Chemická pneumonitida: co to je, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Co je chemická pneumonitida?

Chemická pneumonitida Je zánět plic způsobený vdechnutím nebo vdechnutím dráždivých látek. Někdy se mu říká „chemická pneumonie“, i když není nakažlivá. Existují dva hlavní typy chemické pneumonitidy: akutní a chronická.

Mezi dráždivé látky, které mohou způsobit chemickou pneumonitidu, patří zvratky, baryum používané v gastrointestinálním zobrazování, plynný chlór (kromě jiných plicních činidel), spolknutý benzín nebo jiné ropné destiláty, polknuté nebo absorbované pesticidy kůží, plyny z galvanického pokovování, kouř a jiný. Nemoc může být také způsobena použitím inhalačních látek. Mendelssohnův syndrom je typem chemické pneumonitidy.

Minerální olej by neměl být podáván ústy malým dětem, domácím zvířatům nebo lidem s kašlem, kýlou hiátový nebo noční reflux, protože může způsobit komplikace, jako je lipoid zápal plic. Díky své nízké hustotě se snadno vstřebává do plic, odkud jej tělo nedokáže odstranit. U dětí může při vdechnutí olej narušovat normální dýchání, což má za následek smrt mozkových buněk a nevratnou paralýzu a / nebo poškození mozku.

Příznaky a příznaky

Pikantní:

• kašel;
• namáhavé dýchání;
• hlad po vzduchu (pocit, že není dostatek vzduchu);
• neobvyklé zvuky v plicích (vlhké, klokotavé dýchání);
• bolest na hrudi, napětí nebo pálení.

Chronický:

• přetrvávající kašel;
• dušnost (dušnost);
• zrychlené dýchání (tachypnoe);
• zvýšená náchylnost k respiračním chorobám.

Příznaky chronické chemické pneumonitidy mohou, ale nemusí být přítomny, a může trvat měsíce nebo roky, než se projeví.

Příčiny a rizikové faktory

K chemické pneumonitidě dochází při vdechnutí (odsátí) látky toxické pro plíce. Problém je důsledkem podráždění, nikoli infekce. Nejběžnější aspirovanou toxickou látkou je žaludeční šťáva, a proto se u člověka může objevit chemická pneumonitida, kdykoli aspiruje zvratky. Vdechnutí zvratků může nastat, pokud dojde ke zvracení u osoby, která se ještě úplně neobnovila, jako např po epileptickém záchvatu nebo předávkování drogami / drogami nebo alkoholem, nebo když si člověk po tom přijde k rozumu anestézie.

Chemická pneumonitida může být také způsobena odsáváním olejových projímadel (jako je minerální olej, ricinový olej a parafinový olej) a uhlovodíků (jako je benzín, petrolej a ropné produkty).

Existují dva typy pneumonitidy:

• Po vdechnutí látky se náhle objeví akutní pneumonitida.
• K dlouhodobé (chronické) pneumonitidě dochází po dlouhodobém vystavení nízkým hladinám této látky. To způsobuje zánět a může vést k ztuhlosti plic. V důsledku toho plíce začínají ztrácet schopnost dodávat kyslík do těla. Pokud se tento stav neléčí, může způsobit respirační potíže a smrt.

Diagnostika

Diagnóza chemické pneumonitidy u lékařů je obvykle zřejmá ze sledu událostí, pokud jsou k dispozici informace o nich. Při stanovení diagnózy může pomoci rentgen hrudníku a měření množství kyslíku a oxidu uhličitého ve vzorku krve.

Počáteční rentgen hrudníku může být normální po dobu 48 hodin, takže opožděné rentgeny hrudníku jsou důležité, pokud je expozice významná. Nejběžnější rentgenovou prezentací je plicní edém, přestože byly hlášeny různé rentgenové opacity.

Léčba a prevence

Léčba chemické pneumonitidy spočívá v oxygenoterapii a v případě potřeby v dočasné umělé ventilaci plic dýchacím přístrojem hadičkou zavedenou do hrdla. Chcete -li odstranit sekreci a částice nasátého jídla z dýchacích cest, je možné sání skrz průdušnici (průdušnici). K dosažení tohoto cíle lze použít bronchoskopii (vizuální prohlídku dýchacích cest pružnou trubicí s optickým systémem).

Navzdory skutečnosti, že antibiotika jsou pro tuto nemoc obvykle neúčinná, jsou často předepisována, protože lékaři nemohou jasně odlišit chemickou pneumonitidu od bakteriální aspirační pneumonie, zatímco často se bakteriální pneumonie může vyvinout jako komplikace chemické pneumonitidy.

Aby se předešlo chemické pneumonitidě u rizikových lidí, mohou lékaři doporučit řadu strategií. Patří mezi ně stažení nebo snížení dávky léků proti úzkosti. Mohou také navrhnout mírné zvednutí hlavy postele, aby se zabránilo vniknutí jídla, tekutiny nebo kyseliny ze žaludku do krku a poté dolů do plic. Aby se snížilo riziko aspirace, pacienti mohou potřebovat jíst pouze určitou konzistenci jídla nebo pít kondenzované tekutiny. Logoped může naučit lidi specifické techniky polykání (například polykání při tlačení brady na hrudník), aby se snížilo riziko, že se do plic dostane jídlo a tekutiny.

Předpověď

V originální sérii děl Curtise Lestera Mendelssohna v roce 1946 popsal Mendelssohn 61 porodnických pacientů kteří během anestezie aspirovali žaludeční kyselinu a všichni se zcela klinicky zotavili během 24–36 hodin. Následné studie u starších pacientů uváděly chemickou pneumonii úmrtnost od 30 do 62%, protože chemická pneumonie často vede k syndromu akutní respirační tísně (ARDS). Úmrtnost na závažnou chemickou pneumonitidu (Mendelssohnův syndrom) může být až 70%.

Komplikace

Akutní komplikace zahrnují sekundární zápal plic. Mezi dlouhodobé komplikace patří syndrom akutní dechové tísně, bronchiektázievymazání bronchiolitida a zničení plic.