Bolest žaludku během těhotenství: příčiny, léčba

Gastralgie (bolestivé pocity v žaludku) je hlavním symptomem většiny gastrointestinálních patologií. Může být akutní, chronický nebo recidivující, tj. Opakující se více než 3-4krát ročně. Exacerbaci gastralgie usnadňují špatné návyky (závislost na toxických látkách), poruchy příjmu potravy, psychosomatické patologie a také těhotenství. Bolest žaludku během těhotenství může být spojena s chorobami trávicího systému, neurotickými poruchy nebo fyziologické vlastnosti těla během těhotenství, například toxikóza.

Léčba bolesti žaludku u těhotných žen zahrnuje korekci diety, stabilizaci emočního stavu a užívání léků (je -li indikováno).

Možné důvody

Ne vždy je bolest žaludku u těhotných žen spojena s onemocněním gastrointestinálního traktu. Mírné žaludeční potíže ve druhém a třetím trimestru jsou normální, protože rostoucí děloha stlačuje blízké orgány, což může způsobit křeče a podráždění nervových receptorů. Do posledního měsíce těhotenství se děloha zvyšuje asi 5-5,5krát, proto je fyziologická norma mírná gastralgie po 20 týdnech bez dalších alarmujících symptomů.

Aby se žena během tohoto období vyhnula silné bolesti, doporučuje se dodržovat frakční dietu (5-7krát denně), omezit používání potravin, které mohou stimulovat tvorbu střevních plynů a odmítat těžká a tučná jídla, která vytvářejí zvýšené zatížení orgánů zapojených do trávení proces.

Níže uvedené patologické stavy mohou také přispět ke vzniku bolestivých křečí a místních pocitů bolesti.

1. Zácpa. Zácpa během těhotenství se vyskytuje u 35-40% žen. Stagnace stolice ve střevech vyvolává bolest v horní a střední části břicha, kterou žena může vnímat jako bolesti žaludku. Hlavní příčiny zácpy během těhotenství považují gastroenterologové za podvýživu a rychlý růst dělohy.
   

   Zácpa, která postihuje většinu těhotných žen, je jednou z příčin bolesti.

2. Přejídání. Žaludek během těhotenství je ve zvýšeném stresu, takže jíst velké množství jídla může vyvolat intenzivní bolestivý křeč (stěny žaludku se nemohou natáhnout, protože jsou „podepřeny“ děloha).
   

   Přejídání není dobré pro nikoho, tím méně pro těhotné

3. Hormonální změny. Změny hormonálních hladin během těhotenství mohou vést ke zvýšené produkci některých hormonů, které produkují chlorovodík (kyselina chlorovodíková). Například gastrin, syntetizovaný endokrinními buňkami sliznice pankreatu a pylorem část žaludku, zvyšuje hladinu kyseliny chlorovodíkové, která může poškodit epiteliální buňky a dráždit bolest receptory.
   

   Hormony, které produkuje trávicí trakt, mohou také vyvolat bolest žaludku.

4. Toxikóza. Toxikózou trpí téměř 70% těhotných žen. Patologie se projevuje bolestmi hlavy, závratěmi, silnou nevolností, častým zvracením. U žen s časnou toxikózou je narušena chuť k jídlu, takže u takových pacientek se mohou objevit takzvané „bolesti hladu“, ke kterým dochází, když poškození stěn žaludku trávicí šťávou, která obsahuje nejen kyselinu chlorovodíkovou, ale také pepsin (může vyvolat peptický účinek) vřed).
   

   Těžká toxikóza je příčinou zhoršené chuti k jídlu a trávicích procesů u těhotných žen, což se může projevit ostrou bolestí v žaludku

Za relativně stabilní a pohodlné období se považuje doba od 15 do 27 týdnů těhotenství. V těchto dobách je děloha poměrně malá a netlačí tolik na blízké orgány, proto ve druhém trimestru jsou stížnosti na bolest v žaludku zaznamenány méně často.

Poznámka! Pokud bolest v břišní oblasti nezmizí během několika hodin, navzdory užívání léků proti bolesti a antispazmodik, měli byste se poradit s lékařem a vyloučit pravděpodobnost zranění. Prodloužená bolest může být také důsledkem fyzické únavy, akutního stresu, alergické reakce, popř některé léky (bolest břicha je nejčastějším vedlejším účinkem většiny syntetických drogy).

Zánět žaludku u těhotných žen

Pokud byla ženě diagnostikována gastritida před těhotenstvím, pravděpodobnost jejího zhoršení během těhotenství se několikrát zvyšuje. To je usnadněno nejen nutričními charakteristikami spojenými s toxikózou, ale také systémovým snížením imunity, které je charakteristické pro 80% těhotných žen. Při gastritidě se zanícují sliznice srdečního a pylorického žaludku, což vede k podráždění nervových receptorů a vzniku bolestivých pocitů.

Bolest při zánětlivě-dystrofických procesech v žaludku může být akutní, lisující, praskající. Méně často si ženy stěžují na brnění, matné a pálivé pocity v epigastrické oblasti, které jsou kombinovány s těžkostí, plynatostí, nevolností a pálením žáhy.

Projevy gastritidy na počátku těhotenství mohou mnozí vnímat jako příznaky toxikózy. Nevolnost a zvracení v kombinaci s nechutenstvím a bolestmi břicha jsou považovány za fyziologické příznaky toxikózy, proto se velmi často s takovými stížnostmi se ženy obracejí na lékaře až po 12-14 týdnech těhotenství, kdy jsou ve fázi nejinformativnější diagnostické příznaky útlum.

Akutní nebo opakující se zánět žaludku může být podezřelý za přítomnosti dalších příznaků, které zahrnují:

• rozrušená stolice (běžný znak gastritidy, která není specifickým projevem zánětlivého procesu);
  

  Průjem je jedním ze znaků gastritidy

• zápach z úst;
• říhání s kyselým nebo urážlivým zápachem;
• pocit pálení v ústní dutině (může se objevit současně se zánětem ústní sliznice - stomatitida);
  

  Pocit pálení v ústech nebo stomatitida také naznačuje žaludeční problémy.

• těžkost v epigastrické oblasti, ke které dochází při jídle nebo bezprostředně po jídle;
• změny chování (podrážděnost, letargie, případně agresivní chování);
• změna srdeční frekvence;
  

  Změny srdeční frekvence během těhotenství - důvod k testování

• arteriální nestabilita;
• porušení citlivosti horních končetin (důležitým diagnostickým znakem gastritidy je symetrie parestézie);
• pocení
  

  Zdravotní problémy a snížená imunita jsou často doprovázeny zvýšeným pocením

Diagnostika gastritidy během těhotenství je komplikována nejen rozmazaným klinickým obrazem, jehož příznaky mohou být varianty individuální fyziologické normy, ale také nemožnost provést řadu informativních studií, např. gastroskopie. Zavedení endoskopu do dutiny žaludku a dvanáctníku může vyvolat zvýšení dělohy tón, vnitřní krvácení (v případě poškození sliznic a stěn orgánu prvky gastroskop).

Je třeba také mít na paměti, že jakékoli invazivní diagnostické metody jsou spojeny s určitým rizikem. infekce, proto jsou takové studie předepisovány těhotným ženám pouze v případě akutní nutnost.

Jak léčit?

Léky tradičně používané k léčbě chronické gastritidy související s Helicobacter pylori (podle eradikačního protokolu), kontraindikováno během těhotenství, proto jsou hlavní metody zastavení zánětlivého procesu v této kategorii pacientů terapeutická a profylaktická výživa, korekce psychoemotivního stavu (včetně prevence stresových vředů) a jemná léková terapie.

Těhotné ženy mohou užívat léky uvedené v následující tabulce podle pokynů svého lékaře.

Přípravky na šetřící lékařskou léčbu gastritidy během těhotenství

Farmakologická skupina	Drogy
Antibiotika pro zničení původce infekce - bakterie Helicobacter pylori	"Amoxicilin", Flemoxin, "Panklav", Klarithromycin "Tetracyklin" "Hemomycin", "Azithromycin".
Přípravky pro normalizaci střevní mikroflóry	Helinorm, "Bion-3" (lék obsahuje vitamíny a minerály, takže pokud žena užívá jakýkoli komplex vitamínů a minerálů, jeho použití je kontraindikováno), "Bifiform", „Narine“.
Antacida k neutralizaci chlorovodíku a boji proti pálení žáhy	Rennie, "Maalox", "Gastal", „Gaviscon“.
Antispasmodika k úlevě od bolestivých žaludečních a střevních křečí	"No-shpa" "Drotaverin", "Papaverin hydrochlorid 1%", "Spazmol", „Spazmonet“.

Důležité! Přípravky vizmutu a inhibitory protonové pumpy jsou kontraindikovány pro těhotné ženy, proto nejsou v této kategorii pacientů zahrnuty do léčebného protokolu.

Kdy je nutná léčba?

Docela nebezpečné podmínky, ve kterých žena potřebuje lékařskou pomoc (a v závažných případech hospitalizaci), mohou také způsobit bolest v žaludku. Abychom pochopili, co přesně vyvolalo výskyt patologických příznaků, je nutné provést fyzické vyšetření ženy (v případě potřeby včetně palpace a břišní perkuse). V některých případech může být nutné vyšetření gynekologa, aby se vyloučily těhotenské patologie, které se mohou projevovat bolestí břicha, mylně považovanými za křeče v žaludku.

Porucha chuti

U téměř poloviny těhotných žen se objevují různé poruchy chuti (například dysgeuzie - zkreslení vnímání chuti), což vede k použití látek, které k tomu nejsou určeny, například křída nebo očistit. Asi u třetiny žen se dysgeuzie může projevit touhou spojit sladké a slané chutě (sledě s jahodami, okurky s medem atd.). Takové kombinace mohou vyvolat katar žaludečních sliznic a způsobit intenzivní kontrakce jeho stěn, v důsledku čehož žena pocítí silnou bolest v epigastrické oblasti.

Poznámka! K diagnostice dysgeuzie a dalších patologií, při nichž je narušena práce chuťových pohárků jazyka, se používá barvení methylenovou modří a chuťové testy. V některých případech může být diagnostika pomocí elektrického proudu informativní, ale tato metoda se během těhotenství používá jen zřídka.

Toxikoinfekce přenášené potravinami

Otrava nekvalitním jídlem je jednou z hlavních příčin silné bolesti žaludku, která může doprovázeno horečkou, zvracením s pachem shnilých vajec, nevolností, patologickou bledostí kůže, průjem. Některé patogeny střevních infekcí (například salmonela nebo E. coli) nemusí způsobovat závažné příznaky: v tomto případě křečovitá bolest zmizí sama asi 3-4 dny po nástupu a celkový stav ženy se zcela normalizuje o 5-7 den.

Důležité! Pokud máte podezření na otravu přípravky s prošlou životností nebo nekvalitními výrobky, musíte okamžitě užít enterosorbent, například smecta (1 sáček 3-4krát denně). Pokud bylo příčinou použití zastaralých vajec nebo masa, je indikována terapie lokálními antibakteriálními léky (250 mg nifuroxazidu 3krát denně). V případě silného zvracení je nutné přijmout opatření k rehydrataci (pití velkého množství tekutin, odpočinek na lůžku, užívání přípravku Rehydron nebo Hydrovit).

Nemoci trávicího systému

Zánět žaludku není jediným stavem, ve kterém může těhotnou ženu bolet žaludek. Podobné bolesti různé intenzity lze pozorovat u následujících patologií:

• onemocnění žlučových orgánů (cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza, biliární dyskineze, kalový syndrom);
  

  Kameny ve žlučníku a žlučovodech

• jaterní patologie (hepatitida, tuková nebo alkoholická dystrofie jater, cirhóza, amyloidóza, Wegenerova granulomatóza);
• onemocnění žaludku (atonie žaludku, žaludeční píštěl, polypóza);
  

  Polypóza žaludku

• patologie tenkého střeva (divertikulitida, enteritida, gastroenteritida, peptický vřed);
• onemocnění slinivky břišní (gastrinom, pankreatitida).
  

  Chronická pankreatitida

Důležité! Všechny tyto patologie vyžadují lékařský dohled a kontrolu. Samoléčení je nepřijatelné, protože v případě nesprávně zvolené terapie existuje vysoké riziko závažných komplikací.

Psychosomatická bolest žaludku u těhotných žen

Psychosomatická bolest je bolestivý syndrom, který se vyvíjí na pozadí akutní stresové situace nebo zvýšeného emočního stresu. Pokud je žena pravidelně v depresi, žije nebo pracuje v nepříznivých emocích prostředí, může dojít k anorganické bolesti žaludku a dalších orgánů (srdce, hrtan, dolní končetiny a atd.). Zvláště často se tato patologie vyskytuje u žen s komplikovaným těhotenstvím, protože se obávají zdraví dítěte a příznivý výsledek nadcházejícího porodu negativně ovlivňují psychický stav budoucí matka.

Chcete -li se s tímto stavem vyrovnat a snížit výskyt psychosomatické bolesti, můžete použít níže uvedené tipy (za předpokladu, že byly vyloučeny choroby žaludku a jiných trávicích orgánů Systém).

1. Nejlepší lék na stres pro těhotné ženy je chůze venku. Měli byste chodit pomalým tempem, bez spěchu, asi 2–3 hodiny denně, mimo dálnice a továrny. Pokud jsou během procházky bolesti a únava nohou, můžete jen sedět na lavičce a dýchat čerstvý vzduch, protože hlavním cílem je získat pozitivní emoce.
   

   Chůze venku může pomoci zmírnit stres, negativní myšlenky a nepohodlí.

2. Abyste se po pracovním dni vyrovnali s únavou a nervovým vypětím, můžete si dát kontrastní sprchu. Je lepší odmítnout relaxační koupele až do konce těhotenství, zvláště pokud těhotenství probíhá s patologiemi.
   

   Kontrastní sprcha je výborným prostředkem proti únavě a nervovému napětí

3. Sklenice teplého mléka s trochou medu, máty nebo heřmánkového čaje je skvělá pro boj s nespavostí - jedním z hlavních faktorů špatné nálady a únavy.
   

   Teplé mléko s medem před spaním může pomoci vyrovnat se s nespavostí

V případě těžkých neuróz a napětí je povoleno použít Corvalol (analogy - "Valocordin", "Valoserdin"), ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Lék má nejen výrazný sedativum, ale také vazodilatační a antispazmodický účinek. Těhotné ženy mohou užívat léky, které obsahují fenobarbital, v krátkých kurzech - ne déle než 5-7 dní.

Co dělat, když vás bolí žaludek?

Pokud těhotnou ženu bolí žaludek, je nutné začít zjišťováním příčiny. Chcete -li to provést, měli byste kontaktovat gynekologa vedoucího těhotenství nebo místního terapeuta, který shromáždí podrobnou historii a poskytne pokyny pro nezbytná vyšetření a testy. Je povoleno nezávisle užívat 1-2 tablety drotaverinu („No-shpa“) nebo pít 500 mg paracetamolu.

Kultura stravování má velký význam pro prevenci a eliminaci gastralgie během těhotenství. Dodržováním níže uvedených doporučení můžete snížit intenzitu bolesti nebo zabránit jejímu výskytu (v případech, kdy mluvíme o zdravé ženě s normálním těhotenstvím).

1. Každý týden těhotenství se děloha zvětšuje a stlačuje žaludek, proto je důležitou fází léčby frakční výživa (až 7krát). Doporučený objem jedné porce je až 250 ml.
   

   Hmotnost jedné porce by neměla překročit 250 g

2. Pokud je bolest doprovázena pálením žáhy, neměli byste k jejímu odstranění používat jedlou sodu. V téměř 80% případů způsobuje zneužívání jedlé sody „kyselý ricochet“ (prudké zvýšení kyselosti 2–2,5 hodiny po aplikaci).
   

   Jedlá soda má mnoho prospěšných vlastností, ale je nejlepší ji nepoužívat v boji proti pálení žáhy.

3. Po 20-30 minutách jídla se nedoporučuje být ve vodorovné poloze nebo naopak provádět ostré pohyby a ohyby.
   

   Aby žaludek nebolel, neměli byste se po jídle věnovat fyzické aktivitě nebo okamžitě jít odpočívat.

4. Při jídle byste neměli sledovat televizi, sedět u počítače ani číst časopisy. Nedoporučuje se ani mluvit, protože vzduch vstupující do žaludku může způsobit nadýmání a praskající bolest v horní části břicha.
   

   Rovněž se nedoporučuje jíst při sledování filmů nebo televizních pořadů.

Při absenci kontraindikací a tendence k alergiím lze k odstranění bolesti v žaludku použít také lidové léky, z nichž mnohé nejsou nižší než léky.

Důležité! Aby žaludek v těhotenství normálně fungoval, je důležité získat dostatek vlákniny (minimálně 30 g denně), kterou obsahuje zelenina, ovoce, bylinky, obiloviny a bobule.

Bezpečné lidové prostředky pro gastralgii

Každý z níže uvedených prostředků můžete použít nejdéle 7–10 dní. Pokud bolest přetrvává do této doby, měli byste jít do nemocnice.

Lněná kaše

Při dobré toleranci laktózy lze takovou kaši vařit v mléce. Na jeho přípravu potřebujete 4 lžíce mleté ​​lněné nebo lněné mouky, zalijte sklenicí teplého mléka, důkladně promíchejte, přikryjte a dejte na 30 minut na teplé místo. Konzumujte jednou denně 1-1,5 hodiny před hlavním jídlem.

Infuze Potentilla

Cinquefoil (kořen galangalu) pomáhá rychle se vyrovnat i se silnými žaludečními křečemi, ale tento recept mohou používat pouze ženy, které nejsou náchylné k zácpě. K přípravě infuze musíte:

• nasekejte sušený oddenek;
• Nalijte 5 g drceného kořene do nádoby a nalijte 220 ml vroucí vody;
• zakrýt víkem;
• trvat 25 minut.

Vezměte půl sklenice 3-4krát denně mezi jídly.

Červená řepa a mrkvová šťáva

Čerstvě vymačkaná šťáva z řepy a mrkve pomáhá nejen vyrovnat se s bolestí žaludku, ale také snížit nevolnost a také snížit zvracení. Zeleninu lze brát v jakémkoli poměru, nejlepší možností je poměr 1: 1. Musíte vzít šťávu, 30-40 ml 3krát denně, 1 hodinu po jídle.

Kdy byste měli zavolat záchrannou službu?

Bolesti břicha nemají vždy lokalizaci žaludku a ve většině případů nelze určit, co přesně způsobilo bolestivé pocity. Syndrom akutní bolesti, nutící ženu zaujmout určitou polohu těla a omezující její pohyblivost, je již základem pro kontaktování zdravotnického zařízení.

Je nutné zavolat tým záchranné služby, aniž byste čekali na plánovanou schůzku s lékařem, když se objeví následující alarmující příznaky:

• febrilní horečka (teplota nad 38,5 ° C, návaly horka, pocení, zimnice);
• krvavý výtok z vaginálního traktu;
• vydatné, nezkrotné zvracení, vedoucí k dehydrataci těla (může způsobit nitroděložní smrt plodu);
• krvavý průjem.

Důležité! Jakákoli bolest břicha, bez ohledu na jejich umístění, v kombinaci s vaginálním krvácením, je důvodem k zavolání lékařského týmu. V počátečních fázích může být takovým příznakem nástup potratu nebo odloučení placenty, v pozdějších fázích - předčasný nástup porodu.

Bolest žaludku je běžným a spíše alarmujícím symptomem, který může naznačovat obě chronická gastrointestinální onemocnění. traktu (gastritida, pankreatitida, duodenitida) a pro akutní chirurgické patologie vyžadující nouzový zásah (apendicitida, zánět pobřišnice). Těhotná žena by měla okamžitě hlásit všechny bolesti gynekologovi vedoucímu těhotenství, protože zdraví plodu a výsledek nadcházejícího porodu mohou záviset na včasné pomoci.

Video - Bolest žaludku během těhotenství