožní vybrat nejlepší možnost léčby.

Materiál pro biopsii je veden podél okrajových částí prostaty. To umožňuje identifikaci karcinomu prostaty v rané fázi. Během transrektální biopsie musí být svislá.

Výsledkem je součástí tkáně z hyperplastické přechodových oblastech. Analýza patologické biopsie pro stanovení změny v charakteru-maligní žlázového epitelu. Oni často podporují riziko vzniku rakoviny prostaty. Tyto ukazatele také vyžadují opakované biopsii. Takové případy lze připsat atypie c podezření adenokarcinomu.

Indikace je výskyt a podezření proliferace. Pro diagnostiku PIN stačí najít v biopsie prostaty s atypickými buňkami a neporušené bazální vrstvy. To je základem pro rozdělení PIN a adenokarcinom. V současné době, je PIN je považována za prekancerózní stav s různým stupněm neoplazie. Tento ukazatel je vyjádřen v míře projevů nádorových změn.

V časných studiích, což je nejvyšší míra IDU ve skutečnosti znamenalo riziko rakoviny prostaty u rebiopsii. Ale provádí rozsáhlý biopsie vykazuje mnohem menší procento rizika.

American Cancer Service doporučuje, aby v některých případech znovu biopsii. To je nutné při vysokých rychlostech IDU. Tento postup je třeba provést do 3 měsíců.

Ke zlepšení diagnózy se doporučuje odebírat vzorky z místa umístění atypiemi.

V nepřítomnosti rakoviny je důležité průběžně sledovat pacienta a měřit hladinu PSA. Musíte také provést vyšetření per rectum a strávit další dva opakované biopsie. To je dost pro detekci většiny nádorů prostaty. Po první delší biopsie musí znovu průběh řízení sycení oxidem uhličitým po 6 nebo 12 měsíců.

Pojem atypického proliferace melkoatsinarnoy dříve používán k popisu je možné žlázy s architektonické a buněčné atypiemi. Nebyli vztahovat na atypické adenomatózní hyperplazie.

Tato diagnóza není prekancerózní stav. Zpochybňuje benigní léze. Proto se v tomto případě je nutné se obrátit na jiný odborník.

Pro analýzu bioptických vzorků, mohou být použity imunohistochemické metody.

Mezi nejoblíbenější markery mohou být identifikovány protilátky na cytokeratin. Odhalují rozdíly rakovinných buněk z benigní. Patří sem i protilátky proti p63 proteinu a anti-A alfametilatsilkoenzim serinracemázy. Při detekci rakoviny prostaty je důležité analyzovat obraz nemoci a vyvodit určité závěry o taktice pacienta.

Aby bylo možné určit stádia rakoviny prostaty po mnoho let široce používán systém je Gleason třídění. Poskytuje analýzu histologické struktury tkáně. Ale ve stejné době, tato technika neumožňuje cytologické známky atypiemi. Pro vyhodnocení stupnice používá, je 5 bodů. Vyznačující se tím, 1 bod vysoké diferencované strukturu. Nepatrný rozdíl je 5 bodů.

Rakovina prostaty se skládá z několika částí s různým stupněm diferenciace. Během studie určuje počet bodů. To je nazýváno Gleason skóre. Toto číslo zahrnuje nejběžnější body v histologii nádoru. Je třeba určit hodnotu součtu a jeho součástí.

Nedávné studie ukázaly, že je třeba změnit systém Gleason. Často se neshoduje s výsledky prostatektomie a nedává spolehlivé posouzení stadia vývoje nádoru.

Po roce 2000, systém Gleason byl upraven a zaveden do lékařské praxe. Ona doplnil některé změny. Tím se výrazně zlepšila kvalitu diagnózy.

Také zvýšená vyhodnocení reprodukce výsledků a procento koincidence diagnózy biopsií a radikální prostatektomii.

Gleason systém umožňuje předvídat riziko recidivy po radikální prostatektomii a radioterapii. Hodnota se shoduje s ostatními naměřených hodnot. Ty zahrnují úroveň PSA v krevním séru a stádiu rakoviny. Prostřednictvím studie Tkáň prostaty patologa mohou poskytnout kvalitativní a kvantitativní hodnocení maligních lézí prostaty.

Studie prokázaly pozitivní korelaci mezi množstvím nádorové tkáně v biopsie materiálu a jeho velikost. Procento biopsie nádorové tkáně může pomoci předpovědi dynamiku hladiny PSA a výsledek onemocnění.

Urologické asociace v Evropě potvrzuje, že prediktivní hodnota rovná částce nádoru v milimetrech av procentech.

Ale zatím neexistuje jednota v otázce prediktivní hodnoty získané odděleně od ostatních parametrů indikujících množství nádorové tkáně. Chcete-li správné předpovědi by měl být považován spolu s dalšími faktory.

Malý objem oteklé nelze vždy vyloučit biochemické a klinické recidivy rakoviny po radioterapii. Z tohoto důvodu nemůže působit jako pozitivní prediktivní test.

Pro histomorphological zhodnocení biopsie je také důležité perineurální invaze. To je hlavní mechanismus pro šíření rakoviny. Detekce PNI při přípravě mnoha výzkumníků v úvahu skutečnost, extraprostatického nádoru a biochemické recidivy po radikální prostatektomii.

Zatímco lékaři neexistuje jednota v PNI. Nechci po kontrole PSA a Gleason částky zcela pochopit jeho roli jako nezávislý prognostický faktor. Zatímco výsledky studií jsou protichůdné.

To je vzhledem k velkému množství variant nebo bioptických vzorků, které neobsahují žádné nervy. Oni jsou vždy považovány za negativní. Pro určité závěry muset strávit hodně výzkumu.

si můžete udělat opravdovou prognózu pro léčbu rakoviny prostaty přes řádný průběh biopsie prostaty a profesionální interpretaci výsledků. Tímto způsobem neurčuje vyžadují okamžité lékařské zásahové pacientů.

Na základě doporučení USA onkosluzhby čekání platí, pokud jde o skupiny pacientů s nízkým a středním rizikem. Je monitorovat pacienta a zasahovat pouze v případě, nemoc postupuje.

Přibližná délka života těchto pacientů musí být nejméně 10 let.

Kromě těchto kritérií, mnoho výzkumníků zvážit i jiné možnosti. Mezi ně patří kinetika a hustota PSA. Neméně důležitá je procento pozitivních vzorků po biopsii.

To má velký význam, a objem nádoru tkáně v nejhorším vzorku. Problém výběru pacientů pro pozorování zcela relevantní.

Mohou častěji trpí špatnou diagnózu a léčbu.

Zdroj: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/atipicheskaya-melkoatsinarnaya-proliferatsiya.html