Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS): příčiny, příznaky

Syndrom náhlá smrt kojence (SIDS) je náhlá smrt, ke které dochází v důsledku apnoe (zástava dýchání) u dětí mladších jednoho roku nebo novorozenců. Po smrti pitva neodhalí základní příčinu. Vědci dodnes nevědí, co přesně je příčinou smrti.

SIDS se také nazývá „smrt v kolébce“, protože dítě může ve snu zemřít bez zjevného důvodu. Náhlá smrt je ohrožena nejen předčasně narozená, ale také zjevně zdravá miminka, která nemají žádné patologie. Smrt se nejčastěji vyskytuje ve snu, v noci nebo ráno.

Podezřelé příčiny smrti

Existují určité faktory a příčiny syndromu náhlé kojenecké smrti (SIDS) vedoucí k tomuto špatně pochopenému jevu. Rodiče by se měli snažit eliminovat všechny rizikové faktory, aby udrželi své dítě naživu.

Existují teorie, které vysvětlují mechanismy vzniku SIDS. Možné příčiny syndromu náhlé smrti kojenců jsou:

• Porucha dýchání. Lze to považovat za normu pouze během spánku. V důsledku neočekávaného zastavení dýchání začíná hypoxémie (nedostatek kyslíku), proto se tělo okamžitě probouzí a obnovení dýchání nastává reflexně. Pokud se tak nestane, nastává smrt. Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS) se objevuje kvůli tomu, že regulační mechanismy novorozence jsou nezralé a nefungují plně;
• Porušení srdce. Někteří odborníci trvají na tom, že příčinou smrti není apnoe (zástava dýchání), ale asystole (zástava srdce). Jsou zvažovány důvody: narušený rytmus, bradykardie (nízký počet kontrakcí srdce) a příliš často se měnící síňová frekvence;
• Poruchy mozku. Respirační a vasomotorická centra se nacházejí v zadní části mozku. Existují případy, kdy porušení enzymatické syntézy a tvorba acetylcholinových receptorů vyvolávají výskyt SHSM. U dětí postižených náhlou smrtí, mikrostrukturálními lézemi a poruchami buněk v mozkový kmen, který vznikl v období nitroděložního vývoje v důsledku hypoxie (nedostatek kyslík);
• Poruchy krevního oběhu. K tomu dochází v důsledku upnutí tepny ve špatné poloze hlavy novorozence. Protože svalový systém u kojenců není dostatečně vyvinutý, nemůže sám otočit hlavu. Pouze čtyři měsíce po porodu je novorozenec schopen otočit hlavu. Neměli byste dítě uspávat na boku nebo na břiše, protože v tomto případě se tok arteriální krve do mozku velmi zhoršuje, dýchání se rychle zpomaluje a puls oslabuje;
• Stres. Oběti náhlé smrti velmi často zažívají mnoho patologických změn v důsledku silného stresu. Změny jsou následující:
  • menší krvácení v plicích a brzlíku;
  • projevy sliznice gastrointestinálního traktu;
  • vrásčité lymfoidní novotvary;
  • nízká viskozita krve.

Mezi klinické příznaky stresu patří slzení, rýma, zvětšení některých vnitřních orgánů (játra, slezina atd.), Náhlá ztráta hmotnosti, kožní vyrážky (kopřivka) atd. Podle statistik tyto příznaky vykazuje 90% dětí tři týdny před smrtí.

• Infekční povaha SIDS. U dětí, které zemřely náhle, byly nalezeny různé druhy infekcí. Mnoho studií ukázalo, že příčinou smrti může být spirálovitá gramnegativní bakterie Helicobacter pylori, která je původcem žaludečních vředů. Po provedení posmrtného vyšetření se ukazuje, že k uvolnění tohoto mikroorganismu nejčastěji dochází v žaludečních žlázách a dýchacím systému zesnulého. Existuje předpoklad, že když je jídlo vyhozeno z jícnu, může dítě vdechnout malé množství bakterií škodlivých pro tělo obsažených ve zvratcích. Zastavení dýchání způsobuje proces absorpce amoniaku do krve.

Provokující faktory náhlé smrti

Během studia syndromu náhlého úmrtí kojenců byly identifikovány určité provokující faktory. Provokující faktory jsou následující:

• dítě spí na boku nebo na břiše;
• příliš měkké matrace a polštáře na spaní;
• přehřátí dítěte (těžké přikrývky, vysoká pokojová teplota);
• děti s nízkou porodní hmotností;
• těhotenství s více než jedním dítětem;
• časté těhotenství a příliš krátký časový interval mezi nimi;
• předchozí náhlá smrt dítěte v rodině;
• mrtvě narozené dítě;
• úplná absence nebo nedostatek konzultace s lékařem během těhotenství;
• hypoxie nebo anémie u plodu;
• příliš mladý věk těhotné ženy;
• kouření tabáku, užívání alkoholických nápojů a psychoaktivních látek těhotnou ženou;
• špatné rodinné podmínky (velký dav lidí v místnosti, nepravidelné větrání, kouření ostatních členů rodiny, neví, jak se starat o dítě);
• poporodní deprese.

Je třeba poznamenat, že syndrom náhlého úmrtí kojenců vyvolává časté kouření rodičů. Je dokázáno, že pokud ženy v těhotenství nekouřily, počet náhlých úmrtí kojenců se snížil o 42%. Za nebezpečné je považováno nejen aktivní kouření, ale také pasivní. Pokud má rodina malé dítě, musíte tuto závislost zcela opustit.

Jedním z provokujících faktorů je zavinutí miminka. Někteří odborníci tvrdí, že zavinutí dítěte je nutné, protože se nebude moci převrátit do špatné polohy, což znamená, že se sníží riziko smrti.

Jiní odborníci se domnívají, že zavinování zastavuje fyzický vývoj dítěte. Příliš těsné zavinutí omezuje pohyby dítěte, proto dochází k narušení termoregulačních procesů (dochází ke zvýšení přenosu tepla v rovnoměrné poloze).

Zavinování narušuje normální dýchací proces, který je příčinou zápal plicvedoucí k SHSM. Je také třeba mít na paměti, že těsné zavinování omezuje fyzický kontakt s matkou, a to je důležitá součást pro následný vývoj dítěte.

Příznaky SIDS

Neexistují žádné příznaky syndromu náhlého úmrtí kojenců. Dítě navenek vypadá dobře a neprojevuje žádné negativní emoce. Proto není možné s jistotou vědět, zda může dojít ke smrti.

Diagnostika SIDS

Dětem, které zažily SIDS, je přiděleno komplexní vyšetření. Nejprve je dítě vyšetřeno pediatrem, dětským neurologem, kardiologem, pulmonologem, ORL lékař atd. Jako instrumentální vyšetření se používají:

• elektroencefalografie (EEG) - studie elektrické aktivity mozku;
• polysomnografie - analýza spánku pacienta pomocí speciálních počítačových systémů;
• transkraniální dopplerografie (TCDG) - ultrazvukové vyšetření cévního systému mozku;
• elektrokardiografie (EKG) - funkční diagnostika založená na studiu a registraci elektrických polí generovaných při práci srdce;
• ultrazvukové vyšetření srdce;
• denní sledování elektrokardiografie - elektrofyziologická instrumentální diagnostika;
• rentgen hrudníku.

Kromě instrumentálních studií SIDS se používá infekční diagnostika. Mezi metody patří:

• enzymová imunotest (ELISA) - laboratorní metoda, která určuje různé nízkomolekulární sloučeniny, makromolekuly, viry atd .;
• polymerázová řetězová reakce (PCR) - metodaumožňující zvýšit nízkou koncentraci speciálních fragmentů nukleové kyseliny ve vzorku;
• mikrobiologický výzkum - dlouhodobá diagnostika různých infekčních chorob. Provádí se sběr biologických materiálů - stěr, škrábání, punkce a biopsie;
• biochemický krevní test - metoda, která vám umožní posoudit práci všech vnitřních orgánů (ledviny, žlučník, játra, slinivka atd.), obdržíte informace o metabolismu a zjistíte potřebu jistých stopové prvky:
• acidobazický stav krve.

Léčba syndromu náhlého úmrtí kojenců

SIDS jako takový neexistuje, protože příčiny náhlé smrti kojenců nejsou známy. Jediná věc, kterou lze udělat, je pečlivě sledovat stav dítěte během spánku, sledovat polohu a včas konzultovat odborníka.

Léčba syndromu náhlého úmrtí kojenců léky není možná, protože není známo, co přesně je třeba léčit. Neexistují žádné léky, které by bojovaly s touto patologií. Smrt kojence nastává náhle a je téměř nemožné mu zabránit.

Metody prevence náhlé smrti kojenců doma

Mnoho vědců tvrdí, že používání dudlíku během spánku může pomoci snížit riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců. Tato teorie vychází ze skutečnosti, že bradavkový kruh podporuje lepší průnik vzduchu do dýchacího systému. Dudlík musíte začít používat od 1 měsíce věku, protože dítě již vypracovalo proces kojení. Pokud dítě nechce dudlík vzít, ale nepřetrvávejte. Odstavení od dudlíku je nutné zapojit postupně, počínaje rokem. Do jakého věku se rodiče rozhodnou dudlík používat, ale je lepší dítě včas odstavit.

Doporučuje se kombinovat spánek matky s dítětem. Je známo, že společné spaní snižuje riziko úmrtí kojenců na minimální úroveň, ale pouze pokud jsou rodiče nekuřáci. Ve snu žena na podvědomé úrovni ovládá spánek dítěte poblíž

Riziko SIDS nastává poté, co dítě hlasitě křičelo a plakalo a poté okamžitě usnulo. V tomto případě není bezpečné nechat dítě samotné v postýlce, ale je lepší, aby bylo blízko rodiče, kteří si mohou všimnout abnormálního zdravotního stavu dítěte a ve správný čas Pomoc.

Existuje další názor na společné spaní. Rodiče, kteří kouří, aniž by si to uvědomovali, způsobují svému dítěti nenapravitelné škody. Při kouření se uvolňují součásti nebezpečné pro zdraví dítěte. Také nepřehánějte parfémy před spaním.

Nedoporučuje se spát s dítětem, pokud se rodiče cítí nadměrně unavení nebo užívají léky, díky kterým je ospalý. V tomto případě, poté, co dítě snědlo, je nutné ho dát do postýlky, která by měla být v ložnici rodičů, poblíž postele dospělého.

Důležitou roli v prevenci SIDS hraje dětská postel a správné lůžkoviny. Je lepší přesunout postýlku do ložnice rodičů, ale v žádném případě vedle radiátoru nebo topení. Matrace by měla být zvolena středně pevná a rovnoměrná. V případě potřeby můžete položit žínku a nahoře - dobře narovnaný, vyžehlený a čistý list. Doporučujeme polštář úplně opustit, ale pokud to není možné, pak by polštář neměl být měkký. Nedoporučuje se také prát ložní prádlo saponáty a máchání se silným zápachem. Kromě ložního prádla pro dítě musíte pečlivě sledovat postel rodičů.

Nemusíte používat bavlněnou přikrývku, vlněná přikrývka je nejlepší volbou. Také byste neměli volit termální deku. Přikrývání dítěte dekou je dlouhé po ramena, aby se nemohlo omylem zakrýt hlavou. Hlavní věcí je nedovolit přehřátí, protože přehřátí značně narušuje kontrolu mozku nad fungováním dýchacího centra.

Kojení výrazně snižuje riziko náhlé smrti kojenců. Pozitivní účinek mateřského mléka je dán tím, že obsahuje nejen imunoglobuliny, ale také užitečné mastné kyseliny, které stimulují zrání mozku dítěte a všech nejdůležitějších tělesných systémů.

Kojení pomáhá posilovat imunitní systém dítěte a předchází respiračním chorobám, které mohou vyvolat náhlou smrt. Pokud dítě nekojí a matka také kouří, riziko SIDS se dramaticky zvyšuje, což povede ke smrti kojence.

Prevence syndromu náhlého úmrtí kojenců

Pokud si rodiče všimnou, že chování a stav dítěte jsou nestandardní, musíte to okamžitě vzít, rozhýbat, jemně masírovat uši, chodidla a ruce, pohladit ho po zádech podél páteře. Obvykle takové manipulace stačí k obnovení dýchání, ale pokud to nepomůže, musíte naléhavě zavolat lékaře.

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) by měla být provedena okamžitě, aby došlo k obnovení životních funkcí dítěte a vyvedení z umírajícího stavu.

Prevence zahrnuje primární a sekundární opatření:

• Primární opatření znamenat úplné odmítnutí rodičů kouřit, pít alkohol, drogy, správnou výživu, mírnou fyzickou aktivitu zátěže, preventivní opatření pro předčasný porod, včasná registrace a celé období těhotenství je pod kontrolou doktor. Je také nutné optimalizovat spánkové podmínky novorozence: spát pouze v poloze na zádech, pomocí spací pytel, pohodlná postel, eliminace přehřátí, přístup na čerstvý vzduch, regulace teploty atd.;
• K sekundárním opatřením prevence zahrnuje prevenci a včasné zjištění infekční choroby. Co je to za nemoc, kterou by měli specialisté zjistit. Je nutné provádět regenerační terapii, masáže, domácí kardiorespirační monitorování atd.

Prognóza SIDS

Dětská smrt je strašná věc. Je těžké zabránit náhlé smrti dítěte, protože nebyly stanoveny žádné jasné důvody. Nelze hovořit o příznivé prognóze, můžete pouze pečlivě sledovat zdraví dítěte, starat se, vyloučit všechny nepříznivé faktory pro vývoj a život. Je třeba mít na paměti, že SHSM nepodléhá medikaci, chirurgickým ani tradičním metodám léčby.

Související videa