Astigmatismus: co to je, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Popis nemoci

Astigmatismus Jedná se o drobný oční stav, který způsobuje rozmazané vidění. K tomu dochází, když rohovka není dokonale zakřivená. Většina lidí, kteří nosí brýle, má astigmatismus.

Rohovka a sítnice

Rohovka - Toto je průhledná vrstva tkáně v přední části oka. Rohovka by měla mít tvar fotbalového míče, ale v případě astigmatismu má nepravidelný tvar, spíše jako ragbyový míč. foto výše). To znamená, že světelné paprsky vstupující do oka se správně nezaměřují na sítnici a vytvářejí rozmazaný obraz.

Sítnice Je tkáň citlivá na světlo v zadní části oka, kde se světlo, které vstupuje do oka, převádí na elektrické signály. Optický nerv vysílá signály do mozku, který interpretuje to, co vidí.

Refrakční vady

Astigmatismus patří do skupiny očních chorob známých jako refrakční vady. Mezi další běžné chyby lomu patří:

• krátkozrakost (krátkozrakost);
• dalekozrakost (hypermetropie).

Jak častý je astigmatismus?

Astigmatismus je velmi časté oční onemocnění. Může být přítomna při narození (vrozená). Někdy se však vyvine po poranění oka nebo jako vedlejší účinek operace očí.

Příznaky a příznaky

Příznaky nekorigovaného astigmatismu zahrnují:

• rozmazané vidění;
• bolesti hlavy;
• únava očí - zejména po plnění úkolů, které zahrnují delší soustředění se na něco, například čtení nebo používání počítače.

Příčiny astigmatismu

Abyste porozuměli příčinám astigmatismu, musíte pochopit, jak oko funguje.

- Jak funguje oko?

Oko má tři části:

1. rohovka a čočka, umístěný v přední části oka; působí jako čočka fotoaparátu, která pomáhá soustředit světlo vstupující do oka;
2. sítnice, umístěný v zadní části oka; je to světlocitlivá vrstva tkáně, která vnímá světlo a barvy a převádí světlo vstupující do oka na elektrické signály;
3. zrakový nerv umístěný v zadní části oka; přenáší elektrické signály ze sítnice do mozku, kde jsou převedeny na obraz.

Astigmatismus obvykle vyplývá z problémů s rohovkou.

- Rohovka.

Rohovka je průhledná vrstva tkáně, která pokrývá přední část oka. To pomáhá chránit oko před poškozením. Rohovka a čočka jsou také zodpovědné za zaostřování přicházejícího světla na sítnici pro vytvoření jasného obrazu.

Aby fungovala správně, musí být rohovka dokonale zakřivená, jako horní část fotbalového míče. V případech astigmatismu je rohovka zakřivená a má tvar rugbyové koule.

Když světlo zasáhne nepravidelně zakřivenou rohovku, nezaostří správně na sítnici. Nesprávné zaostření místo toho rozmazává obraz, což má za následek zhoršení zraku.

Není známo, proč se někteří lidé narodili s astigmatismem a jiní ne. Tento stav může být dědičný (vyskytující se v rodinách).

- Jiné příčiny a rizikové faktory.

Mezi další možné příčiny astigmatismu patří:

• trauma rohovky, jako je infekce;
• změny v rohovce způsobené operací očí;
• keratokonus je vzácné onemocnění, při kterém rohovka oslabuje, ztenčuje a mění tvar;
• některá onemocnění postihující víčka;
• jiné stavy postihující oči.

Diagnostika

Většina lidí s astigmatismem se s tímto onemocněním narodila, takže je velmi důležité, aby vaše děti pravidelně absolvovaly testy zraku.

Pokud se dítě narodí s astigmatismem, nemusí si být vědom toho, že s jeho vizí není něco v pořádku. Pokud není jejich zrak pravidelně kontrolován, lze stavy jako astigmatismus diagnostikovat o mnoho let později. Pokud má dítě nekorigovaný astigmatismus, může mít ve škole problémy se čtením a soustředěním.

Během diagnostiky bude oční lékař (oftalmolog) kontrolovat zrakovou ostrost. Požádá vás, abyste si přečetli písmena na mapě očí. To mu pomůže určit jasnost vidění na určité vzdálenosti.

Oční lékař také může během vyšetření použít několik zařízení:

• Phoropter pomáhá určit tvar čočky pro korekci zraku. Lékař vás požádal, abyste se podívali na řadu čoček před očima a zeptali se, které zlepšují váš zrak. Na základě odpovědí lékař určí čočky, které poskytují nejjasnější vidění.
• Lékař může také použít autorefraktor určit čočky, které potřebujete. Autorefraktor vyzařuje světlo do oka a měří, jak se mění, jak se odráží od zadní části oka.
• Keratometr měří křivku rohovky. Oční lékař může také použít topografii rohovky. To poskytuje více informací o tvaru povrchu rohovky.

Tyto testy pomáhají optometristovi přesně diagnostikovat a pochopit, kolik astigmatismu začalo.

Léčba astigmatismu

V mnoha případech jsou příznaky astigmatismu tak mírné, že k nápravě zraku není nutná žádná léčba. Pokud je nutná léčba, obvykle zahrnuje nošení brýlí nebo kontaktních čoček.

Korekční čočky

Korekční čočky fungují tak, že kompenzují nepravidelnou rohovkovou křivku (průhledná vrstva tkáně v přední části) část oka) tak, aby příchozí světlo procházející korekční čočkou bylo správně zaostřeno na sítnici. Sítnice je vrstva tkáně citlivá na světlo v zadní části oka.

Brýle a kontaktní čočky jsou obvykle stejně účinné při léčbě astigmatismu. Proto typ korekčních čoček, které se rozhodnete použít, bude záviset na osobních preferencích a na doporučení optometristy nebo optometristy. Optometrista je lékař, stejně jako optometrista kontroluje oči, kontroluje zrak, předepisuje a poskytuje brýle nebo kontaktní čočky.

Neexistuje žádný klinický důvod, proč by děti nemohly nosit kontaktní čočky, přestože názor optometristy bude důležitý při rozhodování, zda jsou vhodné. Většina dětí starších 12 let je bude moci nosit stejně jako dospělí. Je však důležité, aby dítě mohlo čočky správně používat. Měli by být schopni dodržovat veškeré pokyny týkající se jejich čoček, například jak dlouho je uchovávat a kdy je čistit.

Kontaktní čočky

Pokud se rozhodnete nosit kontaktní čočky, je důležité dodržovat správnou hygienu, abyste se vyhnuli očním infekcím.

Existují tři různé typy kontaktních čoček:

• tvrdé kontaktní čočky;
• kontaktní čočky propustné pro plyn;
• měkké kontaktní čočky.

Ty jsou podrobněji popsány níže.

Tuhé kontaktní čočky

Tuhé kontaktní čočky jsou vyrobeny z kombinace plastu a skla. Nevýhodou tuhých kontaktních čoček je, že zabraňují vniknutí kyslíku do očí. Nedostatek kyslíku může vést ke vzniku nových cév, které zakrývají vidění.

Jedná se o staromódní typ čoček a nelze jej široce používat pro astigmatismus.

Plyn propustné kontaktní čočky

Plyn propustné kontaktní čočky používají tento typ plastu, aby kyslík prošel čočkou a do oka. Tyto materiály jsou známé jako propustné pro plyn nebo propustné pro kyslík.

Měkké kontaktní čočky

Měkké kontaktní čočky jsou vyrobeny ze směsi vody a polymeru známého jako hydrogel.

Samotný plast nepropouští plyn, ale voda v čočce umožňuje kyslíku proniknout do očí. Některé měkké čočky se rychle vypařují, takže je můžete nosit jen krátce, než je bude nutné vyměnit. Nové materiály, jako je silikonový gel, však umožňují průchod kyslíku, takže je lze nosit déle.

Existuje několik typů měkkých kontaktních čoček, například:

• čočky k nošení jeden den, poté se večer po vyjmutí vyhodí;
• čočky, které se nosí každý den po dobu jednoho měsíce, vyjímání čoček každý večer a jejich opětovné nasazení ráno;
• čočky, které se nosí nepřetržitě po dobu jednoho měsíce a poté se vymění.

Laserová operace očí

Laserová chirurgie zahrnuje použití laserů (úzkých paprsků světla) k opravě rohovkové tkáně a změně její křivky.

Laserová operace se obvykle provádí ambulantně. To znamená, že nemusíte zůstat přes noc v nemocnici. Místo toho proběhne jedna nebo více návštěv specializované oční kliniky. Procedura obvykle trvá 20 až 30 minut.

Existují tři různé typy laserových operací:

1. fotorefrakční keratektomie (PRK)
2. laserová epiteliální keratomileusis (LASEK)
3. laserová keratektomie in situ (LASIK)

Jsou popsány níže.

Fotorefrakční keratektomie (PRK)

Během fotorefrakční keratektomie (PRK) se odstraní malé množství povrchu rohovky. K odstranění tkáně se přetváří rohovka laserem. Povrch rohovky se pak nechá zahojit. PRK není tak běžná jako ostatní dva typy operací.

Laserová epiteliální keratomileusis (LASEK)

Laserová epiteliální keratomileusis (LASEK) je podobný postup jako PRK, ale zahrnuje použití alkoholu k uvolnění povrchové vrstvy buněk rohovky před jejím odstraněním. Laser se pak použije k přetvoření rohovky. Po ukončení ošetření povrchová vrstva buněk během několika dnů přirozeně naroste.

Laserová keratektomie na místě (LASIK)

Laserová in situ keratomileusis (LASIK) je podobná LASEK, ale zde je tkáňová klapka často vytvořena pomocí specializovaného typu laseru nazývaného femtosekundový laser. Klapka se zvedne, aby se odhalila podkladová rohovková tkáň, která se poté ošetří laserovou korekcí. Klapka se poté spustí zpět na oko.

LASIK je často upřednostňovanou možností laserové léčby, protože způsobuje velmi malou bolest a vidění se začne obnovovat během několika hodin. Úplné zotavení zraku však může trvat trochu déle.

LASEK a PRK jsou bolestivější procedury než LASIK. Obnovení zraku může trvat až týden. Úplné zotavení zraku obvykle trvá asi tři až čtyři týdny po LASEK nebo PRK.

Ošetření LASIK lze provést pouze tehdy, je -li rohovka dostatečně silná. Pokud je rohovka příliš tenká, hrozí komplikace a vedlejší účinky, jako je snížená zraková ostrost. LASEK a PRK mohou být možné, pokud rohovka není dostatečně silná pro operaci LASIK.

Kdy lze použít laserovou operaci očí

Lidé mladší 21 let by neměli podstupovat laserové operace jakéhokoli typu. Je to proto, že jejich vidění se může stále měnit a je nerozumné v této fázi měnit strukturu očí.

Vize se však může změnit i po 21 letech. Oční klinika by měla před ošetřením laserem zkontrolovat brýle nebo předpis na kontaktní čočky, aby bylo zajištěno, že vidění je stabilní alespoň dva roky.

Laserová chirurgie také nemusí být pro člověka vhodná, pokud:

• tady je cukrovkacož může vést k abnormalitám v očích, zhoršení laserovou operací rohovky;
• jste těhotná nebo kojíte - tělo bude obsahovat hormony, které způsobují malé výkyvy v oku, což činí přesnou operaci příliš obtížnou;
• existuje onemocnění, které ovlivňuje imunitní systém (přirozený obranný systém těla) - stavy jako HIV a AIDS nebo revmatoidní artritidamůže ovlivnit schopnost zotavit se z chirurgického zákroku;
• mít jiné oční problémy, jako je glaukom (oční stav ovlivňující vidění) nebo šedý zákal (když se oční čočka zakalí); tato onemocnění je třeba léčit před laserovou operací, aby se předešlo riziku jakéhokoli poškození.

Rizika laserové operace očí

Jako u všech chirurgických výkonů, i laserová operace přináší určitá rizika. Mezi možné komplikace laserové chirurgie patří:

• zhoršení zraku, pokud je množství tkáně odebrané z rohovky větší nebo menší, než se očekávalo; toto je známé jako opravná chyba;
• zarůstání povrchu rohovky do dalších vrstev rohovky; Toto je známé jako růst epitelu a může způsobit problémy se zrakem, které může být nutné opravit více chirurgickými postupy
• rohovka je příliš tenká a vidění je sníženo nebo ztraceno; tomu se říká ektázie;
• infekce rohovky; tomu se říká mikrobiální keratitida.

Všechna výše uvedená rizika jsou velmi vzácná. Například v roce 2006 zjistil britský Národní institut pro zdraví a klinickou dokonalost že po laserové operaci je pravděpodobnost výskytu jedné z těchto komplikací přibližně 1 ze 100. V jedné nedávné studii operace astigmatismu po LASIK nebyly po dobu 6 měsíců žádné komplikace u 137 ošetřených očí.

Přestože informace o rizicích pro LASEK a PRK nejsou tak komplexní jako pro LASIK, věří se, že rizikové faktory jsou podobné.

Novější výzkum laserové chirurgie očí také zjistil, že riziko komplikací je nízké. Požádejte proto svého chirurga, aby mu před operací vysvětlil možná rizika.

Předpověď

V mnoha případech jsou příznaky astigmatismu tak mírné, že k nápravě zraku není nutná žádná léčba. V případech, kdy astigmatismus výrazně ovlivňuje zrak, lze k jeho nápravě použít brýle nebo kontaktní čočky.