Hladové bolesti břicha: příčiny, léčba a prevence!

Hladové bolesti jsou pulzující, sající, řezající nebo bodající bolestivé pocity, které se vyskytují na prázdný žaludek (při nedostatku jídla po dobu 2-3 hodin). Tento typ bolesti může být způsoben poruchami příjmu potravy, když si člověk dovolí příliš dlouhé intervaly mezi jídly, ale in v některých případech jsou bolesti hladu známkou nebezpečných onemocnění gastrointestinálního traktu, například žaludečních nebo dvanáctníkových vředů střeva. Chcete -li zjistit, co přesně způsobilo nepříjemné pocity, a také zabránit možným komplikacím, je nutné poradit se s gastroenterologem a podstoupit komplexní diagnostiku, která může zahrnovat laboratorní, hardwarové a instrumentální metody (v závislosti na obecné klinické obrazy).

Proč může prázdný žaludek bolet?

Abyste pochopili, co přesně může způsobit bolest v žaludku hladem, je důležité mít nápad o trávicím procesu, jeho fázích a tom, co se děje v žaludku poté, co se do něj dostal jídlo. Počáteční fáze trávení začíná v ústech. Jídlo se zde drtí, mele, žvýká a zpracovává enzymy, které produkují exokrinní slinné žlázy. V ústech dochází také k primárnímu rozpadu polysacharidů v důsledku působení amylázy, trávicího enzymu ze třídy hydroláz. Poté, co se vytvoří bolus (potravní bolus), se potrava pohybuje jícnovou trubicí do žaludku. Potravinový bolus vstupuje do žaludku srdeční chlopní (dolním jícnovým svěračem).

V žaludku jsou potraviny zpracovávány trávicí šťávou, která má složité chemické složení a obsahuje látky nezbytné pro trávení potravy.

Stůl. Složení žaludeční šťávy.

Komponent	Vlastnosti a funkce
Kyselina chlorovodíková (vodný roztok chlorovodíku)	Poskytuje přeměnu pepsinogenu na pepsin, udržuje normální úroveň kyselosti v zažívacím traktu traktu, stimuluje produkci pankreatických sekrecí, narušuje vitální aktivitu patogenních bakterií a mikroby.
Pepsin (proteolytický enzym)	Rozkládá molekuly bílkovin.
Castle faktor (enzym)	Převádí neaktivní formu kyanokobalaminu (vitamín B12) na aktivní frakci, která je tělem absorbována a vstupuje do systémového oběhu.
Bikarbonáty	Neutralizují kyselinu chlorovodíkovou na povrchu epiteliální membrány žaludku, zabraňují tvorbě vředů a eroze.
Sliz	Vytváří hustou gelovitou vrstvu a mísí se s hydrogenuhličitany. Chrání sliznici před agresivními účinky chlorovodíku.

Během dne produkují různé žaludeční žlázy a buňky asi 1,9 litru žaludeční šťávy, jejíž hlavní funkcí je trávení bolusu. Pokud se jídlo nedostane do žaludku, proteolytické enzymy, chlorovodík a další látky, které jsou obsaženy v trávicí tekutiny (chloridy, sírany, fosfáty atd.) dráždí receptory sliznic, což vyvolává záchvat akutní bolesti. Bolestivé pocity mohou být také důsledkem agresivního účinku chlorovodíku na stěny žaludku, protože dlouhodobá absence jídla v žaludek snižuje sekreci hlenu, který chrání vnitřní stěny orgánu před korozivním působením kyseliny chlorovodíkové a trávením enzymy.

Důležité! Aby žaludek správně fungoval, musí do něj vstupovat jídlo každé 3-4 hodiny. Bez ohledu na věk považují gastroenterologové za nejlepší možnost frakční jídla, včetně 5-6 jídel. Jedinci s chronickými a akutními chorobami trávicího systému mohou mít jídlo až 7–10krát denně (za předpokladu, že objem jedné porce nepřesáhne 160 ml).

Zhoršená motorická funkce jako příčina hladových bolestí žaludku

Aby se jídlo mohlo přesunout z pylorické části žaludku do střev, stěn orgánu pravidelně stáhněte a „zatlačte“ bolus, který svalem vstupuje do proximálního tenkého střeva ventil. Vlnovité stahy žaludečních stěn určité síly, zajišťující postup hrudky potravy do střeva, se nazývají peristaltika. Na rozdíl od jícnové trubice není motorickou funkcí žaludku pouze pohyb potravin, ale také jejich skladování, mletí a míchání bolusu se žaludeční šťávou.

Když v žaludku není jídlo, žaludek se stáhne silou ne více než 1 cm za sekundu. Po jídle tlak v žaludku stoupá a jeho stahy se zrychlují. Pokud je narušena motorická funkce, rychlost kontrakce během tohoto období neodpovídá fyziologické normě, což může způsobit bolesti hladu. Existují dva druhy takových bolestí (v závislosti na typu peristaltiky).

Stůl. Hladové bolesti v žaludku se zhoršenou motorickou funkcí.

Typ bolesti	Co se stane s funkcí motoru?	Charakteristika bolesti
Hypotonické (hypokinetické)	Žaludek se smršťuje nízkým tempem a síla svalových kontrakcí není dostatečná na to, aby tlačila bolus potravy k pyloru, který jej odděluje od dvanáctníku.	Bolest s hypotenzí žaludku je spojena s zadržováním potravy v dutině orgánu. Bolestivé pocity se objevují přibližně 1,5–2,5 hodiny po jídle (kdy se hrudka jídla musí přesunout do tenkého střeva), jsou střední nebo vysoké intenzity. Charakter - brnění, dýka, řezání.
Hypertenzní (hyperkinetický)	Žaludek se stahuje příliš aktivně, pohyby jsou nepravidelné a chaotické.	Bolest má spastický charakter, objevuje se kdykoli mezi jídly, intenzita je obvykle vysoká.

Poznámka! K posouzení motorických a evakuačních funkcí žaludku je nutné podstoupit elektrogastroenterografii. Jedná se o diagnostickou metodu, která spočívá v současné fixaci biologických potenciálů různých částí orgánu.

Jaké nemoci mohou způsobit hladové bolesti žaludku?

Existuje několik abnormalit žaludku, které mohou způsobit bolesti hladu. Některé z nich mají běžné příznaky, takže vlastní diagnostika v případě jakýchkoli patologických příznaků je nepřijatelná. Ani zkušený odborník nebude schopen provést diagnostiku bez hardwaru a laboratorního vyšetření, proto je nutné zahájit diagnostiku návštěvou gastroenterologa.

Duodenální vřed

Toto je nejčastější příčina hladových bolestí, které se vyskytují hlavně ráno a náhle zmizí po požití jakéhokoli množství jídla. Při střevním vředu lokální ulcerativní defekt s viditelným trofické změny v epiteliálních buňkách (v závažných případech může vřed postihnout submukózu a svalová vrstva). Patogeneze tvorby takových ulcerací je reprezentována škodlivým účinkem složek kyseliny chlorovodíkové žluč a pepsin, zatímco kyselost gastrointestinálního traktu ve většině případů zůstává uvnitř normy.

Za charakteristické rysy a příznaky vředu lze považovat:

• sezónnost (relapsy onemocnění se vyskytují hlavně na jaře nebo v podzimních měsících);
• ztráta váhy;
• říhání s nakyslou chutí a vůní bezprostředně po jídle;
• projevy funkční dyspepsie (nevolnost, zvracení).

Léčba onemocnění zahrnuje užívání antacid (Rennie, Almagel), antisekrečních léků (inhibitory protonové pumpy, m-anticholinergika, blokátory receptorů gastrinu, H blokátory₂-receptory), kyselina pantothenová a methylmethionin -sulfoniumchlorid (vitamín U). Když jsou bakterie Helicobacter pylori detekovány v lumen gastrointestinálního traktu, je eradikační terapie indikována použití bismutových přípravků („De-nol“, „Bismofalk“), antibiotik („Tetracyklin“, „Amoxicilin“, „Klarithromycin“).

Důležité! Povaha bolesti při peptickém vředovém onemocnění vám umožňuje určit přibližnou lokalizaci vředu. Hladové bolesti ve většině případů naznačují poškození dvanáctníku. Pokud se po jídle objeví silná bolest, ulcerativní proces se obvykle vyskytuje v žaludku.

Kyselá gastritida

Gastritida je nejčastější žaludeční onemocnění charakterizované zánětem epiteliální membrány pokrývající vnitřní stěny orgánu. Hlavním faktorem ve vývoji zánětlivého procesu je poškození sliznice kyselinou chlorovodíkovou a proteolytickými enzymy, za jednu z možných příčin lze proto považovat také gastritidu s vysokou kyselostí (když hladina chlorovodíku překročí 0,6%) hladové bolesti.

Kyselina chlorovodíková, vyráběná ve velkém množství, nejenže dráždí nervová zakončení, vyvolává akutní popř pulzující bolest mezi jídly, ale také rozežírá sliznici, což způsobuje pálení, řezání nebo dýku podobnou bolest žaludek. Takové bolesti se mohou objevit kdykoli, ale maximální intenzita syndromu bolesti dosahuje, když je jídlo in žaludek chybí a celý objem chlorovodíku v jeho dutině interaguje se žaludkem zdi.

Jiné příznaky této nemoci mohou zahrnovat:

• zápach z úst;
• kyselé říhání po jídle;
• nesnesitelné pálení žáhy (bolestivý pocit pálení za hrudní kostí);
• nadýmání a plynatost;
• uvolňování velkého množství střevního plynu;
• rozrušená stolice (řídnutí výkalů, zácpa, změna konzistence výkalů).

Léčba akutní gastritidy začíná výplachem žaludku žaludeční sondou, po kterém je nutné zdržet se jídla po dobu 24 hodin. V chronické formě zánětu jsou předepsány inhibitory protonové pumpy (Omez, Rabeprazol, Pantoprazol), antacida (Maalox, Gaviscon), prokinetika (Cerucal, Motilium) a blokátory H₂-histaminové receptory ("Famotidin", "Roxatidin"). Antibiotika jsou indikována k léčbě infekcí spojených s Helicobacter pylori.

Zollinger-Ellisonův syndrom

Tento syndrom je nádorová formace lokalizovaná v pankreatu nebo dvanáctníku. Více než 50% těchto nádorů (gastrinomů) má maligní průběh, proto je včasná diagnostika velmi důležitá pro tvorbu příznivé prognózy. Navzdory skutečnosti, že nádor je obvykle malý (méně než 1 cm) a vyznačuje se pomalým růstem, je třeba zahájit léčbu co nejdříve, protože hlavní komplikací patologie je tvorba peptických vředů, náchylných k perforaci a krvácející.

Klinický obraz Zollinger-Ellisonova syndromu je dosti rozmazaný. Nádor aktivně produkuje gastrin, hormon, který stimuluje aktivitu G-buněk umístěných v pylorické části žaludku a zodpovědný za syntézu kyseliny chlorovodíkové - hlavní příznaky patologie proto přímo souvisejí se zvýšenou produkcí kyseliny. Mezi charakteristické vlastnosti patří:

• tupá nebo dýkovitá bolest po jídle;
• silné řezné bolesti s prodlouženým obdobím půstu (bolesti hladu);
• průjem (je prvním klinickým příznakem asi u 40% pacientů);
• zápach z úst;
• pálení žáhy a kyselé říhání.

V některých případech se může gastrinom projevovat krevními inkluzi ve stolici, což je známkou krvácivých ulcerativních vad.

Léčba zahrnuje inhibitory protonové pumpy a také paliativní léčbu antisekrečními léky prodloužené působení (například „Octreotide“, který musí být aplikován do svalu v dávce 20-30 mg 1krát Měsíc). Pokud je konzervativní léčba neúčinná, použije se lokální resekce následovaná chemoterapií.

Důležité! Přežití více než 10 let s včasnou léčbou gastrinomu je pozorováno v 80% případů.

Bolest v noci

Pokud je člověk pravidelně v noci mučen hladovými bolestmi, ale nemoci žaludku a dvanáctníku jsou vyloučeny, měli byste se poradit s endokrinologem. Určité hormonální poruchy (například nedostatečná sekrece melatoninu) se mohou v noci projevovat bolestmi žaludku. Melatonin patří k regulátorům cirkadiánního rytmu, proto zvýšená koncentrace v noci vede k vzhled silného hladu a akutní bolesti v žaludku, zatímco ve dne může chuť k jídlu člověka úplně chybí.

Příznaky hormonálních poruch mohou také zahrnovat:

• Nadměrné pocení;
• změna tělesné hmotnosti;
• změny nálady (emoční labilita);
• kožní vyrážky;
• kolísání krevního tlaku atd.

Charakteristickým znakem bolesti způsobené hormonální nerovnováhou je, že po jídle nezmizí úplně a může se znovu objevit po 1-1,5 hodinách.

Užitečné tipy

Abyste se vyhnuli vzniku hladových bolestí, je důležité dodržovat pravidla zdravého stravování a stravovacího chování.

1. Je nutné přijímat jídlo každé 3-4 hodiny.
2. Interval mezi pevným jídlem a pitím by měl být alespoň 20 minut.
3. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit potraviny, které mohou dráždit žaludek a narušovat jeho pohyblivost (koření, uzeniny, tučná jídla, soda).
4. Nemůžete jít spát na prázdný žaludek: poslední jídlo by mělo proběhnout 2-3 hodiny před spaním. Nejlepší volbou pro večerní svačinu by byl kefír s otrubami, tvaroh bez cukru nebo kousek vařené ryby se zeleninou.
5. Měli byste jíst 5-6krát denně a objem jedné porce by neměl překročit 180-220 g.
6. K obědu byste neměli jíst dvě jídla najednou (polévku a druhé) - je lepší je rozdělit na dvě jídla, aby nevytvářela další stres v zažívacím traktu a neroztahovala žaludek.

Hladové bolesti jsou poměrně častým problémem, který může být důsledkem nesprávných stravovacích návyků nebo symptomem vážné nemoci. Pokud i přes korekci stravy takové bolesti přetrvávají, je nutné poradit se s lékařem, aby se vyloučily možné patologie gastrointestinálního traktu.

Video - Hladové bolesti břicha: příčiny