Artritida a revmatická onemocnění: typy, příčiny, příznaky, léčba

Doslova „artritida“ znamená zánět kloubů (poškození) jakýchkoli kloubů. Ačkoli zánět kloubů je symptomem nebo znakem, a nikoli konkrétní diagnózou, termín artritida se často používá k označení jakékoli poruchy, která postihuje klouby.

Tyto poruchy patří do širší kategorie revmatických onemocnění. Jedná se o onemocnění charakterizovaná zánětem (příznaky zahrnují zarudnutí, otok, bolest, zarudnutí a bolesti) a ztrátu funkce jedné nebo více sousedních nebo pomocných struktur těla.

Postihují zejména klouby, šlachy, vazy, kosti a svaly.

Mezi běžné příznaky patří bolest, otok a ztuhlost. Některá revmatická onemocnění mohou postihnout i vnitřní orgány.

Existuje více než 100 revmatických onemocnění, která společně postihují více než polovinu lidí na Zemi.

Tento článek poskytuje stručný popis některých z nejběžnějších forem artritidy a revmatických chorob a také informace o jejich příčinách, příznacích, diagnóze a léčbě.

Obsah

Příklady revmatických onemocnění
Příčiny revmatických onemocnění
Jiná revmatická onemocnění
Kdo je postižen revmatickými chorobami?
Příznaky a symptomy
Diagnostika
Léčba
Léky

Příklady revmatických onemocnění

Existují 2 nejběžnější typy artritidy:

Nejběžnější typ artritidy artróza (OA), poškozuje chrupavku (pružná pojivová tkáň v kloubech na koncích kostí) a kostní tkáň. Osteoartróza může způsobit bolest a ztuhlost kloubů. Celé postižení končí, když nemoc postihne páteř a klouby, které jsou vystaveny obrovské zátěži (kolena a boky).
Revmatoidní artritida (RA), méně časté je zánětlivé onemocnění imunitního systému, které postihuje vnitřní vrstvu kloubní pouzdro zvané „synovium“ (synovium), které vede k bolesti, otoku a ztrátě funkce klouby. Nejčastěji postižené klouby paží a nohou. Cm. níže jsou další revmatická onemocnění.

Příčiny revmatických onemocnění

V oblastech DNA pravděpodobně existuje mnoho genů a kombinací, které předurčují lidi k revmatickým onemocněním. Některé z nich byly identifikovány. Například u revmatoidní artritidy, juvenilní artritidy a lupus erythematosus mohou mít pacienti variace v genu, který kóduje enzym zvaný neredukující proteinový receptor tyrosin fosfatáza 22 (PTPN22). Při osteoartróze může hrát roli dědičná slabost chrupavky.

Faktory prostředí mohou vyvolat onemocnění u lidí, kteří jsou k této chorobě geneticky náchylní. Vědci například našli spojení mezi Virus Epstein-Barr (EBV) a lupus erythematosus. Nadměrné namáhání kloubů, traumata a opakovaná poranění mohou vést k osteoartróze. Roli mohou hrát také hormonální, genderové nebo jiné vnější rozdíly. Například lupus, revmatoidní artritida, sklerodermie a fibromyalgie jsou častější u žen než u mužů.

Přečtěte si také:Revmatická artritida: co to je, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Jiná revmatická onemocnění

Burzitida Stav spojený se zánětem burz (malé váčky naplněné tekutinou, které pomáhají snižovat tření mezi kostmi a jinými pohyblivými strukturami v kloubech. Způsobuje nepříjemnou bolest a může omezit pohyb blízkých kloubů.
Fibromyalgie (FM). Chronické onemocnění charakterizované bolestivými body - body na těle, které jsou velmi bolestivé pro tlak a bolesti svalů. Mnoho lidí s FM také pociťuje únavu a poruchy spánku.
Dna. Typ artritidy, který je důsledkem usazování krystalů kyseliny močové ve formě jehly, obvykle začíná palcem na noze. Krystaly způsobují epizodický zánět, otok a bolest v postiženém kloubu.
Infekční artritida. Obecný termín používaný k popisu forem artritidy způsobených infekčními činiteli, jako jsou bakterie nebo viry. Parvovirus a gonokoková artritida jsou příčinou infekčního zánětu kloubů, stejně jako artritidy, ke které dochází, když Lyme nemoc nebo bakteriální infekce po kousnutí některými infikovanými klíšťaty.
Juvenilní idiopatická artritida (JIA). Nejběžnější forma artritidy v dětství způsobuje bolest, ztuhlost, otoky a ztrátu funkce kloubů. Může být spojena s vyrážkami nebo horečkou a může postihnout různé části těla.
Polymyalgia rheumatica (RP). Bolestivý stav postihující šlachy, svaly, vazy a tkáně kolem kloubu, který způsobuje silnou bolest, ranní ztuhlost ramen, boků, krku a dolní části zad.
Polymyositida. Revmatické onemocnění, které způsobuje zánět a slabost svalů. Nemoc může postihnout celé tělo a způsobit, že je člověk invalidní.
Systémová sklerodermie (SS). (také známá jako systémová skleróza). Stav, při kterém nadměrná produkce kolagenu (protein podobný vláknině) vede ke zhuštění a poškození kůže, cév, kloubů a někdy i vnitřních orgánů, jako jsou plíce a ledviny.
Spondyloartropatie. Skupina revmatických onemocnění postihujících především lidskou páteř. První běžná forma spondyloartropatie, ankylozující spondylitida, může postihnout boky, ramena a kolena. Další spondyloartropatie, reaktivní artritida, se vyvíjí po infekci dolních močových cest, střeva nebo jiného orgánu a je obvykle spojena s problémy s očima, kožními vyrážkami a vředy v ústa. Psoriatická artritidavznikající u některých pacientů s lupénka kůže je také považována za spondyloartropatii. Psoriatická artritida často postihuje klouby na konečcích prstů na rukou a nohou a je doprovázena změnami tvaru nehtů.
Systémový lupus erythematodes (také známý jako lupus nebo SLE). Nemoc je spojena s dysfunkcí lidského imunitního systému. S ním napadá pacientův imunitní systém vlastní zdravé buňky a tělesné tkáně. To může vést k zánětu a poškození dermis, kloubů, ledvin, kardiovaskulárního systému, plic, cév a centrálního nervového systému.
Zánět šlach. Zánět šlach (tuhé vazy tkáně spojující svaly s kostí) způsobený nadměrným používáním, traumatem nebo revmatickým stavem může omezit pohyb blízkých kloubů.

Kdo je postižen revmatickými chorobami?

Podle statistik jen ve Spojených státech postihuje revmatická onemocnění přibližně 46 milionů lidí všech ras a věků, včetně přibližně 294 000 dětí. Některá revmatická onemocnění jsou v některých populacích běžnější. Například, jak je uvedeno výše, revmatoidní artritida, sklerodermie, fibromyalgie a lupus postihují především ženy, zatímco spondyloartropatie a dna muži. Nicméně poté menopauza, u žen dna často začíná. Lupus je běžnější a bývá závažnější u afroameričanů a hispánců.

Přečtěte si také:Stillova nemoc u dospělých

Příznaky a symptomy

Různé typy artritidy a revmatických onemocnění mají různé příznaky. Lidé s artritidou obecně cítí bolest a ztuhlost v jednom nebo více kloubech. Bolest a ztuhlost mohou být doprovázeny:

bolestivost;
vysoká horečka;
zarudnutí v kloubech.

Diagnostika

Revmatická onemocnění jsou diagnostikována praktickými lékaři nebo revmatology, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu artritidy a dalších revmatických onemocnění.

Na základě výsledků anamnézy a fyzického vyšetření může lékař objednat laboratorní testy a rentgenové záření k potvrzení diagnózy. Laboratorní testy mohou vyžadovat vzorky krve, moči nebo synoviální tekutiny (mazací tekutina v kloubech). Mnoho z těchto testů bude později užitečné při monitorování onemocnění a účinnosti léčby.

Léčba

Léčba artritidy a revmatických onemocnění se liší v závislosti na konkrétním onemocnění nebo stavu. Léčba obvykle zahrnuje následující:

Cvičení. Mírná fyzická aktivita může snížit bolest kloubů, ztuhlost, flexibilitu, svalovou sílu a vytrvalost. Cvičení může také vést ke ztrátě hmotnosti, což zase sníží napětí na bolavých kloubech. Nejlepší cvičení pro lidi s artritidou jsou ta, která klouby zatěžují nejméně, jako je chůze, strečink, cvičení ve vodě a plavání. Váš lékař nebo fyzioterapeut předepíše bezpečný a komplexní cvičební program.
Teplá a studená terapie. Teplo a chlad lze použít k úlevě od bolesti a zánětu v kloubu. Termoterapie (teplé sprchy nebo koupele) zvyšuje průtok krve a toleranci bolesti. Studená terapie (ledová sprcha) obepíná nervy kolem kloubu, tlumí bolest a zmírňuje záněty a svalové křeče.
Strava. Ačkoli neexistuje žádná specifická dieta, která by pomáhala s artritidou, vyvážená strava spolu s cvičením mohou lidem pomoci kontrolovat váhu uvolněním stresu. Dieta je zvláště důležitá pro lidi s dnou. Lidé s dnou by neměli zneužívat alkohol a potraviny s vysokým obsahem purinů (játra, zvířecí ledviny), sardinky, ančovičky a omáčky.
Chirurgická intervence. K opravě poškozených kloubů po úrazu nebo k obnovení funkce nebo úlevě od bolesti kloubů poškozených artritidou může být nutný chirurgický zákrok.
Léky. K léčbě revmatických onemocnění se používají různé léky. Typ léku závisí na konkrétním onemocnění a konkrétním pacientovi. Léky používané k léčbě většiny revmatických onemocnění neléčí, ale spíše omezují příznaky onemocnění. V některých případech, zvláště pokud má osoba revmatoidní artritidu nebo jiný typ zánětlivé artritidy, léky mohou zpomalit onemocnění a zabránit dalšímu poškození kloubů nebo jiných částí tělo.

Přečtěte si také:Sharpeův syndrom: co to je, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Léky

Níže jsou uvedeny některé typy léků, které se běžně používají při léčbě revmatických onemocnění.

Orální analgetika. Léky jsou určeny výhradně k úlevě od bolesti. Patří sem analgetika jako např Acetaminofen a silnější drogy jako např Oxykodon nebo Hydrokodon, které jsou obvykle předepisovány pro silnou bolest, po chirurgickém zákroku nebo zlomenině.
Nesteroidní protizánětlivé léky / látky (NSAID). Velká skupina léků, které pomáhají při bolesti a zánětu. Existují dvě volně prodejná NSAID, ibuprofen a naproxen sodný. Zbytek, více než dvě desítky dalších, včetně podtřídy NSAID nazývaných inhibitory COX-2, jsou dostupné pouze na lékařský předpis.
Nemoc modifikující antirevmatika (DMARD). Rodina léků, které se používají ke zpomalení progrese onemocnění.
Modifikátory biologické odpovědi. Relativně nová rodina geneticky modifikovaných léků, které blokují jednotlivé specifické molekulární buňky imunitního systému zapojené do zánětlivého procesu.
Inhibitory Janus kinázy (JANUS kináza). Nová třída léků, které fungují tak, že blokují dráhy JAK, které se podílejí na imunitní reakci těla.
Kortikosteroidy. Silné protizánětlivé léky, podobné kortizonu produkovanému naším tělem. Kortikosteroidy lze podávat ústy (ústy), v krémech aplikovaných na kůži, intravenózně nebo injekcí přímo do postiženého kloubu (kloubů).

Varování! Zatímco všechny tyto léky mají potenciál při léčbě artritidy a revmatických stavů, všechny mají závažné vedlejší účinky. Při předepisování léků musí lékaři a pacienti zvážit rizika.