Hemoroidy a anální trhlina: příznaky, příčiny a léčba

Hemoroidy - nárůst hemoroidů (vnitřní nebo vnější, nebo obojí). Tato patologie je jedním z nejčastějších důvodů, proč pacienti navštěvují proktologa.

Na 1000 lidí připadá 130–145 pacientů s hemoroidy. Incidence je stejně běžná u obou pohlaví. V poslední době je tato nemoc stále častější.

Může za to dlouhý pobyt u počítače, řízení atd., Který je doprovázen zhoršeným krevním oběhem v konečníku.

Ten se stává příčinou hemoroidů. Nemoc často postihuje mladé lidi a lidi středního věku.

Anální puklina je defekt (vřed) sliznice análního kanálu, který je důsledkem křeče svěrače a narušení prokrvení tkáně v anální oblasti.

Odrůdy hemoroidů

Hemoroidy ve své formě jsou rozděleny na:

• vnitřní - s nárůstem vnitřních hemoroidů;
• externí - s nárůstem vnějších uzlů;
• kombinované - vnější a vnitřní uzly jsou zvýšeny.

S tokem:

• chronické hemoroidy;
• akutní hemoroidy.

Podle fází (chronické hemoroidy):

• Fáze 1 - hemoroidy krvácejí, ale jejich ztráta není pozorována;
• Fáze 2 - vnitřní hemoroidy vypadnou, ale upraví se samy, mohou být doprovázeny krvácením;
• Fáze 3 - vypadávají také vnitřní hemoroidy, přičemž je třeba je nastavit rukama dozadu. Může být doprovázeno krvácením;
• Fáze 4 - vnitřní hemoroidy vypadnou, ale neopraví. Může být doprovázeno krvácením.

Po fázích (akutní hemoroidy)

• Fáze 1 - trombóza uzlů. Neexistuje žádný zánět;
• Fáze 2 - trombóza uzlin se zánětem;
• Stupeň 3 - trombóza uzlů, zánětlivý proces se šíří do podkoží. Kolem konečníku dochází k otoku kůže, nekróze sliznice uzlin.

Akutní hemoroidy se mohou projevit také krvácením. V tomto případě musíte naléhavě jít do nemocnice.

Příčiny

Proč se hemoroidy vyvíjejí? Nemoc se může vyvinout za přítomnosti takových rizikových faktorů:

• dědičná predispozice;
• sedavý životní styl - administrativní pracovníci, řidiči, učitelé, pokladní, programátoři, sekretářky atd. jsou na tuto nemoc náchylnější;
• těhotenství - hemoroidy se vyvíjejí v důsledku stlačení cév plodem, snížené motorické aktivity, hormonálních změn;
• těžká fyzická práce;
• onemocnění pánevních orgánů - zánět dělohy, vaječníků, trubic, onemocnění prostaty, močového měchýře;
• nadměrná konzumace kořeněných, kořeněných jídel;
• zácpa;
• častý stres;
• zneužití alkoholu;
• častá konzumace rychlého občerstvení;
• nedostatečný příjem vody.

Hemoroidy se zvětšují kvůli špatnému oběhu v nich. Jak se uzly zvětšují, jejich vazivový přídržný aparát se natáhne, což vede k jejich ztrátě.

Kvůli oslabení svalů se uzly postupně přestanou pohybovat do análního kanálu.

Příznaky

Jaké jsou příznaky hemoroidů? V případě chronického nárůstu hemoroidů si pacient stěžuje na jejich ztrátu při stolici, výskyt kapek šarlatové krve ve výkalech, pocit pálení v anální oblasti.

Za zmínku stojí také nepohodlí v konečníku, vlhkost v něm, svědění, přítomnost hlenu ve výkalech.

Pokud je v análním kanálu bolest, znamená to více pro akutní proces, trombózu hemoroidů nebo pro anální trhlinu.

Příznaky jsou zhoršeny dietními chybami, zácpou, zneužíváním alkoholu nebo těhotenstvím.

U akutních hemoroidů si pacient stěžuje na bolestivost v konečníku, přítomnost bolestivé bulky, uvolňování velkého množství krve z konečníku, které nelze zastavit masti, krémy, svíčky.

Pokud je trombóza komplikována zánětem kolem konečníku, pak dochází ke zvýšení tělesné teploty, zimnici.

Při vyšetření lékař objeví zvětšené hemoroidy, sekreci krve. Při namáhání mohou vypadnout uzly. Mají jemnou texturu.

Pokud je proces akutní, pak má hemoroidní uzel namodralou barvu, kolem konečníku je zaznamenán zánětlivý proces, na sliznici jsou viditelné defekty.

K jakému lékaři mám jít?

Pokud pocítíte nepohodlí v anální oblasti, měli byste kontaktovat koloproktologa nebo chirurga. Lékař provede vyšetření a předepíše potřebnou léčbu.

Průzkum

Jak identifikovat hemoroidy? K tomu existují takové studie:

• posouzení análního reflexu - lékař provede tahy kolem konečníku, aby zjistil kontraktilitu svěrače;
• rektální vyšetření - pomocí digitálního vyšetření určuje koloproktolog kontraktilitu svěrač, stahovací síla, přítomnost bolesti při vyšetření, defekty na sliznici, přítomnost formace;
• anoskopie je studie, která vám umožní vyšetřit anální kanál, posoudit stav hemoroidů, sliznic, rektálních ampulí;
• sigmoidoskopie - vloží se sonda, pomocí které se vyšetřuje konečník a sigmoidní tlusté střevo;
• kolonoskopie, irrigoskopie - provádí se vyšetření tlustého střeva, jsou vyloučena zánětlivá onemocnění, novotvary;
• profilometrie, sfinkterometrie, elektromyografie - tyto studie pomáhají zkoumat obturátorový aparát konečníku. Nejčastěji se předepisuje pacientům před operací, pokud byla zjištěna dysfunkce análního svěrače.

Léčba

Jak se zbavit hemoroidů? Léčba onemocnění spočívá v dietě, lékové terapii a / nebo chirurgickém zákroku.

Bezdrogová léčba

Chcete -li odstranit hemoroidy, musíte v první řadě dodržovat dietu. Zajišťuje odstranění zácpy, příjem dostatečného množství tekutin a vlákniny.

Dieta by měla obsahovat otruby, lněné semínko, mořské řasy, semena jitrocele. V nabídce by také měly dominovat potraviny, které zvyšují střevní motilitu:

• řepa;
• mrkev;
• džem;
• dýně;
• petržel;
• cukr;
• cuketa;
• rajčata;
• mléčné výrobky;
• sušené ovoce;
• ovesné vločky, pohanka, perlový ječmen;
• meruňky;
• melouny;
• fíky;
• červená řepa;
• okroshka;
• kysané zelí.

Jídlo by mělo být přijímáno nejméně 5krát denně, v malých porcích. Měli byste také konzumovat nejméně 1,5 litru tekutiny denně.

Léčba drogami

Léková terapie zahrnuje úlevu od bolesti, prevenci komplikací a prevenci relapsu.

Úleva od bolesti

Místní prostředky pomohou odstranit bolest v konečníku. Patří sem gely, krémy, čípky, masti. Příklady léků na úlevu od bolesti: Procto-glivenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, Indomethacin, Diclofenac, Voltaren pomohou zmírnit bolest a zastavit zánět.

Léčba trombózy hemoroidů

Při trombóze hemoroidů je nutné lokálně použít heparinové nebo troxerutinové masti.

Pokud je trombóza komplikována zánětlivým procesem v análním kanálu, je předepsán kombinovaný účinek.

Odstraňují zánět, bolest a pomáhají rozbít krevní sraženinu. Mezi takové léky patří Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Minimálně invazivní ošetření

Pokud léčba léky v raných stádiích hemoroidů nepomůže, pak se provádějí minimálně invazivní chirurgické zákroky. Taková léčba je indikována pro stádia 1-3 onemocnění.

Minimálně invazivní intervence snižují průtok krve v hemoroidech, zmenšují jejich objem a podporují jejich fixaci na střevní stěnu.

Skleroterapie hemoroidů

Nejčastěji se tato metoda používá v 1-2 fázích onemocnění za přítomnosti krvácení. Skleroterapii je zakázáno používat u akutních hemoroidů, zánětu perrektální tkáně a přítomnosti praskliny v konečníku.

Lékař pomocí anoskopu detekuje zvětšené hemoroidy a vstříkne do dna speciální roztok, který jim pomáhá držet pohromadě. Jehla je vložena ve vzdálenosti 1-1,5 cm. Metoda je účinná v 75–89% případů.

Infračervená fotokoagulace

Tato metoda se také používá ve fázích 1-2 hemoroidů za přítomnosti krvácení. Kontraindikací je zánět oblasti kolem konečníku a perinea.

Pomocí infračerveného světla je noha uzlu přilepena. V každém bodě uzlu probíhá koagulace po dobu 1-3 sekund. Účinnost metody je 60-70%.

Ligace hemoroidů latexovými kroužky

Tato technika se používá k léčbě hemoroidů ve fázích 2-3. Ligace by neměla být používána pro kruhové hemoroidy, absence hranic mezi vnitřními a vnějšími uzly, s anální trhlinou, rektální píštěle.

Lékař pomocí anoskopu přinese speciální aparát, který je připojen k odsávání. Poté se vytvoří podtlak.

Hemoroid se nasaje do aparátu a nasadí se na něj latexové kroužky. Poté je zařízení odstraněno z konečníku, tlak je vyrovnán.

Bolestivost po takovém zásahu je výraznější než po předchozích metodách. Existuje také riziko trombózy a zánětu s ligací.

Desarterizace hemoroidů

Intervence se provádí pod kontrolou Dopplerova ultrazvuku. Desarterizace se používá ve fázích 2-4 hemoroidů. Kontraindikací jsou zánětlivé procesy v oblasti konečníku.

Anoskop s ultrazvukovou sondou určuje, kde se nacházejí větve tepny zásobující konečník. Poté jsou horní větve sešity a svázány.

Během intervence se liguje 3-6 tepen. Desarterizace je účinná v 81% případů.

Desarterizace mukoxy

Metoda se používá ve 2–4 stádiích hemoroidů. Kontraindikace - zánětlivé procesy v konečníku.

Tato technika umožňuje nejen sešití větví tepny zásobující konečník, ale také fixaci rektální sliznice.

Účinnost - 91%. Po zásahu je možná bolestivost při stolici, retence moči, trombóza hemoroidů.

Chirurgická operace

Ve 3-4 stádiích onemocnění jsou hemoragické uzliny odstraněny, pokud neexistuje žádný účinek minimálně invazivních intervencí.

Chirurgická léčba se také používá, pokud existují kontraindikace minimálně invazivních intervencí. Toto je nejúčinnější léčba hemoroidů.

Po chirurgickém odstranění uzlů je však nutné dlouhé období zotavení. Časté jsou také komplikace. Hemorrhoidektomii lze provést několika způsoby:

• otevřený - s kombinací hemoroidů a zánětu, stejně jako ve 3-4 fázích procesu;
• uzavřený - používá se, pokud neexistují žádné hranice mezi vnějšími a vnitřními hemoroidy. Po odstranění uzlu se obnoví sliznice análního kanálu;
• submukózní hemoroidektomie - pomocí této metody můžete obnovit sliznici konečníku. V tomto případě bude pahýl odříznutého uzlu v submukózním prostoru;
• sešívací hemoroidy - jsou vytvořeny podmínky, které zabraňují prolapsu hemoroidů;
• hemoroidektomie s přístroji LigaSure, UltraCision - tato technika se používá ve 3–4 fázích hemoroidů. Po intervenci je bolest špatně vyjádřena, pacient se rychle zotaví a retence moči je vzácná. Účinnost - 96%. Operace trvá v průměru 9–15 minut.

Lidové metody

Lidové prostředky samozřejmě nelze použít jako hlavní způsob léčby. Ale někdy mohou zlepšit stav pacienta. Recepty tradiční medicíny lze použít kromě lékové terapie a diety.

Recepty:

• Nasekejte 30 g mrkvových vrchů a zalijte 800 ml vroucí vody, poté nechte 30 minut odstát. Pijte ve 3 dávkách. Užívejte denně, dokud syndrom bolesti nezmizí;
• 50 g malinových listů zalijte 300 ml vroucí vody, zavřete víko a nechte vychladnout. Vezměte půl sklenice třikrát denně před jídlem;
• Smíchejte mátu, měsíček, heřmánek, topolové pupeny, šalvěj, řebříček. 2 polévkové lžíce zalijte 500 ml vroucí vody a nechte 12 hodin. Vezměte 75 ml třikrát denně před jídlem;
• šípky pomohou zastavit krev. Rozemlejte 60 g šípků a vložte je do termosky. Zalijte 3 šálky vroucí vody a nechte 12 hodin. Po namáhání vypijte ve třech dávkách;
• vyberte nejdelší list aloe, omyjte jej. Odřízněte plochu 5 cm a otočte list tak, aby maso bylo venku. Vložte „svíčku“ do konečníku;
• zmrazit odvar z heřmánku nebo kopřivy ve formě připomínající rektální čípek. Po zmrazení vložte ledovou „svíčku“ na konečník na 30 sekund.

Léčba akutních hemoroidů

Terapie akutních hemoroidů zahrnuje léky jako u chronických hemoroidů. V akutním procesu lze použít chirurgický zákrok.

Je indikován, pokud uplynulo 48-72 hodin po nástupu trombózy. Odstranění hemoroidů se provádí na klinice nebo v nemocnici.

Pokud po nástupu trombózy uplynulo více než 72 hodin, je předepsána léčba drogami (odstranění syndromu bolesti, zánět). Teprve poté se provede chirurgický zákrok.

Co dělat po operaci?

Po operaci by měl pacient sedět v lázni s manganistanem draselným nebo heřmánkem. Jsou také ukázány obvazy s Levomekolem nebo Methyluracilem.

Je důležité dodržovat dietu s převahou rostlinných potravin, příjem Mucofalk nebo Fitomucil ukazuje, že změkčuje výkaly.

Profylaxe

Jak zabránit rozvoji hemoroidů? Je nutné léčit zácpu, vyhýbat se těžkým nákladům, stresu. Potravinám by měly dominovat rostlinné složky a vlákna.

Je třeba se více hýbat, nezneužívat alkohol, rychlé občerstvení, kořeněná jídla, dodržovat pitný režim.

Odrůdy anální trhliny

Podle povahy toku se rozlišují následující typy anální trhliny:

• akutní (do 2 měsíců od začátku procesu. V oblasti okrajů a spodní části trhliny nejsou žádné jizvy);
• chronické (pokud proces trvá déle než 2 měsíce, jsou jizvy, tkáně svěrače jsou odhaleny ve spodní části defektu, v análním kanálu je polyp).

Podle lokalizace vady:

• zadní;
• přední;
• postranní.

Podle přítomnosti křeče:

• s křečemi;
• bez křeče.

Příčiny

Proč se v konečníku objeví prasklina? Důvodem může být:

• zácpa. Při průchodu pevných výkalů dochází k poškození sliznice konečníku. Trhliny v zadní stěně střeva jsou častější u mužů, v přední stěně u žen;
• hemoroidy;
• průjem;
• zánět žaludku;
• peptický vřed;
• kolitida;
• nezdravá strava (nedostatečný příjem vlákniny, posedlost tučnými, sacharidovými, kořeněnými jídly);
• tromboflebitida;
• vaskulitida;
• aneuryzma;
• cholecystitida;
• těhotenství;
• cyklistika.

Příznaky anální trhliny

Jak se objeví prasklina v konečníku? V zásadě si pacienti stěžují na bolestivost v konečníku během a po vyprazdňování, vzhled krve během stolice. Krev lze nalézt na povrchu stolice nebo na toaletním papíře.

Průzkum

Jaké testy musíte podstoupit k diagnostice anální trhliny? K identifikaci defektu na sliznici konečníku pomůže:

• vnější vyšetření hráze a konečníku - umožňuje posoudit tvar konečníku, kůže, přítomnost jizev, deformací;
• digitální vyšetření - pomocí rektálního vyšetření můžete odhalit defekt, posoudit kontraktilitu svěrače. V přítomnosti trhliny se kontrakce svěrače zvyšuje;
• anoskopie je studie, která vám umožní vyšetřit anální kanál, posoudit stav hemoroidů, sliznic, rektálních ampulí;
• sigmoidoskopie - vloží se sonda, pomocí které se vyšetřuje konečník a sigmoidní tlusté střevo;
• kolonoskopie, irrigoskopie - provádí se vyšetření tlustého střeva, jsou vyloučena zánětlivá onemocnění, novotvary;
• profilometrie – umožňuje posoudit tlak v análním kanálu. V přítomnosti trhliny jsou nalezeny známky křeče svěrače (průměrný nebo maximální tlak v análním kanálu v klidu stoupá).

Léčba

Jak se zbavit prasklého konečníku? Musíte dodržovat dietu. Předepsány jsou také léky. Pokud nedojde k žádnému účinku, je indikován chirurgický zákrok.

Bezdrogová léčba

Pacient s anální trhlinou potřebuje vypít alespoň 2 litry tekutin denně. Dieta by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky, ovoce a zeleninu.

Je nutné vyloučit příjem alkoholu, bílého chleba, pálivého koření, nakládaných potravin, uzeného masa.

Léčba drogami

S akutní prasklinou v konečníku jsou přisedlé koupele s manganistanem draselným nebo heřmánkem, projímadla (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex).

Taková léčba je však kontraindikována v případě vředů nebo eroze žaludku, dvanáctníku, střevní obstrukce, nádorů v pánevní oblasti.

U akutních a chronických análních trhlin jsou také předepsány léky k uvolnění konečníku.

K tomu použijte 0,4% nitroglycerinovou masti (připravuje se smícháním olejového roztoku nitroglycerinu a vazelíny).

0,5 ml masti se aplikuje dvakrát denně na kůži kolem konečníku a vstříkne se do análního kanálu o hloubce 1 cm. Bolest hlavy může být komplikací této léčby.

Kromě nitroglycerinové masti může být předepsán krém Diltiazem nebo Nifedipine. Používají se také jako nitroglycerinová mast. Bolest hlavy při léčbě těmito krémy se vyvíjí méně často.

Místo mastí a krémů můžete užívat tablety Nifedipine (20 mg dvakrát denně) nebo Diltiazem (60 mg dvakrát denně).

K léčbě anální trhliny se používá botulotoxin (botox). Injektuje se do oblasti svěrače konečníku.

Tato technika vede k hojení zlomenin v 60–80% případů. Pokud nedojde k žádnému účinku, je nutná chirurgická léčba.

Léková terapie je kontraindikována, když polyp vypadne z řitního otvoru nebo je velikost polypu větší než 1 cm, když se anální kanál zužuje kvůli zjizvení. Léčba léky by neměla trvat déle než 6 týdnů.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence se provádí v případě, že léčba drogami selhala. Je založen na řezání análního svěrače, aby se uvolnil.

Komplikací této intervence je hematom, omezený nebo difúzní hnisavý zánět, tvorba nedostatečnosti svěrače.

Pitva svěrače může být nahrazena protažením, které se provádí vložením balónku do konečníku a nafouknutím v něm.

Tato technika je kontraindikována v přítomnosti hemoroidů ve 3-4 fázích, podstoupila chirurgický zákrok na análním kanálu, přítomnost píštělí, zúžení konečníku v játrech.

V některých případech je puklina vyříznuta společně s operativní relaxací svěrače.

Co dělat po operaci?

V pooperačním období jsou zobrazeny přisedlé koupele s manganistanem draselným nebo heřmánkem, obvazy s Levomekolem, Methyluracil, rostlinná strava, užívající Mucofalk nebo Phytomucil ke změkčení výkalů masy.

Lidové prostředky

Lidové prostředky pomohou zbavit se praskliny v konečníku:

• z bramborové hlízy vystřihněte tvar rektálního čípku a na noc jej vložte do konečníku. Svíčka sama vyjde během pohybu střev. Předtím ji můžete namazat medem nebo rakytníkovým olejem. Kurz - 10 svíček;
• Smíchejte 2 polévkové lžíce rakytníkového oleje s heřmánkovým odvarem a pomocí stříkačky vložte roztok do análního kanálu. Vydržte co nejdéle. Aplikujte denně 2 týdny před spaním;
• z tuku bez ostrých hran vystřihněte svíčku a vložte ji na půl hodiny do análního kanálu. Proveďte postup třikrát denně (po pohybu střev);
• navlhčete gázu v šťávě z aloe a aplikujte na poškození po dobu 20 minut;
• 100 g másla rozpustíme a přidáme k němu 10 g propolisu. Směs přivedeme k varu a ochladíme a poté přecedíme přes gázu. Naneste na poškození třikrát denně.

Závěr

Hemoroidy - nárůst hemoroidů (vnitřní nebo vnější, nebo obojí).

Anální puklina je defekt (vřed) sliznice análního kanálu, který je důsledkem křeče svěrače a narušení prokrvení tkáně v anální oblasti.

Tato onemocnění výrazně snižují kvalitu života pacienta. Způsobuje je sedavý způsob života, nezdravá strava, zácpa nebo průjem, těžká fyzická práce, zneužívání alkoholu a další faktory.

Patologie jsou doprovázeny bolestivostí v konečníku, uvolněním krve nebo hlenu, svěděním, pálením. U hemoroidů je pozorován prolaps hemoroidů, je možná jejich trombóza.

Diagnóza onemocnění je založena na vyšetření konečníku, rektálním vyšetření, anoskopii, kolonoskopii, sigmoidoskopii, irrigoskopii a vyšetření tonusu svěrače.

Léčba je zaměřena na odstranění bolesti, nejranější obnovu sliznice. Při absenci účinku léčby léky je indikován chirurgický zákrok.

Způsob chirurgické intervence je v každém případě individuální. Samoléčení nestojí za to. U akutních hemoroidů je důležité co nejdříve zavolat záchrannou službu nebo jít do nemocnice.

Abyste předešli onemocnění, měli byste dodržovat dietu a pitný režim, vyhýbat se zneužívání alkoholu a nadměrné fyzické námaze a více se hýbat.