Keratitida: příčiny, příznaky a léčba, fotografie, důsledky

Keratitida je obecný název pro řadu chorob vizuálního analyzátoru, jejichž charakteristickou vlastností je zánět oční rohovky.

V důsledku akumulace infiltrátu dochází k opacitě, která je v případě hnisavé infekce doprovázena nekrózou rohovkové tkáně.

Patologie může vzniknout jako nezávislé onemocnění nebo se může stát důsledkem již existujících poruch v těle.

Keratitida oka vede ke snížení zrakové ostrosti, glaukom a dokonce i ztráta oční bulvy. Čím dříve je pacientovi poskytnuta lékařská péče, tím větší je šance vyhnout se nežádoucím následkům.

Tento článek vám pomůže pochopit, co je to keratitida, popsat její příznaky a léčbu.

Příčiny keratitidy

Keratitida má různé etiologie. Ale ve většině případů (asi 70%) jsou původci onemocnění viry jednoduchého a herpes zoster (pásový opar). Mezi další důvody patří:

• infekce:
  • virové (původci jsou: adenoviry, virus varicella-zoster, spalničky);
  • bakteriální. Způsobuje hnisavou keratitidu oka (patogeny: streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, původci tuberkulózy, záškrt, syfilis);
  • houby (candida, aspergillus, houby fusarium);
  • chlamydiová infekce (chlamydie);
  • parazitární (améba, leishmania, červi).
• Zranění. Rozvoj onemocnění je vyvolán poškozením rohovky. Mohou to být mikrodama způsobená kontaktními čočkami, poškození očí ostrými předměty, chemické popáleniny, operace na vizuálním analyzátoru;
• alergické reakce (alergická konjunktivitida, alergická rýma);
• přebytek ultrafialového záření (fotokeratitida);
• revmatoidní artritida, periarteritis nodosa, Sjogrenův syndrom​.

Provokující faktory pro vývoj onemocnění

Mezi faktory, které podporují vývoj patologie, patří:

• avitaminóza;
• snížená imunita;
• narušení trojklanného nervu;
• cukrovka;
• Dostupnost dna Dějiny.

Příznaky keratitidy

Hlavním a společným příznakem všech keratitid je syndrom rohovky. Vyznačují se:

• fotofobie (fotofobie);
• nadměrná tvorba slz;
• reflexní uzavření víček (blefarospasmus).

K syndromu rohovky dochází v důsledku tlaku infiltrátu na nervová zakončení. Akumulace leukocytů, plazmatických buněk a histiocytů vede ke snížení průhlednosti rohovky, porušení jejího tvaru a neprůhlednosti.

Na tomto pozadí pocit cizího těla v oku, nepohodlí a bolest. Rohovka oka zdrsní a zčervená (viz. foto výše). Pacienti hlásí zhoršení zraku.

Progresivní keratitida oka vede k odlupování a odlupování epitelu rohovky a poté ke vzniku povrchových vředů. Bez řádné terapie se tyto poruchy promění v exsudátové vředy. Ani po uzdravení nejsou tkáně obnoveny a na tomto místě se vytvoří trn.

Keratitida se velmi často vyskytuje souběžně se zánětem spojivek a zánětem cévnatky (keratouveitida) a skléry (keratoskleritida). V případech, kdy je pozorován purulentní zánět většiny membrán vizuálního analyzátoru, se zvyšuje pravděpodobnost nekrózy orgánu jako celku.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů a rychlost vývoje zánětlivého procesu u člověka přímo závisí na zdravotním stavu a individuálních charakteristikách.

Klasifikace keratitidy

Keratitida je klasifikována podle několika kritérií.

1. Vzhledem k výskytu:
   1. bakteriální keratitida (vrozená parenchymální keratitida je izolována samostatně, jejíž vývoj je způsoben patogenem syfilis);
   2. virová keratitida;
   3. alergický;
   4. mykotická keratitida;
   5. způsobené prvoci, nejčastěji améby;
   6. fotokeratitida;
   7. traumatická keratitida;
   8. neuroparalytická keratitida, vzniká v důsledku poškození trojklanného nervu;
   9. nevysvětlitelná etiologie (idiopatická keratitida).
2. V závislosti na povaze příčiny, která způsobila zánět oční rohovky, je keratitida rozdělena do dvou skupin:
   1. endogenní nebo vyvinuté z vnitřních důvodů (nedostatek vitamínů, revmatismusalergické reakce atd.);
   2. exogenní, nebo vyvinuté v důsledku vnějších faktorů (infekce, poranění).
3. Podle stupně poškození:
   1. povrchní (zánět je lokalizován v horní vrstvě);
   2. hluboké (jsou postiženy všechny vrstvy rohovky).
4. Hromaděním zánětlivého infiltrátu:
   1. centrální (u zornice);
   2. paracentrální (naproti duhovce);
   3. periferní (na limbu).

Vrozená keratitida

Parenchymální keratitida je extrémní stadium vrozené syfilis. Projevuje se to i po několika generacích. Zvláště náchylní jsou k tomu lidé až 20 let.

Patologie je charakterizována cykličností, bilaterálními lézemi, zarudnutím cévnatky a absencí projevů rohovky.

Diagnostika

Rohovkový syndrom je prvním znakem, který pomůže oftalmologovi diagnostikovat zánět oční rohovky u pacienta.

Pro další výzkum specialista nakape pacientovi anestetické kapky. To pomůže uvolnit křeč a otevřít víčka.

Dalším krokem bude provedení anamnézy, všeobecné vyšetření a kontrola zrakové ostrosti.

K objasnění diagnózy se oční lékaři uchýlí k dalším metodám výzkumu, jako jsou:

• biomikroskopie (studium struktur vizuálního analyzátoru pomocí štěrbinové lampy);
• oftalmoskopie (umožňuje posoudit změny, které vznikly v důsledku zánětlivého procesu);
• barvení rohovkové tkáně fluoresceinem pro lepší vizualizaci strukturálních změn;
• Ultrazvuk.

Po diagnostice lékař předepíše individuální terapii, aby předepsal individuální terapii. Cílem je zjistit příčiny onemocnění. Pacient odevzdává:

• testy na alergie;
• revmatické testy;
• krev pro PCR (pro detekci herpetického viru) a pro protilátky proti původcům syfilisu;
• nátěr pro bakteriologickou analýzu.

Na základě výsledků výzkumu lékař předepisuje léčbu. Keratitidu často léčí specialisté několika směrů. Například v případech, kdy je pacientovi diagnostikována parenchymální keratitida, je venerolog spojen s terapií, pokud je zdrojem onemocnění patogen tuberkulózy - ftizeiatr.

Léčba keratitidy

Léčba keratitidy oka je povinná v nemocnici a trvá pět dní. V případě potřeby pokračuje doma. Pokud má pacient keratouveitidu souběžně s keratitidou, mohou příznaky onemocnění přetrvávat až několik měsíců.

Léčba drogami

K dosažení rychlého zotavení se používá lokální a systémová terapie.

Systémová terapie nutně zahrnuje:

• užívání léků určených k ničení patogenů. Při hnisavém zánětu jsou předepsána antibiotika (Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Moxifloxacin). S virovou povahou keratitidy - Acyclovir. Plísňová keratitida je léčena vorikonazolem, flukonazolem, itrakonazolem;
• detoxikační činnosti (kapátka s fyziologickým roztokem nebo Rheosorbilact, pití velkého množství tekutin);
• jmenování antihistaminik ke snížení otoků (Zyrtec, Zodak, Desloratadin).

Kromě toho je pacientovi předepsán extrakt z aloe ke zlepšení trofismu postižených tkání a multivitaminových komplexů.

Keratitida jakékoli povahy vyžaduje místní léčbu. Za tímto účelem použijte:

• oční kapky obsahující antibiotika (Tobrex, Floxal);
• oční kapky s antiseptikem (Oftamirin, Okomistin, Albucid), které nejenže nepříznivě ovlivní patogenní mikroorganismy, ale také zabrání přidání sekundární infekce;
• kapky Okoferonu, pokud je příčinou onemocnění virus;
• Zovirax (mast), pokud je původcem keratitidy plané neštovice nebo herpes virus;
• kapky s kortikoidy (Maxidex, Sofradex, Tobradex), které zabraňují poškození hlubokých vrstev rohovky;
• masti nebo gely, které urychlují regenerační procesy (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Lékařská léčba oční keratitidy je zpravidla doplněna fyzioterapií (fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapie).

Parenchymální keratitida vyžaduje specifickou léčbu. První část - příprava - užívání jodových přípravků, poté intramuskulární injekce Bioquinolu.

Druhá fáze - léčba penicilinem po dobu 14 dnů. Spolu s antibiotikem jsou lokálně předepisována mydriatika (Atropin, Irifrin, Cyclomed), mast se žlutou rtutí, roztok dioninu a kortikosteroidy.

Chirurgická operace

Indikací k operaci je přítomnost vředů na rohovce oka. K odstranění defektů tkáně se používají moderní metody mikrochirurgie: laserová koagulace a kryoaplikace. Pokud se vytvořila jizva, provede se keratoplastika.

S pokročilými formami onemocnění, kdy nelze zánětlivý proces zastavit konzervativními metodami, se uchýlí k odstranění oční bulvy.

Léčba keratitidy lidovými prostředky

Tradiční medicína navrhuje léčbu onemocnění rohovky oka pomocí obkladů, pleťových vod, parních lázní.

• K přípravě směsi musíte vařit brambory "v uniformách" (1 kus), hníst je, přidat jeden žloutek. Poté přidejte vařené mléko, dokud se nevytvoří kaše. Výsledná směs na bavlněném plátně se aplikuje na zavřené oko po dobu 20 minut. Postup se opakuje třikrát denně.
• Propláchněte zanícené orgány je možné s roztokem medu rychlostí 1 lžička. 200 ml převařené vody.
• Zmírněte bolest a snižte fotofobii rakytníkový olej pomáhá. Doporučuje se zakopat každou hodinu, 1 kapka v prvních dnech onemocnění, poté každé 3-4 hodiny.
• Odvar z jasného světla vzpřímený se užívá orálně. Připravte si to takto: 3 lžíce. suché bylinky se nalijí vroucí vodou a trvají 6 hodin, poté se protáhnou tenkou tkaninou. Hotový roztok se skladuje při teplotě nepřesahující 10 stupňů. Vezměte 100 ml 2-3krát denně. Kurz je 30 dní.

Je důležité si uvědomit, že byste neměli riskovat své zdraví a samoléčbu! Jakákoli terapie by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře!

Prevence keratitidy

Zápalu rohovky oka můžete předcházet, pokud budete pečliví o své zdraví a budete dodržovat jednoduchá pravidla:

• dodržovat hygienu očí;
• vybrat správné kontaktní čočky a starat se o ně;
• vyhnout se vniknutí cizích těl a zranění;
• okamžitě léčit jakékoli nemoci, a zejména vizuální analyzátor;
• jíst vyváženě.

Předpověď

Výsledek onemocnění závisí především na povaze poškození tkáně, umístění infiltrátu a komplikacích, které nastaly.

Terapie v počátečních stádiích patologie ukazuje dobré výsledky - infiltrát se rozpustí bez následků nebo dochází k mírným neprůhlednostem.

Pokud léčba nebyla poskytnuta včas, výsledkem onemocnění může být:

• trn;
• glaukom;
• optická atrofie;
• atrofie oční bulvy;
• ztráta zrakové funkce.

Související videa