Endoteliální dysfunkce: co to je, příčiny, léčba, prevence

Úvod

Pokud jste nedávno četli o kardiovaskulárních onemocněních nebo jste o tom nedávno mluvili se svým lékařem prevence nebo léčba kardiovaskulárních chorob, můžete se setkat s pojmem „endoteliální dysfunkce “. Pojem endoteliální dysfunkce se v posledních letech stal důležitým pro naše chápání mnoha kardiovaskulárních chorob, včetně ischemická choroba srdeční (Ischemická choroba srdeční), arteriální hypertenze, mikrovaskulární angina pectoris (srdeční syndrom X), diastolická dysfunkce a další.

Endoteliální dysfunkce Je to stav, kdy endotelová vrstva (vnitřní výstelka) malých tepen nemůže normálně plnit všechny své důležité funkce. V důsledku toho se tkáním dodávaným těmito tepnami může stát několik nepříjemných procesů.

Endoteliální funkce

V tělních arteriolách (malé tepny, které přesně regulují průtok krve do tkání), endoteliální vrstva (nebo endotel) je vnitřní výstelka buněk, která provádí několik kritických funkce.

Endotel udržuje správnou dilataci a kontrakci cév. Tato funkce okamžitě detekuje, kolik krve proudí do různých tkání těla. Endoteliální „tón“ (rovnováha mezi dilatací a zúžením) také do značné míry určuje krevní tlak člověka a kolik práce musí srdce udělat, aby pumpovalo krev organismus.

Endotel navíc také chrání tkáně před různými toxickými látkami; reguluje mechanismus koagulace krve; kontroluje tekutinu, elektrolyty a řadu dalších látek, které procházejí mezi krví a tkáněmi; a reguluje zánět tkáně.

To vše znamená, že správné fungování endotelu je rozhodující pro normální fungování tkání a orgánů těla.

Když endotelová vrstva nevykonává všechny tyto funkce adekvátně - jinými slovy za přítomnosti endoteliální dysfunkce - stav bude podporovat rozvoj aterosklerózy, hypertenze (arteriální hypertenze) a dalších kardiovaskulárních nemoci.

Příčiny endoteliální dysfunkce

Protože je endotel tak důležitý pro mnoho životně důležitých funkcí, provádí se mnoho výzkumů, jejichž cílem je porozumět všem příčinám endoteliální dysfunkce. V tuto chvíli je zřejmé, že endoteliální dysfunkce je spojena se sníženými hladinami oxidu dusnatého (NO) ve stěnách cév.

Oxidy dusíku jsou plyny, které vznikají při metabolismu aminokyseliny (L-argininu). Oxidy dusíku, které mají velmi krátký poločas, působí lokálně v cévách, aby pomohly modulovat cévní tonus a další důležité endoteliální funkce.

Nedostatek produkce NO vede k nadměrnému zúžení cév (což může způsobit hypertenzi), podporuje aktivaci krevních destiček (vede ke srážení krve), zvyšuje stimulaci zánětu ve stěnách cév (což přispívá k ateroskleróze) a zvyšuje propustnost cévních stěn k poškození lipoproteinů a různých toxiny.

Shrneme -li to, můžeme říci, že endoteliální dysfunkce je charakterizována poklesem hladiny oxidu dusíku (NO) v cévách, což následně vede k několika porušením funkce krve plavidla. Tyto funkční poruchy přispívají k rozvoji kardiovaskulárních patologií.

Endotelová dysfunkce navíc může přímo způsobit abnormální zúžení malých tepen a věří se, že je hlavním přispěvatelem srdečního syndromu X a možná diastolického dysfunkce.

Poruchy a poruchy spojené s endoteliální dysfunkcí

Přesné důvody, proč se u lidí rozvine endoteliální dysfunkce, se stále studují. Je však zřejmé, že k tomu přispívá řada zdravotních poruch, návyků a nevyhnutelných životních událostí, včetně:

• vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• cukrovka;
• zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridů;
• kouření;
• pasivní životní styl;
• emoční stres (považovaný za stresující kardiomyopatie, také známý jako „syndrom zlomeného srdce“ nebo kardiomyopatie Takotsubo, se vyskytuje v důsledku akutní a závažné endoteliální dysfunkce);
• infekční choroby;
• srdeční selhání;
• hypotyreóza;
• osteoporóza;
• přirozené stárnutí;
• chemoterapie a radiační terapie;
• genetické vlivy.

Diagnostika

Formální diagnostika endoteliální dysfunkce je obvykle zbytečná. Určitý stupeň endoteliální dysfunkce lze s jistotou diagnostikovat každému, kdo má ischemickou chorobu srdeční choroby, hypertenze nebo hlavní rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění (zejména ty, které jsou uvedeny v seznamu) vyšší).

Vyšetřování endoteliální funkce pacienta tedy není něco, co lékaři obvykle dělají. Pokud je však podezření na endoteliální dysfunkci u osoby bez jasné příčiny (například u osoby s podezřením na srdeční syndrom X), diagnózu lze potvrdit. různé diagnostické testy, které měří schopnost cév dilatovat (během katetrizace nebo pomocí ultrazvuku) v reakci na injekci acetylcholin.

Léčba endoteliální dysfunkce

Endoteliální funkci lze zlepšit opatřeními ke snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění, včetně hubnutí, cvičení, odvykání kouření, kontrola hypertenze a diabetu, ke kterému všichni obvykle naléháme jsou doporučeny.

Ukázalo se, že některá z těchto opatření ke kontrole rizika jsou dobře zavedená pro snížení endoteliální dysfunkce. Tyto zahrnují:

• používání statinů (farmaceutické léky zaměřené na boj s vysokými hladinami cholesterolu v lidské krvi);
• Středomořská strava;
• další potraviny, včetně ořechů, olivového oleje, tmavé čokolády, zeleného čaje, bylinných produktů;
• aerobní cvičení;
• ztráta váhy;
• použití ACE inhibitorů (skupina přírodních a syntetických chemických sloučenin používaných k terapii a prevenci srdečních a selhání ledvin, ke snížení krevního tlaku).

Kromě toho je v současné době studováno několik léčiv specificky pro klinické zlepšení endoteliální dysfunkce. Mezi slibná činidla patří nifedipin, estrogen, runolazin, aspirin, L-argenin a sildenafil.

Závěr

V posledních letech lékařský výzkum ukázal, že endoteliální dysfunkce je významným přispěvatelem mnoha typů kardiovaskulárních poruch. Zatímco probíhá aktivní výzkum s cílem nalézt způsoby, jak zlepšit léčbu endoteliálních funkcí a proto, abychom snížili riziko kardiovaskulárních chorob, je již mnoho, co můžeme sami udělat, abychom to vyřešili Problémy. Zejména byste měli věnovat velkou pozornost cvičení, přestat kouřit a spolupracovat s lékaři, pokud máte zdravotní stav, jako je hypertenze nebo cukrovka.