Kardiologie: struktura srdce, hlavní patologie a metody jejich léčby srdečních chorob

Kardiologie, jako každé jiné lékařské odvětví, má historii trvající několik tisíc let. Od starověku byla práce a struktura kardiovaskulárního systému pro člověka zajímavá a mnoho vynikajících myslí se zapojilo do komplexní studie této problematiky. Poprvé, více či méně přesně, strukturu srdce popsal Hippokrates v 5. století před naším letopočtem a zmínil se o jejích částech, jako jsou komory a síně.

Revoluci v kardiologii provedl ve 2. století před naším letopočtem římský lékař Gallen. Teorie a terapie nemocí, které navrhl, však vycházela z mylného závěru. Byl přesvědčen, že krev se tvoří v játrech, poté se šíří cévami po celém těle a je tělem absorbována, načež se syntetizuje nová „dávka“ krve. Gallen vysvětlil roli srdce nevýrazně a připisoval jí účast na respiračních funkcích na stejné úrovni jako plíce.

Tuto teorii přijali lékaři jako jedinou správnou až do 17. století, kdy anglický lékař William Harvey prokázal svůj omyl. Zásadní průlom v kardiologii nastal v období renesance. Leonardo da Vinci přispěl k této vědě.

Díky schopnosti rozřezat těla zesnulého získal vědec přesné porozumění struktuře srdce a přenesl to do svých ilustrací.

Současně belgický biolog Andreas Vesalius studoval strukturu kardiovaskulárního systému. Předložil jasné rozdělení cév na tepny a žíly, ale nesprávně popsal jejich funkce. Navíc nebyl schopen přesně formulovat, jak dochází k krevnímu oběhu v malých cévách.

William Harvey hraje obrovskou roli ve vývoji moderní kardiologie. Provedl jednoduchý experiment: uvázal si těsnou stuhu kolem vlastní paže. Za pár minut začal otok a na kůži se objevily modré žilky. Lékař správně dospěl k závěru, že obvaz blokuje průtok krve. Další experimenty, které prováděl na psech, prokázaly, že žilní krev proudí jedním směrem a srdce funguje jako pumpa a pumpuje ji.

Jeho práce také obsahuje informace o svalové struktuře tohoto orgánu a přítomnosti rytmicky se stahujících chlopní. Následně Harvey popsal dva kruhy krevního oběhu - velký, procházející mozkem a celým tělem, a malý, plicní. Vědec také dokázal přesně formulovat roli arteriální a žilní krve, ale nemohl přijít na mechanismus jejího nasycení kyslíkem.

Na tuto otázku odpověděl italský lékař Marcello Malpighi (1628-1694). Pomocí mikroskopu studoval strukturu žabích plic a objevil v nich rozvětvenou kapilární síť, která se následně napojila na větší cévy, tepny a žíly. Alexander Shumlyansky dokončil svůj výzkum (1748-1795). Dokázal, že oběhový systém je po celou dobu uzavřený.

Vodivý systém srdce začal studovat český fyziolog Jan Purkinje. V roce 1845 publikoval údaje o přítomnosti speciálních vláken, která přenášejí buzení svalovou tkání orgánu (mimochodem, později byly pojmenovány po něm). V Purkinjeho práci pokračovali švýcarský anatom Wilhelm Gies, německý vědec Ludwig Aschoff, japonský lékař Sunao Tavara a další biologové. Díky nim se na počátku 19. století stala kardiologie nezávislým odvětvím medicíny.

Dnes se specialisté v této oblasti lékařské vědy zabývají diagnostikou, problémy konzervativní a chirurgická léčba, prevence nemocí všech kardiovaskulárních oddělení systémy. Nyní se kardiologie vyvíjí mílovými kroky. Moderní vědci mají všelijaké nové vybavení, které velmi usnadňuje diagnostiku.

Pokud mluvíme o sekcích kardiologie, perinatální a natální se rozlišují do samostatných skupin, kde zabývají se patologiemi dětí mladších jednoho roku a plodu v posledních fázích těhotenství, dětí a dospělých průmysl.

V každém z nich specialisté věnují pozornost následujícím aspektům:

1. Etiologie, to znamená studium příčin nástupu symptomů konkrétní nemoci.
2. Patogeneze nebo mechanismus vývoje patologie. Analýza a vysvětlení probíhajících fyziologických změn vám umožní zvolit optimální léčebnou taktiku.
3. Diagnostika. Jedná se o velmi rozsáhlou a důležitou součást kardiologie. Přesná diagnóza určuje výsledek onemocnění. V současné době lékaři hojně využívají výsledky kardiogramu, angiografie a dalších technik. Metody vyšetřování pacientů budou podrobněji popsány níže.
4. Konzervativní léčba. Existuje asi 10 skupin léků, které jsou v kardiologii široce používány. Jedná se o adrenergní blokátory, antikoagulancia, antagonisty vápníku, diuretika, angioprotektory a řadu léků, které zastavit příznaky hypertenzní krize, mrtvice, infarktu myokardu a dalších kardiovaskulárních patologií systémy.
5. Chirurgická operace. Dříve měli lékaři k dispozici pouze otevřené operace, které často končily komplikacemi a dokonce smrtí. Nyní se na kardiologických klinikách rozšířily endoskopické postupy, cévní stentování a dokonce i transplantace srdce. Všechny druhy arytmií, sinusové bradykardie, paroxysmální tachykardie, extrasystoly jsou úspěšně zastaveny instalací kardiostimulátoru.
6. Fyzioterapie. Je to dobrá pomoc pro zvýšení účinnosti konzervativní terapie a zlepšení prognózy v pooperačním období.
7. Prevence chorob kardiovaskulárního systému. Na tuto problematiku se kardiologové ve specializovaných fórech neustále zaměřují. Mnoho lékařů je přesvědčeno, že obvykle si pacienti musí hledat informace sami, což často vede k samoléčení a smutným následkům. Lékaři v nemocnicích navíc jednoduše nemají možnost věnovat náležitou pozornost psychosomatice člověka.

Samostatně stojí za zmínku části kardiologie týkající se přímo chorob, a to:

• Ateroskleróza a poruchy metabolismu lipidů.
• Arytmie.
• Srdeční selhání.
• Srdeční ischémie.
• Akutní koronární syndrom (zahrnuje nestabilní anginu pectoris).
• Infarkt myokardu a jeho komplikace (aneuryzmatromboembolie atd.).
• Arteriální hypertenze a hypotenze.
• Poškození myokardu (kardiomyopatie a myokarditida).
• Vrozené a získané srdeční vady (včetně prolaps mitrální chlopně).
• Endokarditida a perikarditida.

Cévní onemocnění úzce souvisí se srdečními patologiemi, kterými se zabývá i kardiologie. Například vegetativně-vaskulární dystonie často předchází projevům ischemie, arytmie, kolísání krevního tlaku. Křečové žíly dolních končetin a jejich záněty (tromboflebitida) často končí trombózou a trofickými vředy.

Kardiologie je úzce spjata s oborem medicíny, jako je hematologie, která se zabývá léčbou a objasnění příčin nedostatku železa a dalších typů anémií, onemocnění lymfatického systému (lymfostáza, lymfadenitida).

Lidské srdce: struktura, symptomy a příčiny jeho patologií

Téměř ve všech učebnicích kardiologie je lidské srdce přirovnáváno k pumpě.

Kontrakce tohoto orgánu skutečně zajišťuje nepřetržitý proces průtoku krve všemi, bez výjimky, cévami podél takzvaných kruhů krevního oběhu, velkých i malých.

Prostřednictvím systémového oběhu je krev dodávána do všech buněk lidského těla, včetně plic.

Malý kruh krevního oběhu prochází pouze plícemi. Je tedy provedena funkce výměny plynu. Jednoduše řečeno, bez přechodu do složitých fyziologických pojmů, žilní krev v plicích „mění“ buňky oxid uhličitý pro kyslík, měnící se v arteriální, který se opět vrací do orgánů a papírové kapesníky. Tam je proces obrácen.

Oba kruhy krevního oběhu jsou navzájem spojeny ve čtyřkomorovém lidském srdci. Jedná se o orgán ve tvaru kužele umístěný na levé straně hrudníku, v jeho anatomii se rozlišují 4 hlavní struktury: dvě síně a dvě komory, oddělené systémem sept a ventilů. Vně i uvnitř jsou všechny struktury lidského srdce lemovány svalovou tkání, myokardem. Jeho struktura je jedinečná. Faktem je, že veškeré svalstvo je rozděleno do dvou skupin: hladké a pruhované nebo kosterní. Hladké „funguje“ bez ohledu na lidské vědomí. Tvoří základ stěn téměř všech vnitřních orgánů a zajišťuje peristaltiku, rozšíření a zúžení cév, stažení dělohy, močového měchýře atd.

Kosterní svaly se „zapnou“ pouze v reakci na vědomé impulsy z mozku. Jeho rysy jsou síla a vytrvalost. Myokard kombinuje „nezávislost“ hladké a struktury příčně pruhované svalové tkáně. Právě tato struktura zajišťuje výkon hlavní funkce lidského srdce.

Jak funguje naše hlavní tělo? Venózní krev ze systémového oběhu vstupuje do pravé síně přes horní dutou žílu. Poté trikuspidálním ventilem proudí do pravé komory a odtud je vhozen do plicní tepny. Tak začíná malý kruh krevního oběhu.

Plicními žilami se arteriální krev dostává do levé síně, mitrální chlopní do levé komory, poté do aorty. Zde začíná systémový kruh krevního oběhu. Z aorty odcházejí dvě koronární cévy, přes které se provádí přívod krve do samotného myokardu.

Sekvenční kontrakce síní a komor je regulována vodivým systémem lidského srdce. Začíná v horní části orgánu od sinusového uzlu, poté excitace přechází do atrioventrikulárního, odkud se šíří podél nohou Hisova svazku a Purkinjeho vláken. Celkové buzení myokardu lze vypočítat z vektorů na EKG.

Patologie lidského srdce může nastat i při sebemenší poruše v jedné z fází práce orgánu.

Příčiny těchto onemocnění jsou:

• vrozené anomálie struktury hrudníku, cévního řečiště a srdečních vad;
• aterosklerotické onemocnění koronárních tepen, zvýšené hladiny cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou;
• hypertonická nemoc;
• porušení nervové regulace myokardu;
• patologie endokrinního systému;
• infekce (často postihuje perikardiální vak - perikard);
• revmatoidní onemocnění;
• maligní novotvary.

Predisponujícími faktory pro rozvoj různých lidských srdečních chorob jsou kouření, častý stres, nepřesnosti ve stravě, nadváha a nedostatek fyzické aktivity.

Následující příznaky jsou běžnými projevy všech patologií tohoto orgánu:

• bolest různé intenzity v oblasti hrudníku, nepohodlí se může objevit také v levé lopatce nebo paži;
• dušnost na pozadí obvyklé fyzické aktivity, v závažných případech - záchvaty udušení;
• zvýšená únava;
• slabost;
• zvýšená srdeční frekvence nebo nepravidelnosti srdečního rytmu;
• otok nohou;
• bolesti hlavy a závratě jsou příznaky problémů s krevním tlakem.

Srdeční onemocnění: diagnostika a obecné charakteristiky

Diagnóza jakékoli patologie, včetně srdečních chorob, začíná vyšetřením pacienta.

Kromě toho, že se člověka zeptáte na příznaky, které ho obtěžují, je lékaři poskytnuto mnoho informací o vzhledu:

• Typ postavy. Například lidé astenického typu jsou náchylní k hypotenzi, hyperstenické - hypercholesterolemii, vysokému krevnímu tlaku.
• Kůže. Bledost kůže obvykle naznačuje patologii periferního oběhu, pokud je kombinována se stejným odstínem sliznic, pravděpodobnost anémie je vysoká. Příčinou cyanózy může být srdeční selhání.
• Hřebíky. Specifický tvar nehtů (ve formě konvexních hodinkových brýlí) a zesílení falangů prstů, připomínající paličky, hovoří ve prospěch onemocnění srdce.
• Přítomnost nebo absence edému a jejich lokalizace. Srdeční selhání je doloženo rozsáhlými otoky rozšířenými po celém těle.
• Klouby. Tuhost pohybu, otok je příznakem revmatických onemocnění.

Poloha srdce, jeho velikost je určena palpací a bicí. Auskultací můžete poslouchat rytmus kontrakce myokardu. Přesnější obraz však poskytne instrumentální vyšetření pacienta. Předně je to elektrokardiogram nebo zkrácené EKG. Provedení je jednoduché, bezbolestné, neinvazivní, ale přináší mnoho informací.

Po dekódování výsledků diagnostikují arytmii, srdeční infarkt, poruchy vedení. Výhodou EKG je jeho dostupnost a možnost jeho provedení i v sanitce. Často to umožní správný výběr nouzových opatření a zabrání smrti pacienta.

Úplnější obraz podává echokardiografie (EchoCG) nebo ultrazvuk srdce, zejména v kombinaci s Dopplerovou studií prokrvení. To vám umožní posoudit stav koronárních cév, ventilového aparátu, sept. Ultrazvuk může také určit vrozené patologie.

Cvičební testy jsou další doplňkové způsoby diagnostiky srdečních chorob. V tomto případě se provádí EKG během cvičení na rotopedu nebo na běžícím pásu. Běžná chůze po dobu 6 minut je někdy povolena. Vše závisí na stavu pacienta. Při provádění testů je pozornost věnována změnám v práci srdce pod vlivem přísně dávkovaného zatížení.

Pro diagnostiku chronické ischemické choroby srdeční je scintigrafie orientační. Současně se do lidského těla vstříkne značený radioizotopový přípravek a pomocí tomografie se sleduje jeho pohyb po cévní síti. CT, MRI a konvenční rentgenové záření se také používají k získání přesného obrazu o vnitřní struktuře orgánu. K posouzení hemodynamiky a cévního stavu se provádí angiografické vyšetření.

Častými srdečními chorobami jsou různé arytmie, tj. Porušení fyziologického rytmu kontrakcí myokardu, mezi něž patří:

• extrasystole, předčasné kontrakce mimo obvyklý vzorec;
• tachykardie, zvýšená srdeční frekvence, je komorová a supraventrikulární;
• bradykardie, zpomalení frekvence srdečních tepů, to je považováno za normu pro profesionální sportovce;
• syndrom chorého sinu (blokáda dutin);
• porušení atrioventrikulárního a ventrikulárního vedení (blokáda, předčasné buzení).

Podle klinického průběhu mohou být arytmie akutní a chronické, přechodné a konstantní. Hlavními příznaky této srdeční choroby jsou závratě, pulzování, dušnost a ztráta vědomí. Aby se zabránilo záchvatům patologie, musí pacient téměř neustále užívat pilulky ze skupiny blokátorů adrenergních receptorů nebo instalovat umělý kardiostimulátor.

Ischemická choroba srdeční se vyvíjí na pozadí zhoršeného koronárního průtoku krve a s tím spojeného nedostatečného přísunu kyslíku do myokardu. Hlavní příčinou této patologie je ateroskleróza. Takové porušení je nebezpečné pro jeho komplikace. Jedná se o infarkt myokardu, možnou následnou kardiosklerózu a srdeční selhání.

Obvykle IHD probíhá na pozadí hypertenze, projevuje se formou záchvatů anginy pectoris (akutní kompresivní bolest na hrudi), které jsou zastaveny nitroglycerinovými tabletami.

Infarkt myokardu je závažnou komplikací chronické ischémie. Úmrtnost pacientů v první 1-2 hodin po je asi 30%, ale i při hospitalizaci je pravděpodobnost smrti asi 10%. Nouzová opatření zahrnují stlačení hrudníku a naléhavé dodání pacienta na intenzivní péči. Tam je pacientovi injekčně podána léčiva k obnovení průtoku krve v postiženém myokardu, zmírnění bolesti, prevence následků akutní hypoxie srdečního svalu.

Ale i při odpovídající lékařské péči zůstává riziko recidivy patologie, zejména ve stáří. Proto se ukazuje, že léky normalizují krevní tlak (zejména u souběžného hypertenzního onemocnění), dieta (jídlo by mělo obsahovat minimum rychlých sacharidů, živočišných tuků a maximum vitamínů), dobře pomáhá lid finanční prostředky. Pokud to stav pacienta umožňuje, je nutná fyzická aktivita, proto se doporučují speciální cvičení z komplexu cvičební terapie. Postižení často následuje po infarktu myokardu.

O čem vám řekne náš portál: kardiologie, léčba a prevence kardiovaskulárních chorob

Jak je uvedeno na portálech pro kardiologii a srdeční chirurgii, hlavní prostředky používané k léčbě patologií srdce a cév jsou:

• Alfa blokátory (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) jsou široce používány k léčbě závažných forem arteriální hypertenze vyskytujících se s hypertenzní krizí.
• Blokátory kalciových kanálů (Diltiazem, Falipamil, Amlodipin). Používá se k léčbě hypertenze, zmírnění záchvatů anginy pectoris, odstranění symptomů ischemické choroby srdeční.
• Protidestičková a antikoagulační činidla (Heparin, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). Je předepsán k prevenci a léčbě mrtvice, trombotických komplikací aterosklerózy.
• Antiarytmika (Propranolol, Atenolol, Amiodarone, Nibentan). Předepsáno k normalizaci srdeční frekvence se sinusovou tachykardií, bradyarytmiemi, extrasystoly.
• Blokátory receptoru pro angiotensin (Losartan, Valsartan) jsou indikovány pro hypertenzi, srdeční selhání, onemocnění koronárních tepen.

Opatření k prevenci chorob kardiovaskulárního systému zahrnují v první řadě změnu životního stylu, zásad výživy a zvýšení fyzické aktivity. Kromě toho by léčba takových patologií měla být kombinována s imunologií, gastroenterologií a metabolickou korekcí. S rozvojem ruských vzdělávacích stránek se kardiologický portál stále více rozšiřuje nejen mezi odborníky, ale i mezi pacienty.