Akutní cystitida: příčiny, příznaky, léčba u žen

Co to je?

Akutní cystitida je stav spojený s náhlým infekčním zánětem dolních močových cest, konkrétně močového měchýře. Akutní cystitida je nejčastějším typem infekce močových cest (UTI).

Akutní cystitida často postihuje ženy, zejména mladé dívky, které jsou sexuálně aktivní. Kromě mladých dívek však ženy, které mají za sebou poslední spontánní menstruaci, také jsou ohroženi cystitidou, i když v této konkrétní podskupině je výskyt výrazně nižší než u mladších ženy.

Ženy jsou zvláště náchylné k UTI kvůli anatomickým rozdílům od mužů; bude diagnostikována téměř 1 z 5 žen Infekce močových cest, alespoň jednou v životě.

Příčiny akutní cystitidy

Akutní zánět močového měchýře je způsoben infekcí dolních močových cest (LUTI). Nejběžnějšími patogeny (mikroorganismy) jsou:

• Escherichia coli (zodpovědná až za 90% infekcí močového měchýře);
• Klebsiella pneumonia (Friedlanderův bacil);
• proteus spp. (gramnegativní, fakultativně anaerobní, tyčinkovité bakterie);
• saprofytický stafylokok;
• enterococcus faecalis (fekální enterokok);
• candida albicans (kandidóza albicans, diploidní houba způsobující drozd);
• jakákoli gramnegativní bakterie, která je odolná vůči více léčivům.

Častou příčinou infekce jsou také změny teploty, vystavení chladu a zadržování moči. močových cest nebo cystitidy, které se mohou objevit náhle, akutně, opakovaně nebo chronicky choroba.

Kromě patogenů zodpovědných za většinu případů akutní cystitidy existují ještě další faktory, které zvyšují riziko vzniku infekcí u pacientů.

Urologická katetrizace je standardním rizikovým faktorem cystitidy, protože poskytuje úrodnou půdu pro adhezi patogenů. Katetr může být také prostředkem, kterým bakterie zpočátku infikují cystu.

Transplantace ledvin je rizikovým faktorem pro rozvoj infekcí močových cest. Pacienti s transplantací ledvin mají vyšší riziko nákazy Corynebacterium urealyticum (bakterie, které mohou růst a množit se v lipidech) do 2 měsíců poté operace.

Těhotenství, věk nebo vrozené strukturální vady močových cest také činí člověka náchylnějším k infekcím.

U akutní cystitidy způsobené kandidózou jsou rizikovými faktory katetrizace, antibiotika a cukrovka.

Patofyziologie onemocnění

Existují 3 patofyziologické mechanismy, které vedou k infekcím močových cest a konkrétněji akutní cystitidě. Patogeny mohou vstoupit do cysty z močové trubice po vzestupné dráze, nebo mohou vstoupit do močového měchýře z perineální oblasti. Tyto dva mechanismy jsou základní; třetí cestou infekce močového měchýře bakteriemi je hematogenní šíření. Tento mechanismus je méně obvyklý, s tímto rozšířením vstupují patogeny do cysty krví.

Jak již bylo zmíněno, ženy trpí akutní cystitidou častěji než muži. Může za to ženská močová trubice, která je kratší na délku, což usnadňuje pronikání mikroorganismů. Jakmile patogeny vstoupí do cysty a usadí se na tkáni epitelu, rychle se množí (do 2 dnů, než se objeví první příznaky).

Různé patogeny mohou být potenciálními viníky infekcí močových cest, ale nejčastěji vylučují gramnegativní bakterie z fekální flóry. Kromě toho, že je v perineální oblasti, která je v těsné blízkosti urethra, tyto bakteriální kmeny mají určité vlastnosti, které jim umožňují způsobit akutní zánět močového měchýře.

Hlavní patofyziologii akutní cystitidy lze omezit na zvýšení bakteriální virulence a snížení obranných mechanismů jakékoli osoby.

Příznaky akutní cystitidy

Akutní cystitida bez dalších komplikací způsobuje typické příznaky, které lze diagnostikovat i bez návštěvy lékaře. Příznaky zahrnují:

• bolest v oblasti močového měchýře;
• porucha močení;
• bolest při močení;
• častá potřeba močit;
• hematurie (přítomnost krve v moči).

Komplikace jsou diagnostikovány, pokud jsou přítomny další příznaky, jako je horečka a nevolnost, zimnice a vaginální výtok.

Důležité! Pokud se během těhotenství objeví příznaky, reagujte rychle, protože neléčená cystitida může nepříznivě ovlivnit vaše těhotenství.

Komplikace

Většina případů akutní cystitidy po léčbě zmizí bez komplikací.

Vážnou komplikací této nemoci je pyelonefritida - zánět ledvin a horních cest močových, obvykle způsobený bakteriální infekcí.

Ve své nejzávažnější formě mohou komplikace zahrnovat vysoký krevní tlak (hypertenzi) a selhání ledvin.

Diagnostika

Akutní cystitida je diagnostikována především na základě symptomů a analýzy pomocí testovacího proužku, který si můžete udělat sami doma.

Analýza testovacích proužků je první věcí, kterou si ženy zvolí k potvrzení podezření na nekomplikovanou cystitidu, než půjdou k urologovi a gynekologovi.

Infekci močového měchýře lze snadno diagnostikovat, protože pacienti mají typickou trojici symptomů: bolest při močení, hematurie a nepříjemný hnilobný zápach moči. Analýza testovacích proužků pomůže neinvazivně, rychle a bezpečně diagnostikovat pacienty s akutní cystitidou.

Pacienti, kteří nereagují na léčbu, trpí opakující se cystitidou nebo jsou podezřelí u komplikované akutní cystitidy další výzkum.

• Obecná klinická analýza moči (OAM).
• Cystoskopie: Močový měchýř se vyšetřuje cystoskopem. Cystoskop je vložen do močového měchýře přes močovou trubici.
• V některých případech se také provádí obecný klinický krevní test (CBC).
• Někdy k posouzení stupně infekce může být vyžadováno i CT vyšetření ke skenování břicha, ledvin.

Léčba akutní cystitidy

Léčba akutní nekomplikované cystitidy u žen jakéhokoli věku je obvykle empirická. Antibiotická léčba.

Cystitida způsobená bakteriálními infekcemi se úspěšně podává s antibiotickou terapií. Pacient vykazuje známky uzdravení během dne léčby antibiotiky.

Délka léčby antibiotiky do značné míry závisí na závažnosti symptomů a také na tom, zda se jedná o opakující se infekce.

Možné volby antibiotik zahrnují:

• Furadonin - lék má antimikrobiální účinek. Používá se výlučně při léčbě a prevenci bakteriálních IMS, užívaných do 7 dnů;
• Nolitsin - širokospektrální antibakteriální léčivo. Patří do skupiny fluorochinolonů.
• Furagin - aktivní složka tohoto antibiotika - získaný z nitrofuranu, se užívá od 7 do 10 dnů;
• Nitroxolin je derivát hydroxychinolinu. antibakteriální léčivo, které je účinné proti většině typů bakterií i plísní.

Lékař zvažuje různá kritéria, než se rozhodne pro vhodné antibakteriální léčivo.

Antimikrobiální látky jsou vybírány na základě analýz a studií týkajících se mikrobiální rezistence, náklady, předchozí léčba, citlivost na léky a schopnost držet se plánu léčba.

Profylaxe

Existuje mnoho varovných a preventivních doporučení, která mohou významně snížit pravděpodobnost vzniku akutní cystitidy u žen:

• močení před a po pohlavním styku a časté močení (pomáhá vyplavovat bakterie);
• lidem podstupujícím chemoterapii nebo radiační terapii se doporučuje pít hodně vody;
• vzdát se antikoncepce ošetřené spermicidem.
• po každém pohybu střev by měla být oblast kolem pochvy a konečníku vhodně vyčištěna. To pomůže zabránit šíření bakterií.

Obecně pacienti, když hlásí související příznaky cystitidy, je předepsána léčba antibiotika.

Antibakteriální profylaxe na denní bázi nebo po pohlavním styku je také doporučením pro ženy s opakujícími se infekcemi močových cest.

Mezi doporučené antimikrobiální látky patří Furadonin, Furadonin Avexima a Urotropin; druhý je určen ke krátkodobé preventivní léčbě. Konzumace brusinkové šťávy může také pomoci, ačkoli neexistuje žádný vědecký výzkum nebo důkazy, které by podporovaly její výhody nebo účinnost.

Předpověď

Při včasné antibakteriální léčbě akutní cystitidy je prognóza příznivá. Zotavení je zpravidla rychlé a přichází během několika dní.

Předpis: odpočinek na lůžku, vyloučení některých potravin (konzervy, sledě, okurky, papriky, hořčice, ocet), alkoholické nápoje.

Infekce močových cest je pro pacienty velmi bolestivý a spíše nepříjemný stav. Pokud se neléčí, může to být potenciální příčina závažných komplikací, jako je selhání ledvin.