Zácpa: jak se projevuje pocit neúplného vyprazdňování a jak je nebezpečný, jak si pomoci

Lékaři mluví o zácpě, pokud počet pohybů střev nepřesáhne tři za týden.

Podle moderních autorů však taková definice není zcela správná.

O takové diagnóze můžeme mluvit, když i pravidelné pohyby střev doprovází pocit prázdného střeva a akt defekace je bolestivý a neustálé namáhání.

Zácpa také způsobuje pokles vody ve stolici.

Normálně jeho hladina dosahuje 70%a s touto patologií nepřesahuje 40%.

Děti často trpí touto poruchou, ale často se vyskytuje u dospělých, zejména ve stáří.

Všechny příčiny zácpy lze rozdělit do několika skupin:

• zažívací, spojené se zvláštnostmi diety a životního stylu;
• mechanické, způsobené stlačením nebo obstrukcí konečníku;
• dyskinetické, vyvolané zhoršenou pohyblivostí konečníku a svalů obklopujících konečník.

Mezi alimentární etiologické faktory zácpy patří:

• snížení množství konzumovaných potravin v důsledku přechodu na přísnou dietu, hladovění, porušení stravy na dlouhé cestě atd .;
• snížení množství spotřebované tekutiny (obvykle je tento indikátor pro dospělého nejméně jeden a půl litru a požadovaný objem pití se zvyšuje v horkém počasí s intenzivní fyzickou aktivitou zatížení);
• nedostatečný obsah vlákniny a rostlinných vláken ve stravě;
• převaha bílkovin a tučných jídel, mouky a cukrovinek, muffinů, uzenin, uzenin, rafinovaných potravin v denním menu.

Na takovéto dietní poruchy jsou zvláště citliví starší lidé a děti se souběžnými poruchami gastrointestinální motility.

Mechanické příčiny zácpy úzce souvisí se střevními chorobami, které způsobují zúžení jeho lumenu zevnitř nebo mačkání zvenčí.

Mezi tyto patologie patří:

• hemoroidy;
• nádory gastrointestinálního traktu;
• adheze;
• kalení fekálních hmot ve střevě (tvorba fekálních kamenů);
• zánětlivé procesy střevní sliznice (proktitida, divertikulitida atd.);
• anální trhliny;
• vniknutí cizích těles do konečníku;
• infiltráty a abscesy břišní dutiny;
• tlak na močový měchýř a střeva během pozdního těhotenství.

Zácpa způsobená dyskinetickými příčinami je obtížně léčitelná. Proces defekace je obvykle následující. Zpravidla v první polovině dne po probuzení vstupují výkaly ze sigmoidního tlustého střeva do konečníku a táhnou se jeho stěny. To způsobuje podráždění specifických nervových receptorů a defekační reflex doprovázený vědomě kontrolovanou relaxací svěračů a vyprazdňováním střev.

Proces přesouvání obsahu do konečných sekcí konečníku se skládá z několika vzájemně propojených procesů:

• absorpce vody a elektrolytů;
• smrštění jednotlivých vláken svaloviny tlustého střeva, které zajišťuje promíchání obsahu a odstranění zbytkové tekutiny;
• postupný pohyb výkalů do konečníku, který končí přímo vyprazdňováním.

K zácpě dochází, pokud dojde k porušení koordinace kontrakce střevního svalstva. V důsledku toho se pohyb výkalů střevem zpomaluje, zvyšuje se absorpce vody, zmenšuje se objem a zvyšuje se hustota výkalů.

Hypokinetické poruchy střeva jsou doprovázeny zpomalením peristaltiky, což způsobuje zpoždění a hromadění výkalů v tlustém střevě.

Příčinami takových poruch jsou metabolické poruchy, příjem řady léků, patologie centrálního nervového systému:

• centrální nebo periferní neuropatie;
• Chagasova nemoc, Parkinsonova choroba;
• neurofibromatóza;
• léze míchy;
• sklerodermie;
• amyloidóza;
• Některé léky (opiáty, antihypertenziva, antidepresiva, přípravky obsahující železo, hliník, rentgenová kontrastní činidla na bázi barya);
• dlouhodobé užívání projímadel;
• cukrovka;
• hyperkalcémie;
• hyponatrémie;
• poruchy štítné žlázy a další endokrinní onemocnění;
• zvyk neustále potlačovat nutkání na stolici;
• myasthenia gravis;
• helmintické invaze.

Hyperkinetické poruchy naopak provází zvýšená pohyblivost střev. Jeho stěny se stahují tak intenzivně, že dochází ke svalovému křeči. V konečném důsledku to vede ke zpoždění pohybu výkalů.

Důvody této poruchy jsou:

• zánětlivá onemocnění epiteliální membrány trávicího traktu;
• syndrom dráždivého tračníku;
• ulcerózní kolitida atd .;
• přenesené střevní infekce.

Jeden ze systémů klasifikace nemocí je také zodpovědný za příčiny patologie. Podle ní je zácpa:

• alimentární související s potravinovými faktory;
• neurogenní, způsobené poruchami nervového systému;
• hypodynamické (atonické), vyvolané motorickými poruchami;
• zácpa se zánětlivými střevními lézemi;
• proktogenní způsobené patologiemi konečníku;
• mechanické, kvůli přítomnosti překážek pro normální průchod výkalů;
• zácpa způsobená abnormalitami konečníku;
• toxický;
• léčivý;
• psychogenní (nebo psychologické), kdy člověk vědomě omezuje nutkání vyprázdnit se kvůli bolesti, rozpakům atd .;
• endokrinní, vyplývající z hormonálních poruch;
• zácpa způsobená poruchami metabolismu vody a elektrolytů;
• smíšený.

Do samostatné skupiny se rozlišuje takzvaná funkční (idiopatická) zácpa. Podobná diagnóza se stanoví, pokud po komplexním vyšetření není možné identifikovat přesnou příčinu patologie.

Podle délky a charakteru kurzu je zácpa akutní a chronická. Akutní stav nastává na pozadí exacerbace střevních onemocnění, prodlouženého sezení, poruch příjmu potravy. Obvykle odezní sám nebo po jednom použití projímadel. Chronický stav zahrnuje přerušovanou zácpu po dobu 3 měsíců nebo déle.

Podle fáze kurzu může být patologie:

• kompenzované, kdy je vyžadována pouze korekce stravy;
• subkompenzováno, když je do stravy přidána farmakoterapie;
• dekompenzované, vyžadující další čisticí procedury.

Zácpa je navíc rozdělena na primární, způsobenou vrozenými patologiemi různých struktur trávicího traktu, a sekundární. Ty vznikají v důsledku nutričních faktorů, patologií, které se vyvinuly po celý život atd.

Jak se zácpa projevuje: příznaky, diagnostické metody a možné komplikace

Onemocnění může být doprovázeno dosti variabilními příznaky. Pacienti si zpravidla stěžují na:

• pocit těžkosti v oblasti konečníku;
• nedostatek volné defekace, pro vypouštění výkalů je nutné silně napnout svaly břišní stěny;
• výkaly velmi husté konzistence mohou mít formu vlašského ořechu;
• výkaly se vylučují z konečníku v malých porcích, což nepřináší úlevu.

Stagnaci výkalů často doprovází silná kolika v podbřišku. Někdy dochází k plynatosti, nadýmání. Děti mají často nevolnost a zvracení, nedostatek chuti k jídlu.

Také se objeví:

• známky intoxikace (slabost, únava);
• zápach z úst;
• pálení žáhy;
• neurologické poruchy (nervozita, nepřiměřené zhoršení nálady, podrážděnost, poruchy spánku atd.).

V některých případech se k hlavním příznakům, jako je zácpa, připojují známky souběžných onemocnění trávicího traktu. Zánětlivý proces je doprovázen zvýšením tělesné teploty, bolestí břicha.

Když se objeví specifické charakteristické příznaky, je nutné poradit se s gastroenterologem. Hlavním úkolem lékaře je zjistit přesnou příčinu patologie a vyloučit vážná onemocnění, která vyžadují naléhavou lékařskou nebo chirurgickou terapii.

Vyšetření pacienta začíná sběrem anamnézy. V této fázi lékař zjišťuje, zda symptomy, jak se chronická zácpa projevuje, mohou být způsobeny zažívacím faktorem nebo léky. V tomto případě stačí upravit dietu a nahradit léky používané analogy, které jsou bezpečné z hlediska funkce střev.

Pokud není zácpa s těmito důvody spojena, lékař upozorňuje na takzvané „červené vlajky“, které vyžadují další vyšetření.

Tyto zahrnují:

• přítomnost krevních nečistot ve výkalech;
• rychlé hubnutí;
• Zvýšení teploty;
• anémie (na základě výsledků klinického krevního testu);
• bolest břicha, jejich umístění a povaha;
• objektivní a subjektivní příznaky zánětlivého procesu.

Pokud takové příznaky neexistují, je pacient požádán, aby absolvoval klinickou analýzu výkalů, provede se koprogram a je předepsán na 2 - 3 týdenní léčbu s použitím projímadel a léčivých přípravků, které zlepšují trávení drogy.

Jinak je seznam diagnostických opatření doplněn o tyto studie:

• sigmoidoskopie (vizuální vyšetření sliznice koncových částí konečníku);
• irrigoskopie (rentgenový snímek střeva se zavedením kontrastu);
• kolonoskopie (endoskopické vyšetření konečníku);
• gastroduodenoscopy (zavedení endoskopické sondy do horního trávicího traktu);
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• specifické testy k posouzení střevní motility (anorektální manometrie, scintidefekografie);
• analýza mikroflóry konečníku k vyloučení nebo potvrzení dysbiózy.

Prognóza zácpy je obecně příznivá. Další průběh onemocnění však do značné míry závisí na přítomnosti souběžných patologií gastrointestinálního traktu, kvalitě a včasnosti předepsané terapie.

Při prodloužené zácpě se riziko vzniku divertikulózy tlustého střeva výrazně zvyšuje, což je doprovázeno tvorbou patologických novotvarů (divertikulů) ve střevní stěně. Často se také vyskytují trhliny konečníku a konečníku, které končí hemoroidy s výskytem hemoroidů různých velikostí. Někdy je pacientům diagnostikována proktosigmoiditida (akutní zánět sliznice konečníku). V závažných případech může zácpa způsobit akutní střevní obstrukci.

Pocit neúplného vyprazdňování: léčivé a neléčivé metody, jak se jich zbavit

Klystýr a mikro klystýr mohou ulevit od zácpy. Klystýr vyrobeno s pomocí Esmarchova hrnku. Do střeva se vstříkne fyziologický roztok, čistá voda, růžový roztok manganistanu draselného, ​​odvary z léčivých bylin, mýdlový roztok. Pro osobu o hmotnosti 60 - 80 kg stačí na jeden postup 1,5 - 2,0 litru kapaliny ochlazené na teplotu 33 stupňů.

Špička by měla být vařena a uložena v nádobě s převařenou vodou. Před zákrokem jej spojte hadicí, namažte vazelínou nebo dětským krémem. Hrot by neměl mít ostré třísky, praskliny nebo drsnosti. Takové vady mohou poranit sliznici konečníku a svěrač konečníku. Zajistěte hrnek Esmarch ve výšce 1,5 metru, naplňte vodou, otevřete svorku a nezapomeňte vypustit vzduch z hadice.

Lehněte si na pravý bok na postel a kolena přitáhněte k hrudníku. Pokuste se v této „poloze plodu“ co nejvíce uvolnit, díky čemuž bude zavedení hrotu do konečníku bezbolestné. Jemně zasuňte špičku a pomalu ji posuňte do střev asi do 7 cm.

Otevřete svorku a nechte vodu pomalu proudit do střev. Aktivně dýchejte, hluboký nádech a výdech podporují pronikání tekutiny a její rovnoměrné rozdělování. Pokud cítíte nepříjemné pocity, zavřete hadici svorkou a trochu odpočiňte. Když je hrnek Esmarch prázdný, opatrně sejměte špičku a zaujměte polohu kolena. Pokuste se udržet tekutinu ve střevech alespoň 5 minut. Po klystýru zpravidla dochází k okamžitému vyprázdnění. Po zákroku byste si měli lehnout alespoň na 2 hodiny.

Olejové mikroklystry změkčují fekální nečistoty, takže obsah střev je měkčí a pružnější. Zvláště užitečný je olej ze lnu, dýně, rakytníku, glycerinu. K injekci kompozice budete potřebovat speciální balónek s gumovou nebo plastovou špičkou. Olej se vstřikuje kanálem, předehřívá se na tělesnou teplotu.

Je lepší dát mikro klystýr před spaním, již ležící v posteli. V poloze na zádech musíte být alespoň 30 minut, po celou tuto dobu by měla být kolena co nejvíce přitažena k hrudníku. Snížíte tak zatížení svěrače konečníku a necháte olej působit rovnoměrně v ampulce konečníku.

Drogy

Pro lékovou léčbu zácpy nabízí řetězec lékáren desítky farmakologických činidel.

Všechny projímadla lze rozdělit do následujících skupin:

• dráždivé střevní receptory (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). K defekaci dochází zpravidla do 6 až 8 hodin. Zobrazeno se střevní atonií, nedostatečnou peristaltikou v důsledku sedavého životního stylu;
• probiotika (Acipol, Lactobacterin, Linex). Nemají žádné kontraindikace, působí na samotnou příčinu zácpy, zlepšují práci střev obnovením přirozené mikroflóry. Zobrazeno dětem od dětství;
• léky osmotického účinku (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Výkaly jsou změkčeny a evakuovány zadržováním vody ve střevním lumenu. Tato skupina léčiv není vhodná k pravidelnému užívání, ale často se používá před operací nebo při určitých typech diagnostiky.

Někdy jsou střevní plniva (lněné semínko, methylcelulóza, pšeničné otruby, agar-agar) označována jako projímadla. Jsou složeny z nestravitelných složek, které mohou výrazně zvýšit objem výkalů. Používá se při mírných formách zácpy, pozitivní efekt se nedostaví vždy.

V dětské praxi se nejčastěji používají glycerinové čípky, sirup Prelax, Duphalac, Microlax. Před použitím jakéhokoli prostředku, který usnadňuje pohyby střev, byste se však měli poradit se svým rodinným lékařem nebo pediatrem. Děti v prvních měsících života (kojenci) vyžadují zvláštní pozornost.

Lidová projímadla

Oficiální medicína uznává přínosy lidových léků proti zácpě. Pokud vás však toto onemocnění často obtěžuje, pak je nutné stanovit základní příčinu patologie a teprve poté se uchýlit k radám „babičky“. Pro informační účely uvádíme několik receptů:

• Pro dítě je užitečné dát pasterizovaný rostlinný olej, pomůže to normalizovat střeva. Do hrnce se studenou vodou dejte malou skleněnou nádobu s olejem a nechte vařit. Držte v ohni 30 minut bez přikrytí. Dávejte svému dítěti před každým krmením. Začněte s 1 kapkou a pomalu propracujte až půl lžičky.
• Lahodný švestkový lék. Na 0,5 kg sušených švestek si vezměte 3,5 litru vody, nechte vařit a půl hodiny duste pod uzavřeným víkem. Poté přidejte 50 gramů řešetláku a vařte dalších 30 minut. Napnutý vývar by se měl vypít večer těsně před spaním, asi půl sklenice.
• Uvařte dvě polévkové lžíce byliny senna ve sklenici vroucí vody a vypijte. Přírodní složka téměř nikdy nezpůsobuje bolesti břicha a ztrátu chuti k jídlu.
• Lněný olej a semínka, aloe, třešňové listy, zelený čaj, koprová semínka mají projímavý účinek. Avokádo, hrozny, borůvky změkčí stolici a odstraní pocit neúplného vyprazdňování střev.

Dieta a prevence

Výživa při zácpě vyžaduje zvláštní pozornost, protože potravinářské výrobky mohou ovlivnit konzistenci výkalů. Stravu posilujeme sezónním ovocem a zeleninou, jsou bohaté na vlákninu, která je schopna regulovat práci střevního traktu. Přírodní fermentované mléčné výrobky se živými laktobacily, pečenou dýní, vařenou nebo dušenou mrkví, červenou řepou, rozinkami pomohou založit střevní mikroflóru.

Je důležité dodržovat pitný režim, vyhýbat se obdobím žízně, vypít alespoň 8 sklenic vody denně. Jídlo je zlomkové, v malých porcích 5-6krát denně. Nezapomeňte na sušené ovoce, zvláště užitečné jsou sušené meruňky. Všechny nápoje s kofeinem problém ještě zhorší. Abyste zabránili vzniku pocitu neúplného vyprazdňování, je nutné přijmout dostatečné množství slunečnicového nebo olivového oleje. Nadměrná konzumace těchto potravin ale může vést k řídké stolici a zhoršené funkci jater.

Zácpě se lze vyhnout úpravou stravy, fyzickou aktivitou a ovládáním emočního stavu. Pohybem výkalů pomůže speciální masáž břicha a sada cviků. Pokud jsou příčinou zadržování stolice chronická somatická onemocnění, pak vynaložte veškeré úsilí na zajištění kvalitní terapie.