Perikarditida: příznaky a léčba u dospělých

Perikarditida je onemocnění zánětlivé etiologie, které se vyskytuje v perikardu, což je infekční, postinfarktová nebo revmatická etiologie. Nemoc se také nazývá obrněné srdce.

U tohoto onemocnění se v perikardu shromažďuje exsudát (tekutina), což může přispět k přechodu onemocnění do chronické formy. V důsledku toho existuje srdeční selhání.

Pojďme tedy zjistit, co je to perikard.

Perikard je perikardiální vak, skládající se z pojivové tkáně, ve kterém se nachází srdce a cévy. V dětství má tvar kruhu a u dospělých je podobný kuželu.

Podle normy může perikard obsahovat asi 30 ml kapalina, která pomáhá snižovat tření.

Příčiny výskytu

Příčiny perikarditidy jsou rozděleny na infekční a aseptické. Mezi často se vyskytující patří revmatismus a tuberkulóza. S revmatismem není ovlivněn pouze perikard.

Perikarditida způsobená těmito chorobami je infekční nebo alergické povahy.

Při tuberkulóze se infekce dostává do perikardu lymfou z plic.

Tekutina v perikardu se také hromadí, když:

• s pronikáním mikrobů, virů, hub;
• infarkt;
• vysoký cholesterol, hormonální poruchy;
• všechny druhy traumat v oblasti srdce;
• nádory a novotvary jiné povahy, umístěné přímo na srdci nebo v jeho blízkosti.

Provokující faktory pro rozvoj perikarditidy

Mezi faktory přispívající ke zvýšenému riziku onemocnění patří:

• infekce různé etiologie (virové a bakteriální). Docela často zánětlivý proces proniká z orgánů poblíž srdce;
• všechny druhy alergických reakcí;
• lupus erythematosusrevmatismus, revmatoidní artritida;
• srdeční choroba;
• různá poranění a poranění v oblasti srdce;
• maligní novotvary;
• změny v metabolických procesech;
• patologická struktura perikardu;
• celkový edém a hemodynamické změny.

Příznaky perikarditidy

V akutní formě je bolest v hrudním prostoru nebo na levé straně hrudníku. Existují však případy, kdy pacient charakterizuje bolest jako tupou a bolestivou.

S tímto průběhem onemocnění často vyzařuje bolest do krku nebo zad. Poměrně často se syndrom bolesti zesiluje kašlem, hlubokým nádechem a ve vodorovné poloze.

Tyto příznaky jsou podobné infarkt myokardu, což je obtížné diagnostikovat.

Pro chronickou formu je charakteristický prodloužený zánět, kvůli kterému se perikardiální vak plní tekutinou.

Perikarditida v této formě průběhu onemocnění má řadu příznaků, včetně nejen bolesti v hrudní oblasti.

Tyto zahrnují:

• dušnost při ohýbání dozadu;
• bušení srdce;
• zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu;
• únava, únava;
• kašel;
• otok břicha a nohou;
• zvýšené pocení v noci;
• ztráta váhy.

Druhy a stádia onemocnění

Obrněné srdce se vyvíjí z různých důvodů a má jinou klasifikaci. Podle typu průběhu onemocnění se rozlišují 2 fáze:

1. akutní - onemocnění netrvá déle než 2 měsíce;
2. chronické - onemocnění trvá až šest měsíců.

Fáze mají také samostatnou klasifikaci.

V akutním stadiu je perikarditida rozdělena na:

• suchá nebo fibrinózní perikarditida je charakterizována malým objemem tekutiny v perikardu;
• exsudativní nebo exsudativní je charakterizováno uvolňováním a akumulací tekutiny různé konzistence v perikardiálním vaku. Výpotkový exsudát je rozdělen na:
  • serózní vláknitá perikarditida (směs kapaliny s hustou, v malých množstvích může být absorbována);
  • hemoragický (exsudát sestávající z krve) se vyskytuje s tuberkulózním zánětem:
    • s tamponádou (se silným zvýšením množství tekutiny může dojít k vážnému porušení srdce);
    • bez tamponády:
• hnisavá perikarditida.

Obrněné srdce v chronickém stádiu má následující klasifikaci:

• výpotek nebo exsudativ;
• lepidlo (lepidlo) - diagnostikováno s komplikacemi různé perikarditidy. V důsledku přechodu na chronickou formu dochází k zjizvení na tkáních perikardu, jejichž listy se drží pohromadě a současně tvoří adheze:
  • tekoucí bez závažných příznaků;
  • s dysfunkcí srdce;
  • s tvorbou vápenatých solí v perikardiálním vaku;
  • konstriktivní;
  • s výskytem zánětlivých granulomů:
• exsudativně lepicí.

Kromě toho je diagnostikována nezánětlivá perikarditida:

• hydroperikard - charakterizováno akumulací exsudátu v perikardu v důsledku chronických srdeční selhání. Lze diagnostikovat in utero. Pomocí ultrazvukové diagnostiky může lékař identifikovat hydroperikard v plodu, ke kterému dochází v důsledku malformace nebo edému hemolytické povahy;
• hemoperikard - charakterizováno výskytem krve v perikardiálním vaku v důsledku pronikavého traumatu do srdce nebo prasknutí aneuryzmatu;
• chyloperikard - přítomnost chyózní tekutiny v perikardiálním prostoru;
• pneumoperikard diagnostikováno, když je v perikardu vzduch kvůli poranění srdce;
• výpotek v dna a uremie.

Nemoc je také rozdělena podle přítomnosti tekutiny a jejího chování:

• suchý je charakterizován poklesem množství tekutiny nebo její stagnací;
• fibrinózní perikarditida je charakterizována mírným zvýšením tekutiny, stejně jako zvýšením hladiny bílkovin v ní;
• exsudativní. Exsudát v srdci je obsažen ve velkém objemu.

Diagnostika

První věc, kterou lékař udělá, když se zapálí perikardiální vak, je poslouchat pacienta, v tomto případě by měl být pacient ve vodorovné poloze nebo by se měl ohnout dozadu s oporou lokty.

Při tomto typu vyšetření specialista slyší charakteristický šum podobný šustění listů nebo papíru.

Kromě toho jsou k diagnostice této nemoci provedeny následující studie:

• EKG;
• Rentgenové paprsky pomáhají určit velikost a tvar srdce. Pokud je tekutina více než 250 ml, pak se srdce na obrázku zvětší;
• Ultrazvuková diagnostika vám umožňuje určit množství objemu tekutiny a porušení struktury perikardu;
• počítačová tomografie může odlišit perikarditidu od jiných nemocí;
• Magnetická rezonance;
• krevní testy.

Léčba perikarditidy

Taktika a metody léčby zcela závisí na typu perikarditidy a základních příčin jejího vzhledu.

K léčbě perikarditidy se používá jak konzervativní terapie, tak chirurgická intervence.

Velmi často je chirurgie jediným způsobem, jak překonat srdce krunýře.

Je velmi důležité, aby tato nemoc včas navštívila lékaře. První příznaky a léčba, která je zahájena okamžitě, jsou zárukou uzdravení bez komplikací.

Léčba drogami

Léčba perikarditidy léky zahrnuje snížení otoku a zmírnění zánětu. A také k odstranění základních příčin onemocnění.

K léčbě zaníceného perikardu se používají následující léky:

• léky zaměřené na odstranění bolesti, například Ibuprofen;
• Kolchicin se používá v akutní formě onemocnění k prevenci recidivy onemocnění, přičemž se používá i v chronické formě onemocnění.
• protizánětlivé léky;
• antibiotika a antimykotika k eliminaci infekcí, které přispěly k rozvoji perikarditidy;
• prostředky zaměřené na eliminaci arytmie.

Pacientovi se doporučuje, aby se po dobu 3 měsíců vyvaroval jakékoli fyzické aktivity.

Chirurgické ošetření

Pokud má lékař během diagnostiky podezření na přítomnost srdeční tamponády, musí být pacient hospitalizován, kde bude provedena přesnější diagnóza.

Pokud je diagnóza správná, je nutná chirurgická léčba.

• Perikardiocentéza - Jedná se o propíchnutí perikardu jehlou nebo katetrem za účelem extrakce odebrané tekutiny. Tento postup pomáhá zlepšit stav pacienta. Kromě toho vám umožňuje určit typ perikarditidy a v případě infekční vám umožní identifikovat patogen.

Odvodnění může trvat až několik dní, což dává dobrý terapeutický účinek. V 99% případů tamponáda klesá.

• Tvorba děr mezi perikardem a pleurální dutinou se používá, pokud se v perikardu neustále hromadí tekutina.

Tam exsudát z perikardu směřuje, čímž se sníží tlak v perikardu.

Lze to také provést úplné odstranění perikardu. Tento typ chirurgické intervence se provádí s konstantními relapsy onemocnění, stejně jako s komplikovanými formami.

Tradiční metody léčby

Léčba perikarditidy lidovými prostředky je možná, ale pouze jako další metody léčby.

S touto nemocí je použití jakýchkoli prostředků bez lékařského předpisu nebezpečné pro zdraví.

POZORNOST!!! Diuretické byliny a léky lze použít jako doplňkovou terapii, ale pouze pokud pokud nejsou předepsány žádné léky. Lze použít pouze odvary zaměřené na odstranění zánětu po léčbě předepsané lékařem, společný příjem stejných finančních prostředků má škodlivý účinek na srdce.

K léčbě lidových léků na perikarditidu budete potřebovat:

• 5 polévkových lžic lžíce nasekané mladé jehly jakéhokoli jehličnatého stromu (smrk, borovice), které je třeba nalít půl litrem vroucí vody. Nálev se uvede do varu a vaří se na mírném ohni 10 minut. Poté se musí 6–8 hodin vyluhovat a filtrovat. Vezměte půl sklenice 4-5krát denně.

Tato infuze má antimikrobiální, diuretický a protizánětlivý účinek.

• Musíte udělat sbírku z trávy mateří kašičky, popínavé rostliny, květů hlohu (po 3 díly) a květů heřmánku v množství 1 díl. Z výsledné směsi vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci a nalijte ji 1 šálek vroucí vody. Nechte působit 8 hodin, poté sceďte. Aplikujte půl sklenice perorálně 3krát denně 60 minut po jídle.

Komplikace

Perikarditida často vede k vážným komplikacím, pokud není léčba dodržována včas.

S exsudativní formou této nemoci se může objevit akutní tamponáda.

Pokud je konstruktivní dostatečně často, dojde k selhání oběhu, kapalina stlačí dutinu a mohou se vyvinout jaterní žíly, atrium, kvůli kterému dochází k diastolovému nedostatku komor Nepravdivé cirhóza jater.

Fúze myokardu s blízkými orgány, hrudníkem, může také nastat kvůli vzhledu jizevnaté tkáně.

Profylaxe

Neexistují žádná speciální opatření k prevenci perikarditidy, protože existuje mnoho příčin tohoto onemocnění.

Nejdůležitější věc, kterou může člověk udělat, je konzultovat odborníka, když se objeví první příznaky.

Včasná diagnostika a léčba přispívá k rychlému uzdravení a pomáhá předcházet vážným komplikacím.

Předpověď

Prognóza tohoto onemocnění závisí zcela na formě závažnosti onemocnění. Takže u mírné formy obrněného srdce nemusí být léčba vyžadována, nebo to budou jen léky.

Složité formy perikarditidy se nejen obtížně léčí, ale mohou také ohrozit život pacienta.

Když je léčba zahájena včas, prognóza je celkem dobrá. Období zotavení trvá od 2 týdnů do 3 měsíců. Dochází k relapsu onemocnění v 15 - 30% případů. S výskytem komplikací, jako je srdeční selhání, hypertermie a nahromadění velkého objemu tekutiny, se prognóza zhoršuje.

Nejhorší prognóza nastává s konstriktivní perikarditidou. Odstranění perikardu s touto diagnózou je úspěšné pouze v 60% případů.

Aby se předešlo nežádoucím následkům a komplikacím perikarditidy, je nutné včas vyhledat pomoc kardiologa. Je velmi důležité, abyste se sami neléčili s perikarditidou., což může situaci jen zhoršit.

Související videa