Sebevražedné chování: co to je. příčiny, příznaky, léčba, prevence

Co je sebevražedné chování?

Sebevražedné chování (myšlenky) zahrnuje spáchanou sebevraždu a pokus o sebevraždu. Myšlenkám a plánům na sebevraždu se říká sebevražedné myšlení.

Sebevražda je obvykle výsledkem interakce mnoha faktorů, obvykle včetně Deprese.

Některé metody, například použití zbraní, mají větší pravděpodobnost za následek smrt, ale volba méně smrtící metody nemusí nutně znamenat, že záměr byl méně vážný.

Jakékoli hrozby sebevraždy nebo pokus o sebevraždu je třeba brát vážně a tato osoba potřebuje pomoc a podporu. Pro lidi, kteří uvažují o sebevraždě, je k dispozici horká linka.

Telefon na horké lince: 8 495 989-50-50 (anonymně, nepřetržitě, zdarma).

Linky důvěry: 8 495 988-44-34 (zdarma v Moskvě), 8 800 333-44-34 (zdarma v Rusku).

Sebevražedné chování zahrnuje následující:

• Dokončená sebevražda: Úmyslný akt sebepoškozování, který má za následek smrt.
• Pokus o sebevraždu: Akt sebepoškozování, který je smrtelný, ale nemá za následek smrt. Pokus o sebevraždu může také vést ke zranění.

Nes sebevražedné sebepoškozování Je to akt sebepoškozování, jehož účelem není smrt. Mezi takové činy patří škrábání rukou, popáleniny od cigaret a předávkování vitamíny. Sebepoškozování bez sebevražedných tendencí může být úlevou od stresu nebo výzvou k pomoci od lidí, kteří chtějí stále žít. Tyto činy je třeba brát vážně.

Informace o sebevraždách se získávají především z úmrtních listů a zpráv o vyšetřování a skutečná míra sebevražd bude pravděpodobně vyšší. Sebevražedné chování je však již příliš častým zdravotním problémem. Sebevražedné chování se vyskytuje u mužů a žen všech věkových kategorií, ras, náboženství, úrovní příjmu, úrovně vzdělání a sexuální orientace. Neexistuje žádný typický vzor sebevraždy.

Statistiky spáchaných sebevražd po celém světě

Na celém světě zemře každý rok sebevraždou přibližně 800 000 lidí.

Sebevražda se stala druhou nejčastější příčinou úmrtí lidí ve věku 15 až 29 let.

Dostupné důkazy naznačují, že na každou osobu, která zemře v důsledku sebevraždy, existuje mnoho těch, kteří se o sebevraždu pokusili. Tento poměr se velmi liší podle země, oblasti, pohlaví, věku a metody.

Víš, že…

Sebevražda je hlavní příčinou úmrtí mezi mladými lidmi, ale počet spáchaných sebevražd je nejvyšší u lidí ve věku 45 až 54 let, následují lidé ve věku 85 a starší. Muži častěji spáchají sebevraždu než ženy. Na každého člověka, který spáchá sebevraždu, existuje mnoho dalších, kteří se ji pokusili spáchat.

Lidé, kteří se pokoušejí spáchat sebevraždu, výrazně zkrátili délku života. Zdá se, že velká část průměrné délky života je způsobena fyzickým postižením, nikoli pozdější sebevraždou.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi lidmi, kteří se zabijí, zanechá asi 1 ze 6 lidí sebevražedný dopis, který někdy obsahuje vodítka, proč to udělali.

Sebevražedné chování je obvykle výsledkem interakce několika faktorů.

Nejčastějšími faktory přispívajícími k sebevražednému chování jsou:

• Deprese.

Deprese, včetně deprese, která je součástí bipolární porucha, probíhá s více než 50% pokusů o sebevraždu a ještě vyšším podílem spáchaných sebevražd. Deprese se může objevit náhle v důsledku nedávné ztráty nebo jiné smutné události nebo v důsledku kombinace faktorů. Lidé s depresí mají rodinné problémy, nedávné zatčení nebo právní problémy, nešťastné nebo ukončené milostné vztahy, spory s rodičovství nebo šikana (mezi mladistvými) nebo nedávná ztráta milované osoby (zejména mezi staršími) může vést k pokusu sebevražda. Riziko sebevraždy je vyšší, pokud mají lidé s depresí také výraznou úzkost.

Lidé s některými nemoci může upadnout do deprese a pokusit se o sebevraždu nebo spáchat sebevraždu. Většina nemocí spojených se zvýšením počtu sebevražd má buď přímý dopad na nervový systém a mozek (jak je tomu u AIDS, roztroušená skleróza, dočasný epilepsie nebo poranění hlavy) nebo poskytovat léčbu, která může způsobit depresi (například některé léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku).

U starších dospělých může být přibližně 20% sebevražd částečně způsobeno závažnými, chronickými a bolestivými fyzickými poruchami.

Traumatické zážitky z dětství, včetně fyzického a sexuálního zneužívání, zvyšují riziko pokusu o sebevraždu, možná proto, že deprese je běžná u lidí, kteří mají takové zkušenosti.

Použití alkohol může zhoršit depresi, což zase zvyšuje pravděpodobnost sebevražedného chování. Alkohol také snižuje sebeovládání. Asi 30% lidí, kteří se pokoušejí spáchat sebevraždu, před pokusem konzumuje alkohol a přibližně polovina z nich je během této doby pod vlivem alkoholu. Vzhledem k tomu, že alkoholismus, zejména opilost, často vyvolává u alkoholiků hluboké pocity lítosti období, kdy nepijí alkohol, jsou náchylní k sebevraždě, i když jsou střízliví stav.

Skoro všichni ostatní duševní poruchy také zvýšit riziko sebevraždy.

Lidé s schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy mohou být klamné stavy (ustálená falešná přesvědčení), s které nemohou ovládat, nebo mohou slyšet hlasy (sluchové halucinace) nařizující jim zabít moje maličkost. Lidé se schizofrenií jsou navíc náchylní k depresím.

Trpící lidé hraniční porucha osobnosti nebo asociální porucha osobnosti, zejména lidé s násilným chováním v anamnéze, jsou také vystaveni vyššímu riziku sebevraždy. Lidé s těmito poruchami nesnášejí frustraci dobře a reagují násilně na stres, což někdy vede k sebepoškozování nebo agresivnímu chování.

Osamělý životní styl zvyšuje riziko sebevražedného chování. Lidé, kteří jsou odděleni od svých manželů, jsou rozvedení nebo ovdovělí, častěji spáchají sebevraždu. Sebevražda je mezi lidmi v silných vztazích méně častá než mezi svobodnými lidmi.

- Rizikové faktory sebevražedného chování:

• Muži;
• Nemoc, která způsobuje bolest nebo invaliditu;
• Žít sám;
• Ekonomický pokles nebo dluhy;
• Nezaměstnanost;
• Smrt nebo úmrtí;
• Ponížení nebo stud;
• Beznadějnost;
• Agresivní nebo impulzivní chování;
• Deprese, zvláště pokud je doprovázena úzkostí nebo je součástí bipolární poruchy;
• Nedávná hospitalizace kvůli depresi;
• Většina ostatních duševních poruch, jako jsou poruchy osobnosti;
• Dlouhodobý smutek, i když ostatní příznaky deprese klesají
• Předchozí zneužívání drog nebo alkoholu;
• Minulé pokusy o sebevraždu;
• Historie sebevražd nebo duševních chorob mezi členy rodiny;
• Traumatické zážitky z dětství, včetně fyzického nebo sexuálního zneužívání;
• Zabývání se sebevraždou a povídání o tom;
• Dobře definovaný plán sebevraždy.

- Antidepresiva a riziko sebevraždy.

Riziko pokusu o sebevraždu je nejvyšší měsíc před zahájením léčby antidepresiva, a riziko úmrtí na sebevraždu po zahájení užívání antidepresiv není zvyšuje. Antidepresiva však významně nezvyšují výskyt sebevražedných myšlenek a pokusů o sebevraždu (nikoli však výskyt sebevražd spáchaných) u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Rodiče dětí a mladistvých by proto měli být na to upozorněni a děti a mladiství by měli být pečlivě sledováni kvůli nežádoucím účinkům. účinky jako zvýšená úzkost, agitovanost, neklid, podrážděnost, vztek nebo přechod do hypomanie (když lidé cítí plný energie a bdělosti, ale často snadno podrážděný, roztržitý a vzrušený), zejména v prvních týdnech po spuštění lék.

Představitelé veřejného zdraví varují před možnou souvislostí mezi užíváním antidepresiv a zvýšené riziko sebevraždy, proto lékaři začali předepisovat antidepresiva dětem asi o 30% méně často a mladí lidé. Poté, co se taková varování objevila, se však míra sebevražd mládeže dočasně zvýšila o 14%. Je tedy možné, že doporučení nepoužívat léky na depresi vedla k více než k méně úmrtím v důsledku sebevraždy.

Když lidé s depresí užívají antidepresiva, lékaři přijmou určitá opatření ke snížení rizika sebevražedného chování:

• Předepisování antidepresiv v množství, které nepovede k smrti;
• Plánování častějších návštěv, když léčba právě začíná;
• Jasné varování pro lidi, jejich rodiny a blízké, aby sledovali zhoršující se příznaky nebo sebevražedné myšlenky;
• Tipy pro lidi, jejich rodiny a blízké, aby okamžitě zavolali lékaře předepisujícího antidepresiva nebo vyhledali jinou pomoc, pokud se příznaky zhorší nebo se objeví sebevražedné myšlenky.

Jaké metody používají sebevraždy?

Volba metody sebevraždy je často ovlivněna kulturními faktory a dostupností metody. Může, ale nemusí to odrážet závažnost úmyslu spáchat sebevraždu. V případě některých způsobů sebevraždy (například skákání z vysoké budovy) je přežití téměř nemožné, in zatímco v případě jiných metod (například předávkování drogami) může člověk stále zachránit. I když však osoba používá metodu, která není smrtelná, její záměr mohl být stejně vážný jako záměr osoby, jejíž metoda byla smrtelná.

Pokus o sebevraždu nejčastěji spojeno s předávkováním drogami a vlastní otravou. Násilné metody, jako je sebevražda zbraní a oběšení, se při pokusech o sebevraždu používají jen zřídka, protože jsou obvykle smrtelné.

Většina spáchal sebevraždu zapojená zbraň. Ve Spojených státech se zbraně používají asi v 50% případů sebevražd. Muži používají tuto metodu častěji než ženy. Mezi další metody patří oběšení, otravy, skoky z výšky a sebepoškozující zranění. Některé metody, jako například pád z útesu v autě, mohou ohrozit ostatní.

V celosvětovém měřítku představuje otrava pesticidy asi 30% spáchaných sebevražd.

Profylaxe

Zatímco některé pokusy o sebevraždu nebo dokončené sebevraždy jsou šokem, dokonce i pro rodinu a přátele dané osoby, mnoho lidí dává jasná varování. Jakékoli vyhrožování nebo pokus o sebevraždu je třeba brát vážně. Pokud to budete ignorovat, můžete přijít o člověka.

Pokud někdo vyhrožuje sebevraždou nebo se o sebevraždu již pokusil, měli byste okamžitě kontaktovat policii, aby se záchranná služba mohla na místo dostavit co nejdříve. Než dorazí pomoc, musíte s daným člověkem mluvit klidně a podpůrně.

Lékař může hospitalizovat lidi, kteří vyhrožovali sebevraždou nebo se o ni pokusili. Ve většině států může lékař hospitalizovat lidi proti jejich vůli, pokud se domnívá, že existuje vysoké riziko újmy pro ně nebo pro ostatní.

Prevence sebevražd: linky důvěry a psychologické horké linky.

Lidé, kteří hrozí sebevraždou, jsou v krizi. Linky důvěry a psychologické horké linky (viz. níže) zajišťuje krizovou intervenci pro takové lidi v celém Rusku.

Telefon na horké lince: 8 495 989-50-50 (anonymně, nepřetržitě, zdarma).

Linky důvěry: 8 495 988-44-34 (zdarma v Moskvě), 8 800 333-44-34 (zdarma v Rusku).

Když lidé s potenciálními sebevražednými sklony volají na horkou linku, specialista provede následující:

• Snaží se s nimi navázat spojení a připomenout jim jejich identitu (například opakovaným používáním jejich jména);
• Dokáže nabídnout konstruktivní pomoc při řešení problému, který vedl ke krizi, a naléhat na osobu, aby přijala jasná opatření k jejímu řešení;
• Dokáže osobě připomenout, že má rodinné příslušníky a přátele, kteří se o ně starají a chtějí pomoci;
• Může se pokusit domluvit osobní schůzku se specialistou, který může osobě poskytnout nouzovou odbornou pomoc.

Někdy lidé volají na horkou linku, že už spáchali sebevražedný čin. (například vzal vysokou dávku drogy nebo zapnul plyn) nebo to v daném případě dělá okamžik. V takových případech se specialista pokusí zjistit jejich adresu. Pokud to není možné, kontaktuje policii, aby vysledovala hovor a pokusila se osobu zachránit. Pokud je to možné, specialista pokračuje v rozhovoru s osobou na telefonu, dokud nedorazí policie.

Situační management

Lékaři berou jakýkoli sebevražedný čin vážně, bez ohledu na to, zda osoba skutečně měla v úmyslu spáchat sebevraždu nebo ne.

Pokud se člověk vážně zraní, lékaři toto zranění vyhodnotí a ošetří a obvykle je osoba hospitalizována. Pokud se lidé předávkují potenciálně smrtelným lékem, lékaři podniknou okamžitá opatření, aby zabránili jeho vstřebání a urychlili jeho vyplavení z těla. Lidé jsou také vybaveni jakýmkoli protijedem a podpůrnou léčbou, jako je dýchací trubice.

Po počátečním posouzení jsou lidé, kteří se pokusili o sebevraždu, odesláni k psychiatrovi, který se pokusí identifikovat problémy, které k tomuto pokusu vedly, a plánuje vhodnou léčbu.

Psychiatři k identifikaci problémů provedou následující:

• Poslouchejte, co ten člověk chce říci.
• Snaží se pochopit, co přimělo osobu spáchat sebevraždu, co vedlo k tomuto pokusu, kde a jak se to stalo.
• Klade otázky na příznaky duševních poruch, které zvyšují riziko sebevražedného chování.
• Dotaz, zda je osoba léčena pro duševní poruchu, včetně toho, zda osoba užívá nějaké léky k její léčbě
• Vyhodnoťte duševní stav člověka, odhalte známky deprese, úzkosti, úzkosti, záchvaty úzkosti, těžká nespavost, jiné duševní poruchy a alkohol popř drogy.
• Pokládání otázek o osobních a rodinných vztazích.
• Mluví s blízkými příbuznými a přáteli, pokládají jim otázky týkající se užívání alkoholu, marihuany, léků proti bolesti a drog.
• Pomozte osobě identifikovat věci, které vyvolávají sebevražedné myšlenky, a naplánujte způsoby, jak se s provokujícími faktory vypořádat.

Protože deprese zvyšuje riziko sebevražedného chování, lékaři bedlivě sledují lidi s depresí kvůli sebevražednému chování a myšlenkám.

Některé důkazy naznačují, že použití lithia, antidepresiv a antipsychotik k léčbě poruchy nálady u lidí ohrožených sebevraždou mohou snížit počet spáchaných lidí sebevražda. Léčba schizofrenie klozapinem snižuje riziko sebevraždy.

Sebevražedný efekt

Smrt sebevraždou má hluboký emocionální dopad na všechny zúčastněné lidi. Rodina, přátelé a lékaři mohou cítit vinu, stud a výčitky, že nezabránili sebevraždě. Mohou také cítit vztek vůči zesnulému. Nakonec si mohou uvědomit, že sebevraždě nemohli zabránit.

Někdy může terapeut pomáhající vyrovnat se se ztrátou milovaného člověka nebo svépomocná skupina pomoci rodině a přátelům pozůstalého vyrovnat se s pocity viny a smutku.

Účinek pokusu o sebevraždu je podobný. Rodinní příslušníci a přátelé osoby však mají možnost uklidnit své pocity vhodnou reakcí na volání o pomoc.