Video kolonoskopie: co to je, kontraindikace a příprava na postup

Pacienti trpící chronickými střevními chorobami si dobře uvědomují specifičnost diagnostických studií tohoto orgánu. Bylo vyvinuto několik účinných metod, z nichž každá je zaměřena na identifikaci určitých patologií. Hlavním průzkumem je video kolonoskopie: co to je a vlastnosti jeho chování budou diskutovány v tomto článku.

Co je video kolonoskopie?

Video kolonoskopie (kolonoskopie, fibrokolonoskopie) je jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky onemocnění tlustého střeva. Pomocí vestavěné kamery v kolonoskopu se na monitoru ve vícenásobném zvětšení zobrazí obraz střevního povrchu.

Vyšetření se provádí pomocí kolonoskopu, mechanismu skládajícího se z video senzoru a pružné trubice, která se zavádí konečníkem. Přístroj umožňuje důkladně prozkoumat stav střevní sliznice včetně všech jemných změn, které tam nastávají.

Stůl 1. Výhody video kolonoskopie

Výhody	Charakteristika
Použití moderního vybavení.	Nové modely se vyznačují dobrými ohybovými vlastnostmi, které umožňují bezbolestné proniknutí do každého ohybu střeva. Zvětšení obrazu 10x vytváří jasný obraz s detaily kontury.
Bezpečnost	Moderní technologie pro vytváření aparátu minimalizovaly riziko poranění orgánů. Za sterilitu odpovídá automatizovaný způsob čištění zařízení.
Bezbolestnost	Nedávno bylo možné podstoupit proceduru ve stavu spánku s léky. Podle odborníků je to zlatý standard pro endoskopii. Ve vyspělých zemích se tato metoda používá v 90% studií. Vzhledem ke stabilitě subjektu během „ospalého“ postupu může specialista pečlivěji analyzovat stav všech částí střeva.
Biopsie.	Zařízení umožňuje odebrat fragment tkáně pro laboratorní analýzu. Tato metoda se používá, pokud existuje podezření na přítomnost eroze, vředů, nádorů nebo polypů. Prodloužené zánětlivé procesy také vyžadují analýzu postižené tkáně.

Indikace a kontraindikace

Kolonoskopické video je nejlepší způsob včasné diagnostiky rakoviny všech částí střeva. Tato metoda poskytuje příležitost k identifikaci a lokalizaci onemocnění, jakož i ke studiu vlastností struktury postižených tkání a intenzity vývoje. Získaná data vám umožňují zvolit optimální směr léčby.

Problémy s rakovinou nejsou jedinými patologiemi, které lze pomocí zařízení detekovat. Během vyšetření může odborník identifikovat následující nemoci a procesy:

• otok;
• vnitřní krvácení;
• praskliny;
• purulentní exsudát;
• změny cévního vzoru;
• Crohnova nemoc;
• mikroskopické vředy;
• ulcerózní kolitida;
• abscesy.

Tato diagnóza je široce používána u pacientů se špatnou dědičností. Pokud měli příbuzní vyšetřovaného v minulosti střevní onemocnění, musí každých 6 měsíců podstoupit video kolonoskopii. Mnoho nemocí, zejména adenom, který je předchůdcem rakoviny, je asymptomatický. Pro rizikové pacienty je důležité, aby nevynechali plánované kontroly u specialisty.

Kolorektální karcinom je považován za velmi nebezpečnou nemoc, která si každoročně vyžádá desítky tisíc životů. Většině úmrtí lze zabránit jediným jednoduchým postupem. Pokud se procento pravidelně vyšetřované populace zvýší, lékaři budou schopni diagnostikovat nemoc v rané fázi, čímž se zvýší míra přežití.

Další děsivou patologií, která se úspěšně určuje pomocí video kolonoskopie, je Crohnova choroba. Jedná se o zánětlivý proces, který postihuje všechny vrstvy střevní stěny. Vede k tvorbě útvarů připomínajících uzlíky, které vznikají během růstu postižených buněk.

Tato patologie byla donedávna známá pouze z učebnic. Statistiky však v posledních desetiletích zanechaly mnoho požadavků: touto nemocí trpí každých 50 ze 100 000 lidí. Nemoc je velmi obtížná. Specialisté dosud nedosáhli úspěchu při úplném vyléčení nemoci: úsilí lékařů je zaměřeno pouze na dosažení dlouhodobé remise. Nedostatek účinného léčebného plánu je způsoben nepochopením mechanismu nástupu onemocnění.

Tabulka 2. Indikace a kontraindikace postupu

Doporučeno	Zakázáno
• přetrvávající zácpa; • časté bolestivé pocity v břišní dutině; • podezření na tvorbu novotvarů; • pravidelný průjem; • krvavý nebo slizniční výtok ve stolici; • operované polypy; • zvýšení tělesné teploty do 37,5, trvající déle než několik týdnů; • akutní zánětlivý proces; • anémie neurčeného původu; • přítomnost tuleňů během palpace.	• zánět pobřišnice; • ateroskleróza; • střevní perforace; • infekční choroby; • aneuryzma aorty; • adheze v pobřišnici; • plicní nebo srdeční selhání v pokročilé formě; • porušení srdečního rytmu; • špatná srážlivost krve; • srdeční záchvat a mrtvice; • ulcerózní kolitida; • hypertenze fáze II a III.

Toto vyšetření se nedoporučuje v případě inguinálních nebo umbilikálních hernií, protože postup může zhoršit stav subjektu. Pacientům, kterým byly implantovány umělé srdeční chlopně, je povolen postup pouze po léčbě antibiotiky. Lidé, kteří dosáhli věku 50 let, jsou povinni podstoupit proceduru.

Jak probíhá video kolonoskopie?

Provádí se video kolonoskopie koloproktolog nebo endoskopista. Doporučení lze získat od praktického lékaře, chirurga, popř proktolog.

Pouze 5% dotázaných není schopno vydržet tuto manipulaci kvůli silné bolesti, ke které dochází při pohybu aparátu střevem. To může být způsobeno přítomností adhezí, mechanického poškození nebo novotvarů na stěnách orgánu. V ostatních případech pacient pociťuje mírné brnění a pocit plnosti v břišní dutině.

Vlastnosti postupu

• Pacient se převléká do speciálních lékařských šatů nošených přes nahé tělo.
• Leží na gauči a zaujímá polohu vleže na boku, přičemž kolena jsou přitlačena co nejvíce k hrudníku.
• Po palpaci konečníku specialista pomalu zavádí zařízení konečníkem a postupně se pohybuje směrem ke zbytku orgánu. Za příznivých podmínek lékař vyšetří až 1,5 m střeva.
• Vzhledem k tomu, že je střevo vybaveno velkým počtem svěračů, může být vyšetřovaná osoba požádána, aby zaujala polohu na zádech pro pohodlnější zákrok.
• Pokud během vyšetření lékař zjistil patologie sliznice, vezme tkáň k vyšetření k detekci nádorů. Doba manipulace se v této situaci prodlouží o několik minut.
• Obzvláště citliví pacienti někdy pociťují přetékání plynových bublin a prudké nutkání na stolici. Správnou přípravou na postup se však těmto projevům lze vyhnout.
• Na konci vyšetření koloproktolog opatrně vyjme aparát z řitního otvoru. Přebytečný vzduch generovaný během kolonoskopie je odsáván endoskopickým kanálem. Pokud pacient podstoupil zákrok ve stavu medikamentózního spánku, je pozván anesteziolog, který ho přivede k vědomí.
• Dokud se subjekt obléká, lékař vypracuje závěr na základě výsledků studie.

Poznámka. Po dobu 2 hodin po této manipulaci je vhodné být ve stavu vleže na břiše. Pokud dochází ke zvýšené tvorbě plynu, doporučuje se pít aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg hmotnosti.

Video kolonoskopie ve stavu drogového spánku

Uspání pacienta během kolonoskopie je považováno za světový standard tohoto postupu.

Takové opatření poskytuje vyšetřovanému i lékaři mnoho výhod:

• specialista volně zkoumá všechny části střeva, což zvyšuje informativní složku postupu;
• pacient necítí bolest nebo nepohodlí možné tradiční metodou absolvování vyšetření;
• snižuje se riziko poranění stěn orgánu.

Pro anestezii se používá jemná anestezie, která má krátké trvání expozice a nízkou toxicitu.

Vzhledem k tomu, že se podává intravenózně, není nutné používat mechanický ventilační systém. Díky tomu se snižuje svalový tonus a nedochází k napětí v břišní stěně, což specialistovi výrazně usnadňuje diagnostiku.

Před kolonoskopií anesteziolog pacienta vyšetří a v případě potřeby podá léky proti bolesti nebo antialergické léky.

Příprava na video kolonoskopii

3 dny před zahájením procedury by subjekt měl dodržovat speciální dietu.

Následující produkty jsou zakázány k použití:

• brambor;
• cibule;
• houby;
• černý chléb;
• artyčoky;
• zelí;
• kyselé ovoce a bobule;
• luštěniny.

Absenci těchto produktů můžete v obvyklé stravě kompenzovat vejci, lehkými kuřecími vývary, lékařská klobása, ryby a maso nízkotučných odrůd, dušené, pohankové, rýžové nebo pšeničné Ovesná kaše. Rovněž jsou povoleny výrobky z fermentovaného mléka. Večer před video kolonoskopií byste měli přejít na tekutý nápoj.

Poznámka. Pokud je to možné, 2 týdny před zákrokem neužívejte „Aspirin“, „Aktivní uhlí“ a léky, které obsahují velké množství železa. Tyto léky mohou způsobit krvácení, které může vést k perforaci střev.

Vlastnosti přípravy

1. Pokud je postup naplánován na ráno, ve 14:00 dne předcházejícího manipulaci, musíte vypít 1 polévkovou lžíci. ricinový olej. Pokud je video kolonoskopie plánována na odpoledne, čas pro příjem ricinového oleje se přesouvá z oběda na večer.
2. Večer byste si měli dát hrnek Esmarch nebo použít mini klystýr k úplnému vyčištění střev.
3. Ráno, v den vyšetření, musíte udělat ještě několik klystýrů, protože jste dosáhli jasného tekutého výstupu z konečníku.
4. Před vyšetřením je povoleno použít nesycenou minerální vodu, čaj nebo kefír.
5. Pacienti podstupující terapii, která zahrnuje užívání specifických léků, by měli v den studie prodiskutovat s ošetřujícím lékařem a endoskopistou možnost jejich použití.
6. Pokud subjekt trpí častou zácpou, 3 dny před zákrokem byste měli začít užívat projímadla nebo léky, jejichž účinek je zaměřen na čištění střev.

Aby se zabránilo zranění a usnadnila diagnostika specialisty, musí vyšetřovaný přísně dodržovat pravidla přípravy.

Video kolonoskopie je jedním z nejinformativnějších způsobů studia střevních chorob. Vzhledem k diagnostické hodnotě tohoto postupu a jeho praktické bezbolestnosti je vhodné absolvovat vyšetření každých 6 měsíců. Po jídle špatná chuť v ústech, prostudujte odkaz.

Video - kolonoskopie. Co je to za proceduru a kdo ji musí podstoupit?