Asthenozoospermie: co je to u mužů, příčiny, příznaky, léčba

Úvod

Asthenozoospermie Je to onemocnění, které postihuje muže a je charakterizováno snížením obsahu mobilních spermií během produkce ejakulátů.

Dostatečné množství pohyblivých spermií je nezbytné pro reprodukční účely; ve skutečnosti ti, kteří trpí asthenozoospermií - zvláště když se jedná o akutní formu - mají určité potíže s početím dítěte.

Příčiny a rizikové faktory asthenozoospermie zahrnují nemoci a stavy, jako je varikokélazneužívání alkoholu, kouření, užívání nelegálních psychoaktivních látek, infekce močového ústrojí, rakovina varlatteratozoospermie, podvýživa, silná horečka atd.

K léčbě asthenozoospermie je důležité léčit základní příčiny onemocnění.

Rychlý přehled o tom, co jsou sperma

Spermie jsou mužské gamety, tj. buňky zodpovědné za reprodukční funkce u mužů.

Produkují varlata (mužské reprodukční orgány), u příležitosti takzvané spermatogeneze, spermie jsou velmi malé buněčné prvky (5-7 mikrometrů) a mají velmi zvláštní strukturu, která zahrnuje:

• hlavaobsahující buněčné jádro a akrozom;
• mezilehlá částbohaté na mitochondrie;
• ocasagilní a náročné katastrofy.

Specifická morfologie spermií je zásadní pro reprodukční proces, protože jim umožňuje setkat se a splynout s vejcem v ženském reprodukčním systému.

Co je asthenozoospermie?

Asthenozoospermie Je lékařský termín, který označuje pokles, pod referenční hodnotu odpovídající normálnosti, procento pohyblivých spermií v ejakulátu, tj. sperma.

Asthenozoospermie je stav, který je velkým zájmem mužů, kteří chtějí mít děti, protože pokles počtu pohyblivých spermií je spojen s pokles mužský plodnost (mužská neplodnost).

Stanovení asthenozoospermie podle WHO

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí muž astenozoospermií ve dvou případech:

• když má méně než 32% jeho spermií progresivní mobilita

nebo alternativně

• když součet mezi procentem spermií s progresivní pohyblivostí a procentem spermií s neprogresivní mobilita (částka, která se v odborném termínu nazývá plná mobilita) je méně než 40%.

V této fázi je pro méně zkušené a pochybné nutné zdůraznit body „progresivní pohyblivosti“, „neprogresivní pohyblivosti“ a „úplné mobility“ spermií:

• Progresivní mobilita → Progresivní pohyblivost nastává, když spermie ukazují, že se mohou pohybovat po přímce, když je analyzována jejich schopnost pohybu. Většina spermií s progresivní motilitou je ideální pro reprodukční účely;
• Neprogresivní mobilita → Spermie mají neprogresivní pohyblivost, která se po analýze jejich pohybové schopnosti pohybuje, ale absolutně ne v přímém směru. Pro reprodukční účely je vysoký počet spermií s neprogresivní pohyblivostí negativní.
• Plná mobilita → Tento termín zahrnuje všechna spermie s určitou pohyblivostí, ať už progresivní nebo ne, a vylučuje všechny nepohyblivé spermie, tj. neschopný pohybu.

stůl. Referenční hodnoty, které stanovují normálnost mužského ejakulátu, podle nejnovějších údajů WHO (2010).

Epidemiologie

Statistické údaje o prevalenci asthenozoospermie mezi mužskou populací jsou extrémně vzácné a nerealistické.

Jediné poměrně spolehlivé informace o tomto problému (prevalence astenospermie) týká se počtu mužů s úplná astenospermie (*): jeden případ na každých 5000 mužů.

*Poznámka: „Úplná asthenozoospermie“ je termín, který označuje úplnou absenci pohyblivých spermií v ejakulátu.

Synonyma k asthenozoospermii

V lékařské oblasti je asthenozoospermie také známá jako astenospermie.

Příčiny asthenozoospermie

Lékaři a vědci se domnívají, že do seznamu příčin a rizikových faktorů asthenozoospermie je zahrnuto několik podmínek, včetně:

• Přítomnost speciálních protilátek, které „útočí“ na sperma (antispermové protilátky);
• Zneužívání alkoholu, kouření nebo nadměrné užívání drog, jako je hašiš nebo marihuana;
• Věk je přes 45 let. Statistické studie ukázaly, že počínaje tímto věkem je u mužů pozorován pomalý pokles pohyblivosti spermií;
• Vystavení toxickým látkám, jako jsou pesticidy, hnojiva, chemická rozpouštědla atd .;
• Dostupnost genitální infekcenesený jedním z orgánů, kterými obvykle protékají sperma a semenná tekutina (prostata, semenné váčky, nadvarle a močová trubice);
• Máte onemocnění varlat (např. rakovina varlat nebo hydrokéla (vodnatění varlat));
• Teratozoospermie. Je to abnormalita spermatu charakterizovaná přítomností deformovaných spermií (např. Spermie bez ocasu);
• Varikokéla. Jedná se o patologickou změnu v žilách varlat (nebo spermií), v důsledku čehož se tyto zdají být rozšířené a jedno nebo obě varlata jsou oteklá;
• Nedostatek živin v důsledku nesprávné stravy;
• Těžké febrilní stavy nebo důsledky závažných febrilních stavů;
• Chemoterapie a / nebo radiační terapie pro rakovinu pánve
• Behaviorální návyky, které vedou ke zvýšení teploty na úrovni varlat (například časté používání saun, tendence nosit lehké oblečení atd.).

Příznaky a komplikace

Asthenozoospermie sama o sobě nezpůsobuje fyzické příznaky; je však poměrně úzce spojen se symptomatickým rámcem, protože, jak je uvedeno v předchozí kapitole, je často spojován se široce symptomatickými stavy.

Například v případě asthenozoospermie způsobené varikokélou je pravděpodobné, že subjekt (člověk) kromě sníženého počtu pohyblivých spermií, tupá bolest ve varlatech, otok varlat, nepohodlí v oblasti třísel atd..

Komplikace

Jak je částečně naznačeno, muži s těžkou asthenozoospermií mají tendenci být neplodní, což jim brání mít děti.

Kdy navštívit lékaře?

Muž s asthenozoospermií by měl navštívit lékaře, zejména urologa nebo androloga, když:

• chce mít děti, ale stav, kterým trpí (astenospermie), je překážkou jeho touhy;
• to se projevuje souvisejícím symptomatologickým obrazem, neslučitelným s jednáním normálního života. V tomto případě je příčinou asthenozoospermie stav, který má určitý klinický význam, který si zaslouží náležitou pozornost a adekvátní léčbu.

Diagnostika

K diagnostice asthenozoospermie se lékaři spoléhají na test známý jako spermiogram.

Spermiogram je laboratorní studie, která vám umožňuje sledovat řadu důležitých charakteristik vzorek spermatu k posouzení plodnosti muže, který vlastní výše uvedený vzorek spermie.

Mezi vlastnosti spermatu měřené spermiogramem patří:

• viskozita spermatu;
• zkapalnění spermatu;
• počet spermií;
• pohyblivost spermií.

Jakmile je stanovena přítomnost asthenozoospermie, dalším krokem je studium příčin snížená pohyblivost spermií; taková studie může vyžadovat provedení různých diagnostických testů, včetně instrumentálních studií.

Základní pravidla pro získání spolehlivého spermiogramu

Aby byly výsledky spermiogramu spolehlivé, je zásadní dodržování některých pravidel, která jsou přípravou na výše uvedený laboratorní test; podrobněji tato přípravná pravidla zahrnují:

• Úplná abstinence od sexuální aktivity 3-5 dní před testy;
• Ejakulace musí být získána výhradně masturbací;
• Před masturbací zajistěte dostatečnou hygienu rukou a penisu;
• Posbírejte všechny vyprodukované sperma (takříkajíc do kapky);
• K odběru použijte vhodnou sterilní nádobu (postačí klasická nádoba na moč);
• Použitý kontejner hermeticky uzavřete, aby nedošlo k náhodnému úniku odebraného vzorku spermatu;
• Po odebrání vzorků odešlete vzorek spermatu co nejdříve (do 30–60 minut) do analytické laboratoře, aby nedošlo k tepelnému šoku. V současné době tyto problémy již neexistují, protože analytické laboratoře poskytují subjektům schopnost shromažďovat se v samotné laboratoři;
• Informovat zdravotnický personál laboratoře o jakýchkoli léčebných metodách nebo chorobách, které jsou přítomny nebo prošly během posledních tří měsíců;
• Informujte laboratorní zdravotnický personál o jakémkoli nedodržení některého z výše uvedených přípravných pravidel, aby porozuměli, zda je třeba postup odběru spermatu opakovat či nikoli.

Vyšetřování příčin asthenozoospermie

Hledání příčin asthenozoospermie vždy začíná objektivní vyšetření a anamnéza (anamnéza pacienta); proto i podle výsledků těchto dvou vyšetření lze pokračovat a podstoupit: rozbor krve a moči, kultivace spermatu, ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) varlat, ultrazvuk podbřišku atp.

Léčba

Terapie asthenozoospermie je založena na ošetření nebo odstranění spouštěcího faktoru.

Proto například u mužů s křečovou astenospermií bude jejich léčba způsobem, jak bojovat proti poklesu přítomnosti pohyblivých spermií.

Jak si dokážete snadno představit, mezi příčinami asthenosuspermie existují spouštěcí podmínky, které jsou náchylnější k úspěšná léčba než ostatní, a to samozřejmě ovlivňuje stupeň obnovení normální mobility spermie.

Asthenozoospermie, neplodnost a umělé oplodnění pomocí oplodnění in vitro

Muži, kteří chtějí mít děti, ale nemohou je mít, protože trpí asthenozoospermií, mohou nějakou dobu spoléhat na určitou metodu. asistované oplodnění in vitro, známý jako ICSI nebo intracytoplazmatická injekce spermatu.

Aniž bychom zašli do podrobností, metoda ICSI poskytuje specifický odběr spermií s progresivní pohyblivostí ze vzorku ejakulátu za účelem oplodnění vajíčka.

V současné době je intracytoplazmatická injekce spermatu jednou z nejúčinnějších nekonvenčních in vitro metody oplodnění dostupné pro muže s problémy s asthenozoospermií, kteří se chtějí stát otcové.