Diabetická retinopatie: co to je, příznaky, léčba

Retinopatie Je to onemocnění, které postihuje sítnici očí. Sítnice je nervová vrstva, která lemuje zadní část očí. Je to jakýsi „fotoaparát“, který pořizuje snímky toho, co oko vidí, a odesílá tyto snímky do mozku ke zpracování.

Stává se, že mnoho lidí s diabetem může vyvinout retinopatii a závažné problémy se zrakem. Proto, když je patologie vyvolána diabetem, se nazývá diabetická retinopatie.

Probereme, co je diabetická retinopatie, její příznaky, příčiny, a povíme vám o nejběžnějších a nejúčinnějších způsobech léčby této nemoci.

Co je diabetická retinopatie?

Jak již bylo zmíněno, diabetická retinopatie je druh komplikace diabetu, která, pokud není léčena, může způsobit problémy se sítnicí, zrakem a dokonce i slepotou. Ve většině případů se tento stav v průběhu let zhoršuje.

Cévy v očích nejprve zeslábnou a mohou vést k úniku krve a jiných tekutin do sítnice. To se nazývá

neproliferativní retinopatiecož je v současné době nejběžnější typ. Pokud tato tekutina pronikne do středu vašeho oka, vaše vidění může být rozmazané. Většina lidí s neproliferativní retinopatií nemá žádné příznaky.

Pokud není diabetes kontrolován, tj. pokud hladina cukru v krvi zůstane vysoká, diabetická retinopatie se nadále zhoršuje. Nové a citlivější cévy rostou v sítnici a protože jsou slabé, mohou snadno prasknout i během spánku. Po prasknutí může krev prosáknout do středu oka a poškodit vidění.

Navíc toto potenciální krvácení může vést k jizevnaté tkáni, která může natáhnout sítnici a vytlačit ji od oční stěny, což se nazývá odchlípení sítnice. Tato nemoc je známá jako proliferativní diabetická retinopatie. U proliferativní retinopatie se symptomy neobjeví na počátku problému a v důsledku toho může být na léčbu při zjištění onemocnění příliš pozdě. Z tohoto důvodu je důležité sledovat postup veškerého výzkumu.

Retinopatie může také způsobit otok oko makuly, což je oblast ve středu sítnice zodpovědná za jasné a detailní vidění. Pokud tedy bobtná, vidění se zhoršuje a může dokonce způsobit oslepnutí.

Abychom to shrli více technicky, máme dva typy diabetické retinoparia:

1. Proliferativní diabetická retinopatie.

Jedná se o nejzávažnější typ retinopatie. V tomto případě se poškozené cévy uzavřou, což způsobí růst (proliferaci) nových abnormálních cév v sítnice, která může prosáknout do sklivce, obsahující jasnou želatinovou látku, která vyplňuje střed oka. Tento abnormální růst stimuluje tvorbu jizevnaté tkáně, která může způsobit odchlípení sítnice.

Pokud navíc tyto nové cévy zasahují do normálního odtoku tekutiny z oka, může dojít ke zvýšení tlaku v oční bulvě. To poškozuje zrakový nerv, který přenáší obrazy do mozku, což má za následek glaukom.

2. Neproliferativní diabetická retinopatie.

Vyskytuje se při úniku krve a tekutiny do sítnice, což může způsobit rozmazané vidění, pokud se únik dotkne středu oka. U této nejběžnější formy retinopatie nové cévy nerostou ani se nemnoží. Proto v tomto případě stěny cév sítnice oslabují a vyčnívají z nich malé procesy (mikroaneuryzmy), které někdy vedou k vniknutí tekutiny a krve do sítnice. Vlákna sítnicového nervu mohou navíc bobtnat, včetně makuly, která je centrální částí sítnice, což způsobuje makulární edém.

Příčiny

Jak naznačuje název, diabetická retinopatie je komplikací diabetu. Lidé, kteří nemají cukrovku, tedy nikdy nebudou trpět tímto problémem.

Pokud tedy máte cukrovku a nemůžete kontrolovat hladinu cukru v krvi v přijatelném rozmezí, může dojít k poškození vaše cévy, zvláště když vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy v sítnici, které jsou velmi malé a citlivý.

Časem může příliš mnoho krevního cukru zablokovat drobné cévy, které krmí sítnici, a tím přerušit přívod krve do oblasti. V důsledku toho se oko pokusí vytvořit nové cévy, ale kvůli problému nebudou nové cévy fungovat dostatečně a budou prosakovat a zaplavovat sítnici.

Příznaky

Diabetická retinopatie je bohužel ve většině případů asymptomatická. V některých případech mohou být v počátečních stádiích onemocnění pozorovány mírné známky problémů se zrakem, ale příznaky jsou obvykle zaznamenány pouze když se vidění mění v závislosti na stavu a když jsou viditelné, diabetická retinopatie je již docela vážné.

Diabetická retinopatie obvykle postihuje obě oči současně. Změny zjištěné v očích v důsledku retinopatie zahrnují:

• Bolest v očích;
• trvalé zarudnutí očí;
• zvýšený tlak v očích;
• rozmazaný, dvojité, zkreslené vidění;
• tvorba stínů nebo výskyt tmavých oblastí částečně nebo úplně v zorném poli;
• částečná nebo úplná ztráta zraku;
• potíže s rozlišováním barev;
• plovoucí mouchy před očima.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky se vyskytují, když je retinopatie již ve vážných stádiích, je nejlepší, pokud máte diabetik pravidelné oftalmologická vyšetření, aby bylo možné detekovat známky diabetické retinopatie dříve, než začne ničit krev plavidla. Tímto způsobem budete mít čas vyhnout se vážnému poškození zraku dodržováním vhodné léčby.

Rizikové faktory

Kdokoli s diabetem může vyvinout diabetickou retinopatii. Riziko vzniku tohoto stavu se však může zvýšit v závislosti na následujících rizikových faktorech:

• Trvání diabetu: čím déle máte cukrovku, tím vyšší je riziko vzniku retinopatie.
• Špatná kontrola diabetu: nesprávná léčba nebo špatná kontrola krevního cukru může zvýšit pravděpodobnost vzniku onemocnění.
• Vysoký krevní tlak: Vysoký krevní tlak může dále poškodit již oslabené cévy kolem očí, což má za následek zvýšený únik krve a tekutin kolem očí a zhoršené vidění.
• Vysoký cholesterol: může zasahovat do krevního oběhu tím, že ovlivňuje cévy kolem sítnice.
• Těhotenství: mnoho těhotných žen je náchylných k rozvoji gestační diabetesjsou tedy ohroženi a musí si být vědomi své hladiny glukózy v krvi.
• Tabák: kouření může také narušit krevní oběh, což zvyšuje riziko vzniku onemocnění, pokud jste již diabetik.

Komplikace

Hlavními komplikacemi diabetické retinopatie jsou sklivcové krvácení, odchlípení sítnice, glaukom a slepota.

- Sklivcové krvácení.

Když krev vstoupí do středu oka, můžete vidět některé tmavé skvrny plovoucí v zorném poli. V závažnějších případech může krev zaplnit celou sklivcovou dutinu a zcela zablokovat vidění. Krvácení obvykle nevede k trvalé slepotě. Zrak se zhoršuje pouze tehdy, když je v oblasti krev nebo je sítnice vážně poškozena.

- Oddělení sítnice.

Když dojde k oddělení sítnice v důsledku růstu jizevnaté tkáně, mohou se v zorném poli objevit plovoucí skvrny. Kromě toho dochází k zábleskům světla nebo závažné ztrátě zraku.

- Glaukom.

Jak bylo uvedeno výše, normální tok tekutiny z oka může být ovlivněn diabetickou retinopatií, což způsobuje zvýšený tlak v oku, což vede k glaukomu. Tlak může poškodit zrakový nerv, který přenáší obrazy z oka do mozku, což může způsobit vážné poškození zraku a dokonce částečnou nebo trvalou slepotu.

- Slepota.

V závažnějších případech může diabetická retinopatie vést k úplné a nevratné ztrátě zraku.

Diagnostika

Jediným způsobem, jak zjistit diabetickou retinopatii, je oční vyšetření provedené oftalmologem. Opět si můžete všimnout příznaků, dokud nemoc nezačne být vážná.

Léčba

Léčba diabetické retinopatie zahrnuje léky, které mohou pomoci oddálit ztrátu zraku způsobenou retinopatií, stejně jako chirurgický zákrok a laserovou terapii.

Léčba je indikována u diabetické retinopatie:

• když je ovlivněn střed nebo makula sítnice;
• způsobené výskytem nových abnormálních krevních cév;
• periferní nebo laterální vidění je vážně poškozeno.

Laserová terapie

Laserová terapie, nazývaná také fotokoagulace, je velmi účinná v prevenci ztráty zraku a může v některých případech dokonce zvrátit ztrátu zraku, pokud se provádí před závažnou sítnicí poškodit se.

Chirurgická operace

Chirurgické odstranění sklivcového gelu, postup nazývaný vitrektomie, může také pomoci zlepšit vidění, pokud sítnice nebyla vážně poškozena. Obvykle se provádí při krvácení do sklivce nebo oddělení sítnice v důsledku tvorby těžké jizevnaté tkáně.

Léky

V některých případech injekce léků proti VEGF (obsahující vaskulární endoteliální růstový faktor) nebo užívání protizánětlivého léčiva může pomoci snížit počet nových cév, které se s onemocněním vyvíjejí. Makulární léze jsou obvykle léčeny léky proti VEGF, jako je Lucentis®.

Můžete také použít injekční steroidy přímo do oka nebo vložte implantát jako Iluvien (malá trubička vložená do oční bulvy), která může časem uvolňovat malé množství kortikosteroidů, aby se zmírnilo poškození sítnice.

Předpověď a prevence

Diabetickou retinopatii nelze vyléčit, protože již způsobené poškození nelze zcela napravit. Můžete však učinit kroky uvedené lékařem a vhodně ošetřit, abyste se vyhnuli a oddálili budoucí ztrátu zraku. Při diagnostikování nemoci od samého počátku je snazší vyhnout se vážnějším škodám, proto je důležité pravidelné oční vyšetření.

Rozvoji diabetické retinopatie můžete zabránit kontrolou glykémie a krevního tlaku v rozmezí doporučeném lékařem. Při tomto druhu péče se drasticky sníží šance na poškození sítnice. Kromě toho je třeba odstranit špatné návyky, jako je kouření.

Tuto opatrnost lze také uplatnit, pokud zjistíte, že již máte zdravotní potíže a pak můžete zpomalit rychlost progrese onemocnění a zabránit vážnějšímu nebezpečí pro oko.

Obecně je léčba diabetické retinopatie velmi účinná v prevenci, oddálení nebo snížení ztráty zraku, ale nemoc zcela nevyléčí. Vzhledem k tomu, že neexistuje lék, je nutné neustálé sledování oftalmologem kontrolovat případné změny v očích. V případě potřeby lze léčbu opakovat.